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临床医学概论试题一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。1、主动脉瓣关闭不全时可出现：Ａ、奇脉Ｂ、水冲Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉Ｅ、任脉2、心原性水肿的特点是：Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿Ｅ、以腹水最突出3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是：Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎Ｅ、完全性房室传导阻滞4、左心功能不全最重要的症状是：Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热Ｅ、咳嗽，咳血丝痰5、心绞痛的典型疼痛部位是：Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段Ｅ、上腹部6、有关心包炎，下列哪项不对？Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性7、右心衰最早出现的体征是：Ａ、奔马律Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈Ｅ、双下肢浮肿8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为：A一级B二级Ｃ、三级Ｄ、四级Ｅ、五级9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是：Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏Ｃ、窦房阻滞Ｄ心动过缓与心动过速交替出现Ｅ、心动过缓10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是:A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全11、洋地黄中毒的最重要的表现是：A、恶心、呕吐B、昏迷C、头晕、头痛D、视力模糊E、心律失常12、不是肾小球肾炎共同表现的是A、血尿B、管形尿C、蛋白尿D、高血压E、肾功能衰竭13、肾功能检查中最常用的检查项目是A、血肌酐B、尿素氮C、内生肌酐清除率D、菊粉清除率E、肾血流量测定14、肾素主要由何组织产生A、肾皮质B、肾髓质C、肾小球D、肾小管E、近球旁器15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个16、我国慢性肾衰的常见病因是A、糖尿病肾病B、高血压肾病C、狼疮肾炎D、原发性慢性肾小球肾炎E、多囊肾急进性肾炎17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、肾脏B超D、血常规E、尿蛋白定量18、不属于风湿病特点的是A、属自身免疫病B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础C、病变常累及多个系统D、临床表现相似E、糖皮质激素治疗有一定反应19、OA的靶器官病变部位是A、附着点炎B、肌炎C、小血管炎D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生20、RA的关节炎特点是A、起病急骤B、首发PIP、MCP、腕C、活动后症状加重D、偶见畸形E常为不对称病变21、RA的主要病理变化是A、附着点炎B、滑膜炎C、小血管炎D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生22、晨僵表现最明显的疾病是A、痛炎B、性关节炎C、多肌炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎23、与SLE发病有关的因素是A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高C、雄激素水平增D、甲状腺激素水平增高E、肾上腺皮质激素水平增高24、能使瞳孔扩大的中毒是A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、甲醇中毒D、毒蕈中毒E、亚硝酸盐中毒25、关于洗胃方法的描述，正确的是A、8小时内洗胃最有效B、主要适用于神清合作的病人C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重D、每次注入200-250ml液体E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃A、敌百虫中毒B、拟菊酯类中毒C、乐果中毒D、苯中毒E、汞中毒27、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒A、胆碱酯酶B、环氧化酶C、乙酰胆碱D、丁酰胆碱E、丁酰胆碱酯酶28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现A、呕吐B、流泪C、腹痛D、瞳孔缩小E、肌肉颤抖29、纠正CO中毒的吸氧时应加上A、5%CO2B、10%CO2C、75%酒精D、90%酒精E、10%碳酸氢钠30、对幽门弯曲菌有杀灭作用Ａ、胶态次枸橼酸铋Ｂ、甲氰咪胍Ｃ、硫糖铝Ｄ、法莫替Ｅ、胃舒平31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、异常凝血酶原Ｄ、Ｂ超显像Ｅ、ＣＴ检查32、肝性脑病的主要临床表现为：Ａ、意识障碍和昏迷Ｂ、朴翼样震颤Ｃ、肝臭Ｄ、出血倾向Ｅ、脑电图改变33、急性胰腺炎的最常见病因是：Ａ、暴食和酗酒Ｂ、胆道疾病Ｃ、细菌或病毒感染Ｄ、高血钙症Ｅ、原因不明34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：Ａ、上腹疼痛Ｂ、恶心呕吐Ｃ、食欲不振Ｄ、呕血黑便Ｅ、腹泻35、慢性胃炎确诊主要依据是：Ａ、胃液分析Ｂ、临床症状Ｃ、Ｘ线钡餐检查Ｄ、胃镜和胃粘膜活检Ｅ、综合判断36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：Ａ、持续输入新鲜血Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素Ｃ、静滴洛赛克Ｄ、胃镜下电凝止血Ｅ、紧急手术37、原发性肝癌临床主要表现为：Ａ、食欲下降Ｂ、进行性消瘦Ｃ、进行性肝肿大Ｄ、腹胀腹水Ｅ、不规则发热38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：A、血清铁B、血清铁蛋白C、总铁结合力D、红细胞游离原卟啉E、运铁蛋白饱和度39、人体吸收铁的主要部位是：A、胃窦部B、十二肠空肠上部C、回肠D、升结肠E、降结肠40、关于再障的诊断，哪项不正确？A、全血细胞减少B、网织红细胞下降C、肝、脾肿大D、骨髓增生减低E、抗贫血治疗无效41、哪种类型白血病出血最常见？A、急淋L3型B、急粒C、急单D、急性早幼粒E、急性红白血病42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：A、免疫抑制剂B、抗生素C、雄激素D、抗组胺药E、肾上腺糖皮质激素43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血C、老年人自发性紫癜D、幼年期深部肌肉关节腔出血E、肝素、华法令治疗后出血44、精神分裂症哪种幻觉最常见？A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻触E、幻味45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：Ａ、年令Ｂ、意识障碍轻重Ｃ、有无呕吐Ｄ、有无神经系统定位体征Ｅ、有无高血压46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？A、幻觉B、感觉过敏C、错觉D、感觉倒错E、妄想47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为A乍克逊（Jackson）癫痫B、全面强直-阵挛发作C、自主神经发作D、失神发作E、复杂部分性发作48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？A、苯妥英钠B、卡马西平C、安定D、丙戊酸E、乙琥胺49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？A、壳核出血B、脑桥出血C、小脑出血D、脑叶出血E、脑室出血50、帕金森病的临床表现，错误的是：A、老年人多发B、肌张力减低C、静止性阵颤D、慌张步态E、精细动作障碍51、脑梗死最常见的病因是：A、糖尿病B、真性红细胞增多症C、动脉炎D、先天性动脉狭窄E、脑动脉粥样硬化52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：A、蛛网膜下腔出血B、脑膜炎C、面神经C、急性脊髓E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病53、脑卒中最重要的独立危险因素是：A、糖尿病B、心脏病C、高血压D、高脂血症E、吸烟54、慢性支气管炎最常见的并发症是：Ａ、支气管扩张症Ｂ、慢性阻塞性肺气肿Ｃ、肺部感染Ｄ、咯血Ｅ、自发性气胸55、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大？Ａ、长期嗽咳、咳痰Ｂ、桶状胸或过清音Ｃ、肺功能检查Ｄ、Ｘ线肺野透亮度增加Ｅ、心电图显示低电压56、支气管扩张可靠的确诊依据是：Ａ、反复咯血Ｂ、大量脓痰Ｃ、慢性咳嗽Ｄ、肺部固定性湿性罗Ｅ、支气管碘油造影57、男、６０岁，咳嗽１０年，近５年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，最可能的诊断是：Ｂ、支气Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎Ｄ、支气Ｅ、慢性喘息型支气管炎58、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？Ａ、地塞米松Ｂ、肾上腺素Ｃ、氨茶碱Ｄ、色甘酸二钠Ｅ、６５４２59、诊断肺结核最可靠的依据是：Ａ、结核中毒症状Ｂ、Ｘ线呈浸润性改变Ｃ、ＯＴ试验阳性Ｄ、痰检找到结核菌Ｅ、血沉增快60、肺心病的心电图表现哪项是错误的？Ａ、Ｖ1Ｒ／Ｓ≥１Ｂ、Ｖ5Ｒ／Ｓ≤１Ｃ、肺性Ｐ波Ｄ、右束枝传导阻滞Ｅ、电轴左偏61、呼吸系统疾病最常见的病因是：Ａ、感染Ｂ、大气污染Ｃ、肿瘤Ｄ、变态反应Ｅ、吸烟62、慢性肺心病最常见的原因是：Ａ、慢性支气管炎Ｂ、支气管哮喘Ｃ、尘肺Ｄ、肺结核Ｅ、支气管扩张63、肺气肿患者阵咳后突然一侧胸痛，呼吸困难，并轻度紫绀，最可能的诊断是：Ａ、支气管哮喘Ｂ、支气管扩张Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎Ｄ、自发性气胸Ｅ、慢性喘息型支气管炎64、肺心病代偿期的临床表现下列哪项是错误的：Ａ、可闻及干、湿性罗音Ｂ、可有慢性咳嗽Ｃ、可有气喘Ｄ、可有颈静脉怒张Ｅ、可有右心室肥大65、结核大咯血最危急的并发症是：A、病灶播散B、出血性休克C、感染D、窒息E、心率增快66、下列哪项临床表现为Graves病所特有？Ａ、怕热、多汗、纳亢、消瘦Ｂ、阳萎、月经量少或闭经Ｃ、突眼、胫前粘液性水肿Ｄ、脉压差增大、早搏E、肉萎缩、骨质蔬松67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用？A、丙基硫氧嘧啶B、甲基硫氧嘧啶C、心得安D、甲亢平E、他巴唑68、淡漠型甲亢的特点是：Ａ、T3、T4常常正常Ｂ、高代谢症群明显Ｃ、常有甲状腺肿大Ｄ、常有突眼Ｅ、消瘦、恶病质明显69、下列哪项是糖尿病的急性并发症？Ａ、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒Ｃ、乳酸酸中毒Ｄ、呼吸衰竭Ｅ、急性左心衰70、下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义？Ａ、空腹血浆胰岛素水平测定Ｂ、餐后血浆胰岛素水平测定Ｃ、口服葡萄糖耐量试验Ｄ、胰岛素释放试验Ｅ、糖化血红蛋白测定二、问答题：（每题5分，共20分）（一）急性肾盂肾炎的临床表现肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现白血病的临床表现慢性呼吸衰竭的氧疗特点三、病例分析：（10分）患者女性，３０岁。劳累后心慌气急１０年，加剧半月，下肢浮肿３天入院。１０年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近１周每日口服“地高辛”半片。无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。查体：Ｔ３８℃，Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，ＢＰ１２/８ｋＰａ，半卧位，唇发绀，双侧扁桃体Ⅰ肿大、有少许脓点，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下２ｃｍ，触痛，双下肢凹陷性水肿。胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：Ｐ波消失，代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群间隔不规则，形态正常，频率１１０次/分。要求：１、诊断２、本例诊断依据一、选择题：1B2A3B4C5C6B7D8C9E10A11E12B13C14E15C16D17B18D19A20E21B22E23A24A25D26A27A28E29A30A31B32A33B34D35D36E37C38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54B55C56E57E58D59D60E61A62A63D64D65D66A67C68E69C70D二、简答题（一）急性肾盂肾炎的临床表现（5分）全身表现：畏寒、寒战、发热（1分）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2分）尿液变化：脓尿、血尿、细菌尿（2分）(二)肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）出血贫血（1分）内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1分）（三）白血病的临床表现（5分）1、贫血，呈进行性加重（1分）2、感染（1分）3、出血（1分）4、浸润：肝、脾淋巴结肿大，骨和关节疼痛，中枢神经系统浸润等。（2分）（四）呼吸衰竭的氧疗特点（