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一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A．周围血管征B．抬举性心尖搏动C．主动脉瓣区第二心音减弱D．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E．主动脉瓣区收缩期吹风样杂音正确答案:D2．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A．P波增宽0．1lsB．右束支传导阻滞或右室肥大C．Pvl双相波D．Rv52．5mVE．左束支传导阻滞正确答案:B3．在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是A．风心病B．冠心病C．二尖瓣脱垂D．感染性心内膜炎E．二尖瓣环和环下部钙化正确答案:A4．发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A．15～20mmHgB．18～25mmHgC．25～30mmHgD．30mmHg以上E．15mmHg正确答案:D5．主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是A．心房颤动B．右心衰竭C．血栓栓塞D．心脏性猝死E．感染性心内膜炎正确答案:E6．确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A．心电图B．心音图C．X线检查D．超声心动图E．放射性核素心肌灌注正确答案:D7．下列不属于周围血管征的是A．水冲脉B．短绌脉C．毛细血管搏动征D．股动脉枪击音E．Duroziez血管杂音正确答案:B8．关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A．由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B．由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C．右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D．肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E．右心受累与左房压无关正确答案:B9．风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了A．心尖部第一心音减弱B．心界呈梨型扩大C．心尖部可闻第三心音D．肺动脉瓣区第二心音分裂E．心尖部全收缩期杂音向左腋下传导正确答案:B10．风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误A．心房颤动B．右心室肥大C．左心室肥大D．右束支传导阻滞E．左房肥大，P波增宽正确答案:C11．Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关A．血流加速B．肺动脉高压C．左房巨大血栓形成D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案:E12．风湿性心脏病中最易发生猝死的是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案:C13．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B．主动脉瓣区第二心音减弱C．脉压小，脉搏细弱D．左心室明显扩张E．可出现第四心音正确答案:D14．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A．心房纤颤B．体循环栓塞C．急性肺水肿D．右室衰竭E．感染性心内膜炎正确答案:A15．二尖瓣关闭不全时可有A．心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B．心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C．心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D．心尖区第一心音亢进E．常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音正确答案:C16．下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A．心尖部第1心音亢进B．开瓣音C．X线左心房增大D．心尖部可闻收缩期吹风样杂音E．M型超声心动图示EF斜率降低，A峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚正确答案:D17．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A．苍白面容B．心尖向左下移位呈抬举样搏动C．心尖区低调舒张期杂音D．周围血管征E．彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流正确答案:E18．下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A．呼吸困难B．心绞痛C．晕厥D．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音E．周围血管征正确答案:E19．二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A．音调高或粗糙B．传至胸骨左缘和心底部C．在呼气时增强D．伴第一心音减弱E．伴第三心音正确答案:B20．下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当A．限盐B．使用动脉扩张剂C．预防感染性心内膜炎D．心绞痛可用硝酸酯类药物E．心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂正确答案:B21．正常二尖瓣口面积A．1．0cm2B．1．0～1．5cm2C．1．5～2．0cm2D．2．0～4．0cm2E．4．0～6．0cm2正确答案:E22．主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A．心率加快B．左心室肥厚C．回心血量增加D．左室腔扩大E．肾滤过功能减低正确答案:B23．65岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A．风湿性瓣膜病B．单纯主动脉瓣狭窄C．二叶式主动脉瓣钙化D．退行性钙化性主动脉瓣狭窄E．冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案:D24．主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因A．心排血量不足致脑供血不足B．急性心肌缺血致心室颤动C．主动脉瓣口面积缩窄至1cm2左右D．急性左心衰竭E．急性心肌缺血致心肌梗死正确答案:A25．风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应该立即A．电复律B．静注毛花苷CC．静滴硝酸甘油D．静脉使用肝素E．静注β-受体阻滞剂正确答案:A26．以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A．重度二尖瓣狭窄，心功能三级B．瓣叶轻度钙化C．外科分离术后再狭窄D．合并左房内血栓E．合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm正确答案:D27．以下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断A．脉压增大B．左心室肥大C．主动脉瓣区第二心音减弱D．X线左心室肥大，升主动脉增宽E．主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤正确答案:A28．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A．脉压增大B．主动脉瓣反流C．左室增大D．血压增高E．毛细血管扩张正确答案:A29．主动脉瓣关闭不全x线检查的特征是A．右室增大B．心腰凸出C．摇椅式搏动D．肺门舞蹈E．上腔静脉增宽正确答案:C30．下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是A．合并脑血管病变B．休息时晕厥可由于心律失常C．运动时，周围血管阻力反射性降低D．运动加重心肌缺血，导致心排量降低E．主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增加正确答案:A31．关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A．由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B．肺淤血及肺动脉高压发生较早C．左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D．病变主要影响左室，故左房无扩张E．由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多正确答案:C32．风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣及主动脉瓣E．二尖瓣及肺动脉瓣正确答案:D33．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案:D34．二尖瓣狭窄最常见的早期症状A．咯血B．头昏C．呼吸困难D．水肿E．体循环淤血正确答案:C35．二尖瓣关闭不全X线检查的特征是A．左房扩大B．肺动脉段突出C．左室收缩时左房反向膨出D．肺纹理增多E．出现Kerley线正确答案:C36．二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A．前者心尖部有全收缩期杂音B．前者第一心音减弱C．前者第一心音增强D．后者少见E．后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音正确答案:E37．患者，女性，心脏联合瓣膜病10年．发热1月，体温为37．2～37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A．测定血沉B．血培养C．测定血红蛋白D．胸部X线E．心肌酶检查解题思路正确答案:B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。38．患者。男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A．冠心病心绞痛B．非梗阻性肥厚型心肌病C．高血压性心脏病D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄解题思路正确答案:E主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。39．风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A．进入右心功能不全期B．发生二尖瓣关闭不全C．合并主动脉瓣关闭不全D．合并主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄程度减轻解题思路正确答案:A右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症状。40．患者，男性，64岁，头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左下移位．呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．室间隔缺损D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣关闭不全解题思路正确答案:D胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选D。二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A．冠心病合并心绞痛B．肺动脉瓣关闭不全C．肥厚型梗阻性心肌病D．梅毒性心脏病E．风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全正确答案:E2．23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣脱垂正确答案:E3．女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130／50mmHg，有枪击音。最可能的诊断A．风心病二尖瓣狭窄B．风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C．风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D．风心病主动脉瓣关闭不全E．心肌病正确答案:C4．风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分，应及时A．停地高辛改用毒毛花苷KB．停地高辛，注射速尿C．停地高辛，应用苯妥英钠D．电复律E．减少地高辛用量，加用阿托品正确答案:C5．男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A．心尖部第一心音亢进B．心尖部第三心音C．心尖部短促的舒张中期杂音D．心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E．心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案:A6．男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪项是错误的A．心动过速常见B．有明显周围血管征C．P2增强，第三心音常见D．收缩压、舒张压和脉压可以正常E．主动脉瓣区舒张期杂音短而调低正确答案:B7．女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120／50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A．风心病，二尖瓣狭窄B．风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C．风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D．风心病，主动脉瓣关闭不全E．扩张型心肌病正确答案:D8．男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BPl40/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳A．心电图B．心音图C．X线检查D．超声心动图E．放射性核素心肌灌注正确答案:D9．男性，38岁，早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有3／6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤，最可能诊断为A．二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全B．二尖瓣狭窄