反复流产患者心理健康状况及个性特征关系的研究

反复流产患者心理健康状况及个性特征关系的研究韶关市妇幼保健院谷秀芹[摘要]目的探讨反复流产患者的心理健康状况及个性特征的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)对121例反复流产患者的心理健康状况及个性特征进行测评，并对测评结果进行相关性分析。结果反复流产患者有较多的心理问题，心理健康状况较差，且与个性特征有相关性。结论在护理反复流产的患者时，应及时评估患者心理健康状况及个性特征，采取相应的护理措施，减少反复流产的发生。[关键词]反复流产心理健康状况个性特征[Abstract][Purpose]Thegoaldiscussionmiscarriesrepeatedlypatient'spsychologicallyhealthyconditionandtheindividualitycharacteristicrelations.[Method]Usingthesymptomfromtocommentthemeter(SCL-90),Eysenckindividualityquestionnaire(EPQ)miscarriesrepeatedlyto121examplespatient'spsychologicallyhealthyconditionandtheindividualitycharacteristiccarriesontheevaluation,andcarriesontherelevantanalysistotheevaluationresult.[result]Miscarriesthepatienttohavethemanypsychologicalquestionrepeatedly,thepsychologicallyhealthyconditionisbad,alsohastherelevancewiththeindividualitycharacteristic.[conclusionMiscarriesrepeatedlyinnursingwhenpatient,shouldappraisepromptlythepatientpsychologicallyhealthyconditionandtheindividualitycharacteristic,takethecorrespondingnursingmeasure,reducesoccurrencewhichmiscarriesrepeatedly.[Keywords]miscarriesrepeatedlyPsychologicallyhealthyconditionindividualitycharacteristic反复流产是常见的一种妇科疾病，一般指一对夫妇发生二次或二次以上的自然流产⑴。目前，对反复流产的研究主要集中在病因方面，包括解剖、内分泌、遗传、免疫等，资料统计，反复自然流产夫妇有明确病因占27.5%，不明原因占75.1%⑵⑶。精神因素与个性特征在心身疾病中占有重要地位。我院从2005-1-1---2007-12-30，采用症状自评量表(SCL—90)、艾森克个性问卷(成人、EPQ)，对121例反复流产妇女问卷调查，其目的就是为了了解反复流产患者的心理健康状况及个性特征的关系，为孕期个性化健康教育及心理干预提供理论依据。1、资料与方法1.1资料1.1.1调查对象分为两组：①观察组：选择2005-1-1----2007-12-30在我院妇产科住院，孕期连续发生2次或2次以上自然流产，无活产史的患者，年龄21-31岁，平均26.58±1.32岁。经检查排除生殖器畸形、遗传性疾病和内分泌异常，夫妇双方染色体正常，无自身免疫病、肝炎、肾病、近期未用免疫抑制剂等。②对照组:：选择同期在我院分娩的产妇121例,年龄22～33岁,平均25.81±1.16岁，无流产、死胎、早产史，未患躯体疾病、精神障碍等。对照组和观察组的年龄、职业、经济状况、文化程度相近，Ｐ〉0.05，两者在基本资料方面无差异性，有可比性。1.1.2调查工具①一般资料问卷调查，由研究者自行设计，主要内容包括年龄、文化程度、职业、流产次数、经济状况。②采用症状自评量表(SCL—90)，包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，共90个条目，能够反映受试者某一方面的心身症状。③采用艾森克个性问卷(成人、EPQ)，由P、N、E、L四个因子组成，主要调查精神质、情绪稳定性、内外向、和掩饰性。1.2方法首先，对4名调查人员进行培训，统一问卷方式，然后，选择在我院妇产科住院，符合调查对象的患者，发放问卷调查表逐一填1.3统计学处理数据分析应用SPSS10.0统计软件包，统计方法采用τ检验，x2检验及相关性分析。阿2.结果2.1.1研究表明反复流产组在总症状指数、人际关系敏感、焦虑、抑郁因子方面均明显于对照组(全国常模)(P0.01)。见表1。2.1.2艾森克性格调查表评定结果比较反复流产组的P分值、N分值高于对照组(P0.01)分值，而E分值则低于对照组(P0.01)。见表2。2.1.3相关因素分析反复流产组总症状指数、阳性项目数、阳性症均分、躯体化强迫症状、人际关系敏感性、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执、精神病性，P分值、N分值等各因子均与反复流产密切相关(P0.01)，但呈负相相关系。见表3。精神卫生自评表评定结果表1表2：各样本的EPQ分值比较项目反复流产组对照组T值P值P分值1.36±1.121.14±0.783.95〈0.01N分值1.92±2.171.08±0.784.14〈0.01E分值1.28±0.301.09±0.513.05〈0.01L分值1.19±0.411.02±0.342.11〈0.01表3：心理社会各因素与反复流产的相关分析因子类型相关系数P值P精神质0.5740.01N情绪稳定性0.6630.01E内外向性-0.3090.01L掩饰质-0.3420.01因子组别早产组对照组全国常模T1T2T3P躯体化3.95±1.641.14±0.721.37±0.482.612.052.74〈0.01强迫症状1.36±1.121.14±0.781.62±0.584.554.685.27〈0.01人际关系1.86±0.861.05±0.311.65±0.512.33.7815.4〈0.01抑郁1.37±1.331.09±0.431.50±0.592.354.878.4〈0.01焦虑1.92±2.171.08±0.781.39±0.431.712.62.67〈0.01敌对1.68±7.451.09±0.991.48±0.561.624.953.6〈0.01恐怖1.28±0.301.06±0.511.23±0.412.41.62.8〈0.01偏执1.88±2.361.07±0.551.43±0.571.651.685.5〈0.01精神病性1.87±0.281.07±0.431.29±0.421.591.954.3〈0.01总均分1.68±0.361.03±0.171.44±0.435.952.5912.6〈0.01总分143.999.18±8.87129.96±38.762.634.7824.62〈0.01总分0.5860.01阳性项目数0.5520.01阳性症状均分0.490.01躯体化0.4710.01强迫症状0.5850.01人际关系敏感0.6470.01抑郁0.7090.01焦虑0.635.0.01敌对0.4890.01恐怖0.4880.01偏执0.4480.01精神病性0.4790.014.讨论精神心理因素对不孕症的心身症状与心理社会因素的关系国内外报道较多,但精神心理因素对反复自然流产的影响尚未引起人们的重视。Craig[4]在一项研究中发现，反复自然流产普遍存在抑郁、焦虑、沮丧等负性情绪。有学者应用孕激素治疗反复自然流产患者,结果表明:孕激素治疗不比安慰剂更有效。提示精神心理因素对反复自然流产有一定影响。如表1中所示本文的图1结果显示，反复流产的总分、总均分、阳性均分及各因子分均高于健康组，提示反复流产组患者存在多种心理障碍，心理健康状况教差。反复流产的患者在抑郁、焦虑、敌对等方面等都存在不同程度的不良心理。同时，表3中表明，性格特征在患者整个心理应激过程中都起着很重要的作用，他们之间存在一定的相关性，呈负相关，因此根据这一相关性我们可以制定相应的消极应对的措施，通过对患者的心理健康教育指导逐渐改变他们的消极情绪，专消极情绪为积极情绪，使他们在以后的妊娠中拥有良好的心理状态，提高妊娠几率。通过此项调查研究，我们可以更有针对性地对患者进行心理指导，帮助他们渡过心理不健康时期，更好地调整她们的心理状态。如告诉病人及其家属远离应激源以减少某些不良刺激的发生，同时也应指导病人多参加一些娱乐问题活动，分散其注意力，帮助病人解除焦虑等消极情绪，同时医护人员在对病人进行躯体治疗时应有针对性地对病人进行心理指导。告诉她们要以平常心态对待孕育子女，放松对怀孕的紧张心理，这样反倒可以顺利度过妊娠早期容易流产的阶段。⑴庞义坚，陈永予反复流产的病因探讨华夏医学200518卷2307309⑵张惜阴主编：实用妇产科学，第二版，北京人民卫生出版社2004年156158⑶武美丽柳肃芬闫有圣孙鹏反复自然流产病因分析中国优生与遗传杂志200715卷11期76[4]CraigM,TataP,ReganL.Psychiatricmorbidityamongpatientswithrecurrentmiscarriage[J],JPsychosomObstetGynaecol,2002,23(3);157