卵巢浆液性囊腺瘤158例B超分析

卵巢浆液性囊腺瘤158例B超分析来源：中华现代妇产科学杂志作者：王兰琼2005-11-13摘要:【摘要】目的探讨B超对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值。结论超声检查是一种无创性检查方法，为卵巢浆液性囊腺瘤患者的诊断及治疗，提供了可靠的依据。关键词卵巢浆液性囊腺瘤B超诊断卵巢浆液性囊腺瘤主要发生于生育年龄，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯浆液性及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房。卵巢浆液性......【摘要】目的探讨B超对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值。方法对1995年1月～2004年7月来我院的158例相关病例，采用超声诊断仪检查、分析，并获得超声诊断。结果超声检查的158例该病患者，诊断符合122例，确诊率为772%；误诊36例，误诊率为22.8%。结论超声检查是一种无创性检查方法，为卵巢浆液性囊腺瘤患者的诊断及治疗，提供了可靠的依据。关键词卵巢浆液性囊腺瘤B超诊断卵巢浆液性囊腺瘤主要发生于生育年龄，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯浆液性及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房；后者有乳头状物向囊内突起，常为多房性。卵巢浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液［1］。确诊的122例中，17例为单侧卵巢浆液性囊腺瘤，占13.9%，105例为双侧卵巢浆液性囊腺瘤，占86.1%。现将本室1995年1月～2004年7月来检出的158例相关病例总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者均为妇产科门诊患者，年龄18～52岁，未生育46例，已生育112例。27例有下腹坠胀、隐痛不适症状，17例有月经周期改变，不规则阴道流血症状。1.2仪器与方法使用TOSHBASONOLAVERLSAL-32B及RTFINO/RT3200ADVANTAGEⅡ超声诊断仪，探头频率分别为5MHz及3.5MHz。膀胱充盈后经腹部探查子宫及附件，发现为卵巢浆液性囊腺瘤者，记录或记录加摄片存档。2结果158例卵巢浆液性囊腺瘤患者，经超声诊断与手术病理诊断相对照，诊断符合122例，确诊率为77.2%；误诊36例，误诊率为22.8%，其中18例实为卵巢炎性囊肿，10例实为卵巢巧克力囊肿，5例实为卵巢黄体囊肿，2例实为卵巢黏液性囊腺瘤，1例实为陈旧性宫外孕包块。手术后经病理确诊的122例卵巢浆液性囊腺瘤中，包块最大17.6cm×12.8cm×10.7cm；最小3.6cm×3.2cm×27cm。17例为单侧卵巢浆液性囊腺瘤，占13.9%，105例为双侧卵巢浆液性囊腺瘤，占86.1%。3讨论单纯性卵巢浆液性囊腺瘤声像图表现为：(1)有界限分明的光滑清晰的边界；(2)肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无声区；(3)囊壁纤薄，光滑完整；(4)多房性囊区有间隔细光带回声；囊肿后壁及后方回声增强。卵巢浆液性乳头状囊肿瘤声像图表现为：(1)肿瘤切面呈圆形或椭圆形，可有多房或单房；(2)囊壁尚光滑，但囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头状光团结构突向囊内，但轮廓光滑；(3)乳头状突起之间常有砂样钙化小体，呈明显强回声光点［2］。卵巢浆液性囊腺瘤需与卵巢炎性囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢黄体囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤、陈旧性宫外孕包块等相鉴别。(1)卵巢炎性囊肿临床特点为患者下腹疼痛、体温升高、下腹胀气、腹肌紧张等，声像图多为与周围组织粘连的混合性肿块。(2)卵巢巧克力囊肿临床特点为：一般多有痛经，呈渐进性加剧，声像图多为与周围组织粘连挤压而呈不规则肿块。(3)卵巢黄体囊肿临床特点为：伴随早孕期出现，一般在妊娠3个月后可自然消失，声像图为卵巢切面内出现的无回声区囊肿。(4)卵巢黏液性囊腺瘤无明显临床鉴别特点，声像图为囊壁较厚，囊液内有细弱光点，且多为大或巨大的单侧性囊肿。(5)陈旧性宫外孕包块临床特点为：多有停经史，尿或血HCG为阳性，声像图多为混合性包块，有时包块内隐约可见胎囊结构。本文回顾性分析了158例术前B超诊断为卵巢浆液性囊腺瘤的相关病例，术后与病理诊断相符的有122例，确诊率为77.2%；误诊36例，误诊率为22.8%。以上结果提示B超医师如能注意将该病与卵巢炎性囊肿、卵巢巧力囊肿、卵巢黄体囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤及陈旧性宫外孕包块等相鉴别，并结合与各种疾病相关的临床症状及其他实验室资料，可进一步提高B超对卵巢浆液性囊腺瘤诊断的确诊率。参考文献1周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京：科学技术文献出版社，1996，1129-1130.2吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版社，1991，190-191.作者单位：650011云南省昆明市第一人民医院