县级结核病防治健康促进工作手册

1县级结核病防治健康促进工作手册前言一、为什么结核病防治需要健康促进1．什么是健康促进2．健康促进如何协助控制结核病二、在县一级怎样开展健康促进1．开发领导层2．社会动员3．部门协调4．宣传群众三、活动策划1．开发领导层的活动策划（1）利用重要会议开发领导（2）拜访领导（3）给领导送有关材料（4）邀请领导参加活动2．社会动员活动策划（1）利用会议机会（2）利用大众媒介（3）利用媒体材料（4）利用名人效应（5）组织文艺演出（6）动员宗教领袖2（7）利用特殊活动3．部门协调活动策划（1）正规协调会议（2）拜访关键人物（3）组织联谊活动（4）互通有无相互支持4．宣传群众活动策划（1）通过广播电视（2）在集市组织展览（3）在电影院插播节目（4）使用媒体材料附录：预防控制结核病核心信息与重要信息3前言调查显示，我国结核病人的发现率仅为30～50%。由于广大群众缺乏结核病防治知识，不了解结核病的早期症状，因此许多的疑似结核病人不能主动到结防机构去检查，不能及早被确诊和治疗。这是我国控制结核病的主要难点。结核病的早期发现、诊断和治疗，需要支持性的政策和环境，也需要提高广大群众的结核病防治知识。结核病控制中的健康促进就是以此为重点的重要策略。做好结核病防治健康促进工作是我们实现结核病控制目标的关键之一。这本小册子就是专为指导县一级结防人员怎样开展健康促进工作而编写的，以实际的、可操作的方法为主要特点。各地的结防人员和健康教育人员都可以结合当地实际使用，并希望把你们创造的好的经验告诉我们，使这本手册的内容更加丰富。一、为什么结核病防治需要健康促进1．什么是健康促进健康促进这个词是一个外来词，它不完全是我们中国人理解的“促进健康”的含义，而是动员全社会相关部门、相关力量、相关资源来关注和解决带有社会性的健康问题的一种社会策略和社会行动。在我们当今遇到的健康问题中，许多问题不是仅靠卫生部门的力量能够解决的，更不是仅靠医疗技术或卫生服务能够解决的，而需要用健康促进的策略来解决。健康促进包括动员社会上层的决策者关注和支持卫生工作；协调社会相关部门履行对健康的社会责任；动员基层（社区）的力量参与卫生工作；并为对人群开展教育和改变不健康行为提供支持环境。42、健康促进如何协助控制结核病我国有4亿多人感染了结核病菌，每年还有130万的新发病人。而且结核病的高发人群是农村居民和贫困人口，控制结核病的确是一个十分艰巨的任务。不仅需要政策支持，也需要多部门的联合和合作；不仅需要我们提供经过改善的良好的卫生服务而且也需要群众提高对结核病的认识和防范能力，需要群众主动发现结核病的早期症状并能够主动利用政府为此提供的卫生服务。因此结核病的控制工作涉及到多个方面和多个相关部门，不是单靠结核病防治部门或者卫生系统的力量能够实现的。这些多方面的积极因素共同被调动起来，才能把控制结核病的工作做好。这些积极因素的调动和利用，都需要运用健康促进策略。首先，健康促进能够促进出台有利于健康的政策。即使中央出台了有关结核病控制的政策，但是各地、各级也需要出台地方政策，也需要出台执行中央政策的措施和办法。在县一级我们还必须根据本地的情况开发和动员领导层促进出台当地的有关政策，这是促进实现控制结核病目标的政策保证。健康促进能够协调和动员社会力量使之成为结核病控制工作中的重要积极因素。结核病控制需要计划部门和财政部门的支持，就需要计划部门和财政部门了解结核病控制的财经需求，需要计划部门和财政部门在资金的分配上给予倾斜，为结核病控制提供必要的资金支持。结核病控制还需要民政部门的支持，需要教育部门的支持，需要广播电视报纸等大众媒介的支持，需要工青妇等群众团体的支持，……。健康促进通过有效的社会动员和部门间的协调工作可以达到动员社会各方面和相关部门的力量，促进这些部门有效地支持结核病控制工作。没有群众对结核病的预防意识和可疑结核病患者的主动到结防所检测以及结核病患者按照治疗原则坚持服药，要在我国控制结核病是不可能做到的。而健康促进的策略所创建的政策支持和部门合作的良好社会环境能够使教育为数众多的群众的工作变为可能。5在应对当代所有公共卫生问题的斗争策略中，健康促进策略是不可缺少的重要策略之一。因此，我们开展结核病控制工作一定要运用好这一策略，没有健康促进策略的运用就将不能形成一个社会性的控制结核病的战略。而过去的结核病防治工作以及某些其他公共卫生问题的应对行动就好像是单兵种作战一样的战斗行动。在针对公众的结核病防治知识、坚持治疗和治愈结核病的信念、主动检测和正规就医、坚持服药的行为的传播、教育和干预活动则是需要健康教育来实现的。健康教育是将行为改变具体化的技术，或者说是“战术”。在健康促进创造的大的支持环境下，使健康教育所针对的改变群众的不健康行为和建立健康行为的技术能够得以在众多的人群中实现。因此，我们要利用健康促进创造的良好支持环境，提供更好的结核病治疗服务和健康教育。这样就是一个完整的、全面的结核病控制规划。二、在县一级怎样开展健康促进开展健康促进是各级人员都应该做的工作。那么，在县一级应该怎样开展健康促进呢？建议可以从以下四个方面去做。1、开发领导层领导是决策者，而决策者是有许多问题需要决策的，在他们需要决策的某一个问题面前，又有几种或多种可能的选择。他们会先对哪个问题进行决策、又怎样做出决策，这就需要看领导层对各项工作的认识来决定了。结核病控制工作需要领导层的支持，无论是出台支持性政策还是协调相关部门，无论是保障防治经费还是发动基层参与，都需要领导层的理解和支持。因此，我们在开展结核病控制工作中要十分重视对领导层的开发工作。开发领导层的工作内容包括：6（1）向县级四大领导班子介绍我国结核病控制工作面临的严峻形势和我国结核病流行的特点，特别是结核病对地方经济带来的负面影响和对弱势群体造成的与社会发展不相适应的严重情况；（2）向县级四大领导班子介绍国家和中央政府有关结核病控制的文件精神和相关政策、规划等；（3）向县级四大领导班子介绍结核病预防和治疗工作的特点和难点；（4）向县级四大领导班子介绍国家结核病控制的行动；（5）向县级四大领导班子介绍本县的结核病发病情况和潜在的问题，应对的策略和行动；政策需求、资源需求等等。（6）向领导层介绍本县结核病控制工作的具体计划，包括年度工作计划、经费情况、药品情况、问题和难点，并提出对领导层的具体的建议、具体的要求。2、社会动员社会动员是面向全社会的发动工作，其意义在于使公共卫生问题得到全社会的关注和理解，在这个基础上发掘社会各方面的资源来支持解决公共卫生问题。如果能使结核病的控制问题成为社会的关注点，那么，控制结核病的工作就具有了社会基础，也就是获得社会各方面资源的基础，这些对结核病控制工作是十分重要的。社会动员的工作内容包括：（1）利用当地的媒介（如广播台、电视差转台、县级报纸）传播本县结核病控制方面的信息，重点是本县的结核病发病情况、结核病的危害、结核病控制的资源需求情况、可以合作的方面和形式、本县的结核病控制工作动态等。这些信息将有助于社会各界对结核病控制工作的理解和对有关内容的了解，有助于社会各界发掘相关资源支持结核病控制工作。（2）动员领导人出面讲话强调控制结核病的重要性以及关心贫困人口、防止因结核病致贫和因结核病返贫现象发生，号召各行各业各尽其能7为结核病控制做出贡献。（3）动员当地名人关注结核病控制工作，在适当场合宣传预防控制结核病的信息，号召关心结核病人，不歧视结核病人。3、部门协调预防控制结核病是卫生部门的工作，但是，不仅仅是卫生部门的工作，其他部门也必须承担起在预防控制结核病工作中的责任。虽然各个部门担负着不同的社会责任，但是部门间的合作是解决社会问题不可缺少的机制。结核病控制工作牵涉到社会的多个方面，也需要多个部门的支持。没有多个部门的协作和努力，就不可能做好结核病防治工作。因此，我们结防机构和从事结防工作的人员，要特别重视与其他相关部门的协调和合作。协调相关部门的工作内容有：（1）列出县级各个与结核病控制工作有关系的部门名单和各部门的现职领导人姓名，并研究讨论怎样建立与各个部门之间的协调机制和工作切入点。（2）通过县政府主管领导的协调，使结核病控制成为县级相关部门协调会议的主题。（3）使支持结核病控制工作成为各相关部门年度工作计划的内容。（4）使相关部门能够提出具体的支持结核病控制工作的措施。（5）阶段性总结“协同作战”的成绩，感谢相关部门的支持。4、宣传群众结核病是传染病，要控制结核病就必须从预防结核病传播的角度加大工作力度，减少新感染、新发病的人数，这就需要让结核病患者和家属都懂得怎么不传染他人和怎么才会避免传染。同时，对结核病人要彻底治疗，只有当结核病人得到有效治疗，使结核病人不成为传播源，结核病的传播8才会减少。而结核病患者的彻底治愈不仅需要医生提供服务和药物的有效，还不能缺少病人坚持服药的努力。而许多有症状的疑似病人得到早期的诊断才能保证结核病人得到早期的治疗，这些疑似病人的早期检测和诊断除了卫生服务的可及性外还必须有他们对卫生服务的主动利用。所有这些，说明控制结核病需要群众的参与和努力，因此宣传群众的工作十分重要。宣传群众的工作内容包括：（1）向群众传播结核病的防治知识，让群众懂得结核病是一种传染病，结核病的危害情况怎样，其传播方式和途径是什么，应该怎样预防；结核病的早期症状是什么；有症状的人应该到哪里去检查；（2）向群众宣传国家的免费检测结核病和免费治疗结核病的优惠政策；（3）宣传结核病人应该坚持服药多长时间；为什么要连续服药；（4）广泛宣传应该关心结核病人，不歧视结核病人，结核病人可以和其他人一样生活；（5）告诉群众如果有结核病方面的问题可以打哪个电话或到哪里去咨询或获得宣传材料；（6）宣传本县的有关政策；（7）宣传本县结核病防治机构的名称和地址、电话，以及乘车路线等等；（8）宣传本县将要举办的控制结核病的宣传活动（时间、地点、形式等等）；（9）宣传本县结核病流行状况；（10）宣传发生在本县的经过坚持治疗而恢复健康的生动案例。三、活动策划无论是健康促进的策略还是健康促进的内容都需要一个一个健康促进活动来发挥真正的作用。我们只有把策略和内容具体化，转化成一个个具体的活动，才能发挥健康促进的功能。以下内容是介绍在哪些方面可以策9划健康促进活动，如何策划。1、开发领导层的活动策划开发领导层的目的是促进领导层面了解、理解和实现对结防工作的政府承诺，创造和改善支持性环境。世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略的第一要素就是各级政府领导要承诺开展控制结核病的一系列工作。因此，开发领导层的活动对结核病控制工作来说十分重要。政府对本地区控制结核病规划的政治承诺包括：将结核病列为重点控制的疾病之一；领导本地区结核病控制规划的制定与实施；建立和健全本地区结核病防治网；落实结核病规划中的提供人力和财力支持的计划。（1）利用重要会议开发领导①县里召开的人大和政协会议是我们开发领导层的重要机会。我们可以在会议的筹备期间就向有关领导介绍领导层了解和支持结核病控制工作的重要性，并介绍具体的想法和建议。可以向两会代表赠送结核病控制的资料；可以申请给两会代表做讲座，介绍本县的结核病控制工作和面临的困难，以及所需要的支持；可以在街道和会场里张贴预防控制结核病的招贴画；可以在专题会议上发言；可以动员有关代表提出加强结核病防治的提案等等。②利用召开全县各乡镇、村领导参加的有关卫生、扶贫等工作会议的机会，结合会议内容，起草讲话稿，请有关领导讲话，对当地的结核病控制工作提出具体要求。③定期组织“结核病防治规划(项目)领导小组”例会，邀请相关的领导参加会议，汇报当地的结核病控制工作，总结成果，提出存在的问题、困难和主要障碍，研究解决办法。10④邀请有关领导参加卫生行政部门举办的结核病控制工作年度工作总结会议。会上要请相关的领导针对他所负责的工作方面发言，并提出具体的要求。在其他的重要会议期间也同样可以做许多开发领导层的工作。（2）拜访领导县级领导一般都经常下乡和开会，工作十分忙碌，要找到他们汇报工作不是很容易的。但是我们可以采用一些灵活的形式去会