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危重病医学重点1．急性呼吸衰竭是指：PaO260mmHg，伴或不伴PaCO2增高2．ALI的氧合指数：≤300mmHg3．目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是机械通气支持4．低钠血症的血清钠浓度是低于多少？135mmol/L5.高钾血症的血清钾浓度是高于多少？.5.56.一般输氯化钾的速度是多少？10-20mmol/h7．下列哪种疾病不能应用高压氧治疗张力性气胸8、.心肌缺血最早期、最敏感的指标是：区域性室壁运动异常9、.诊断心跳骤停的确切依据：大动脉搏动消失10、2人实施心肺复苏术，心脏按压与人工通气之比为：15：211、下列静脉麻醉药中最易引起术后精神情感改变的是：氯胺酮12．急性心力衰竭时血流动力学改变是：CO降低12．ARDS的氧合指数?≤200mmHg14．男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑.心功能不全15．急性左心衰患者最典型的临床表现是．肺水肿16．应激时机体分泌减少的激素是：胰岛素17．输血20ml后，患者发热、头痛、腰部剧痛、心前区有压迫感、皮肤出现荨麻疹、血压70／50mmHg，应考虑；溶血反应18．Allen试验的目的是检验：尺动脉的循环功能19．下面哪些说法是正确的：长期吸氧时FiO2不应超过60%20．误吸时发生的肺损伤程度与…直接相关误吸的胃内容物的PH值21．急性肺水肿时维持气道通畅的方法是：充分负压吸入加吸入95%乙醇23出现过敏性休克应立即注射肾上腺素25．术中输血最重要的目的是.改善氧的运输能力26．一位司机在饭后发生车祸，全身多处受伤，昏迷。现场抢救和在转运途中，维持呼吸道通畅的最好方法是：插入带气囊的气管导管27．危重病人实施完全胃肠外营养的时机是.代谢反应急性期（2~5天）过后28、PAP与PCWP是反应：右心后负荷与左心前负荷的指标30、国际上多采用的需降颅压治疗的临界值为：20mmHg31、深度低温为：28℃33、全身麻醉状态下，溶血反应的主要症状是：血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压36、低钾血症血清钾低于3.5mmol/L39、急性呼吸衰竭是：PaCO250mmHgPaO260mmHg40、小气道功能监测最敏感的指标是：FDC（即动态顺应性的频率依赖性）41、激活全血凝固时间正常值为：.90—130s42.休克的最主要特征是组织微循环灌流量锐减43休克时易发生的酸碱失衡类型是代谢性酸中毒44．急性呼吸衰竭是指：PaO260mmHg，伴或不伴PaCO2增高45高钾血症的血清钾浓度是高于5.549．患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠145mml/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是：高渗性脱水50．左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是：肺淤血、肺水肿51．葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗：高钾血症55．CVP是指：腔静脉与右房交界处的压力56反应心脏前负荷的指标：LVEDP68.左心衰竭时射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高72.葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗低钾血症76.正压通气时有关气道压力正确的是成人15~20cmH2O、小儿12~15cmH2O77形成颅内压最重要的因素为颅内灌注压24.输血1～2小时，患者寒战、高热40℃、头痛、血压120／80mmHg，考虑发热反应78.细胞内液(1CF)的主要渗透离子为钾离子79.围术期液体治疗的主要目的在于补充丢失或转移的细胞外液80.胸外电除颤首次除颤电能成人应选择200J82.关于通透性肺水肿正确的是肺毛细血管通透性发生改变83.危重病人实施完全胃肠外营养的时机是代谢反应急性期（2~5天）过后84.大量输血是指紧急输血量超过病人血容量的1.5倍以上或者1小时内输血量相当于病人血容量的1/286．休克是组织灌注不足和器官的功能紊乱是休克的共同特征90.AHA颁布的2005CPR指南建议：从小儿(除新生儿外)到成人的所有停跳者，单人CPR时，胸外心脏按压-人工呼吸比统一为30：296．影响CO的因素有心脏前负荷心脏后负荷心率心肌收缩性97．氧疗的并发症有吸收性肺不张氧中毒101、高压氧的绝对禁忌症为：未经处理的气胸103、正常人在pH=7.40、PCO2=40mmHg、BE=0、体温在37℃下，P50的正常值是：26.6mmHg104、CVP的正常值：5~10cmH2O106、CVP是反应：右心前负荷的指标109、临床检测围术期心肌缺血最有效的方法：多导联ECG110、关于围术期心肌缺血下列哪项是正确的？多巴酚丁胺既可以增加耗氧又可以减少耗氧113、创伤后应激反应是：创造引起的一系列神经内分泌和代谢的综合反应114、血清钾正常值是：3.5~5.5mmol/L119、正常人血浆中HCO3--/H2CO3之比为：20∶1120、急性肺水肿最典型的临床表现急性呼吸困难，咯出大量粉红色泡沫痰121、休克早期（缺血性缺氧期）的病理生理特点是：微循环收缩，组织液间液回流入血，血液重新分布122．影响心肌耗氧量的三个主要因素心率心肌收缩力心室内压124、低钠血症的血清钠浓度是低于多少？135mmol/L126、低浓度吸氧的FiO2是：＜35%130、心肺复苏时首选给药途径是：静脉内给药131．呼吸衰竭并发右心衰竭的原因心肌损害肺动脉高压133哪些因素可使心肌耗氧量增加：心率增加心脏的前后负荷增加心肌收缩力增加134、可以治疗室性心律失常的药物有：利多卡因胺碘酮普罗帕酮137.反应心脏前负荷的指标：LVEDV、PAWP、CVP、LVEDP149．患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是.颈、胸交感干神经的心支150．创伤早期引起尿量减少的原因.肾血流量减少.血容量不足.醛固酮含量增多.肾血管收缩151．男，28岁，Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次／分，血压80/60mmHg，尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑.低血容量性休克152．某患，有慢性阻塞性肺疾病，合并肺感染，呼吸困难。现采取的措施哪项是正确的低浓度吸氧161创伤后机体高代谢状态的表现高氧耗量．氧耗与氧输送依赖通气量增加基础代谢率明显升高169．某患者血pH7.49，PaCO26.67kPa(50mmHg),[HCO3-]40mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型代谢性碱中毒170.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应包括心率增快、心肌收缩力增强支气管扩张加强通气促进糖原分解使血糖升高血液重分布172．女患，69岁，术后6h出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖40mmol/L，血酮体正常，血浆渗透压370mmol/L，血气分析pH7.34。可判断此患者高渗性非酮症高血糖昏迷181•肠内营养的优点有：维持肠黏膜的屏障功能使用方便，价格较廉促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节184•应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义：稳定溶酶体膜促进蛋白质的糖异生抑制化学介质的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤改善心血管系统功能降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球的滤过率185．吗啡用于治疗急性肺水肿的作用是：松驰呼吸道平滑肌，改善通气扩张小动脉，减少回心血量镇静，降低耗氧量降低外周静脉张力，减少回心血量降低肺毛细血管静水压，减轻肺水肿188过敏性休克的临床表现：喉水肿、喉痉挛面色苍白、四肢厥冷、血压下降头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安全身皮肤潮红、有荨麻疹晕劂、昏迷、抽搐193．ARDS的诊断标准：急性起病X线胸片示双肺浸润影PAWP≤18mmHgPaO2/FiO2≤200mmHg196．凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有凝血因子异常麻醉药物对凝血机制有一定影响休克手术期间输人大量库存血某些脏器手术影响毛细血管功能217．“生存链”的环节包括早期启动EMS早期BLS早期除颤早期ALS226.输血的适应征创伤和失血.贫血严重感染凝血功能障碍替换血液中的有害物质227.发生溶血性输血反应正确的处理是.立即停止输血保护肾功，碱化尿液激素治疗232.肺复张性肺水肿的特点是：多见于负压吸引的进行性肺不张、50％发生在30岁以下的年轻人、短时间内吸引大量的胸腔积液，大于2000ml、水肿液蛋白含量与血浆蛋白之比大于0.6、临床上多见胸腔积气、积液3个月以上者233、大量输血的适应证：低血容量性休克、创伤或手术引起的快速大量出血。234、成分输血：是将全血中的各种成分分离出来，制成一定标准的制品，根据患者的病情进行选择性输注。三、名词解释危重病医学：是一门综合运动现代医学最新监测和治疗手段、从整体出发对急性危重患者进行救治的临床学科。1动脉氧分压PaO2：指物理溶解于动脉血中的氧分子所产生的压力，正常人PaO2为80~100mmHg,并随年龄的增加而呈进行性的下降，其反映机体的氧合状态。2血氧饱和度(SO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比。脉搏血氧饱和度SpO2由脉搏血氧饱和度仪测得，正常值为92%~99%。SpO2反映氧向组织转运涉及的各环节的综合作用3混合静脉血氧饱和度SVO2：可经右心导管自肺动脉内取血直接测量，正常值为65%~75%是反映由心排出量、动脉血氧饱和度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡关系的指标，氧供减少或氧供增加都将导致SVO2下降。4动脉血二氧化碳分压PaCO2是指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，正常值35~45mmHg,是反映通气功能和酸碱平衡的重要指标。5呼气末CO2分压（PETCO2)的监测可反映肺通,气还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。ETCO2可反映PaCO2（动脉血二氧化碳）,正常ETCO2为5%相当于5KPa(38mmHg)。6肺泡气动脉血氧分压差（A-aDO2）指肺泡气和动脉血之间的氧分压差是判断氧弥散能力的一种重要指标，A-aDO2是反映肺换气的指标，是判断血液从肺泡摄取氧能力的指标。8大量输血指紧急输血量超过患者血容量的1.5倍以上，或1小时内输血量相当于患者的血容量的1/2，常伴有稀释性血小板减少及纤溶亢进。9冷沉淀物：含有Ⅷ因子、ⅴW因子、纤维蛋白原等，用于治疗血友病和纤维蛋白原缺乏症，也可用于大量输血后广泛渗血患者以及血浆纤维蛋白原﹤0.8~1g/L者。10急性血液稀释自身输(ANH):在手术当天，麻醉前或麻醉后，通过一路动脉或者静脉采取一定量的自体血。同时，通过另一路静脉快速补充相应量的晶体或胶体液，待手术止血结束后再回输给患者。11急性肺损伤ALI和急性呼吸窘迫综合症是指由各种非心源性原因导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征，表现为急性，进行性加重的呼吸困难、难治性低血压和肺水肿。13代偿性抗炎反应综合征CARS指机体在创伤、感染和休克等引起SIRS的同时伴发代偿性抗炎反应，释放内源性抗炎介质以对抗炎症过程，有助于防止和减轻SIRS引起的自身组织损伤。、急性期反应（APR）：创伤、感染、大手术等可诱发机体产生快速反应，如体温升高，血糖升高，分解代谢增强，负氮平衡及血浆中的某些蛋白质浓度迅速变化等，这种反应称为急性期反应。这些蛋白称为急性期蛋白（APP）。14休克是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。４.CVP：指腔静脉和右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。6、第三间隙手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙，功能上不再与第一、第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液7.血浆胶体渗透压溶解在血浆中的大分子非离子物质（分子量30000）颗粒所产生的渗透压。人体血浆渗透压主要由白蛋白产生。正常值为25mmHg。在维持血管内容量和防止组织水肿方面起十分重要作用9.FRC功能残气量。指平静呼气后肺内残留的气量。正常成年男性2300ml，女性1600ml。缓冲肺泡气体分压的变化，减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。FRC减少