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动物生理学第六章消化与吸收DigestionandAbsorption肝胆汁：pH7.8金黄色肝细胞分泌胆汁胆囊胆汁；pH6.8浓缩、色深。（一）胆汁的成分(ComponentsofBile)成分复杂、含水、无机盐及多种有机物，但不含消化酶，胆盐是参与消化吸收的主要成分。三、胆汁的分泌和排出(SecretionandExcretionofBile)1、乳化脂肪、降低表面张力→脂肪微粒→促进分解2、促进脂肪、脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收3、中和胃酸，促进胆汁分泌。（二）胆汁的作用(ActionsofBile)胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。胆汁中的胆色素是血红蛋白的分解产物，包括胆红素和它的氧化物---胆绿质。胆色素的种类和浓度决定了胆汁的颜色。3、胆盐的肠—肝循环：（enterohepaticcirculationofbilesalt）肝细胞分泌胆汁进入12指肠→回肠吸收入血→门V→肝→胆汁分泌↑，称为胆盐的肠—肝循环牛干燥的胆结石---牛黄(calculusbovis)牛黄为最常用的贵重药材，分为国产牛黄与进口牛黄两类。1.天然牛黄：全年皆产，宰牛时，如发现有牛黄，即滤去胆汁，将牛黄取出，阴干。2.人造牛黄：由牛胆汁或猪胆汁提取，经人工制造而成。人工培植牛黄的机理是：将能产生β-葡萄糖醛酸酶的细菌植入胆囊内，利用该酶使结合胆红素分解为葡萄糖醛酸和游离胆红素，后者与钙结合，生成不溶性的胆红素钙析出，集结成结石，即牛黄。依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，而且与之邻近的血管也均有众多的变异。结石形成的一般规律，胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆色素结石--包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。1.喜静少动。许多女性运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空,促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。2.体质肥胖。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。3.不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。4.多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加。5.餐后零食。餐后坐着吃零食的习惯可能是胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。6.肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。7.遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。癌变胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。病毒性肝炎概念：是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病。分为甲、乙、丙、丁、戊、己六个类型，其中以乙型肝炎最常见。本病多发，常见，男女、年龄无差别。以消化道症状为主要症状伴有肝大、肝区疼痛。病因、各型肝炎传播途经及临床特点类型病毒类型传播途经临床特点发生肝癌甲肝(HAV)RNA肠道儿童、青少年多见，急性、聚积发病，愈后免疫力持久无乙肝(HBV)DNA注谢、输血青状年多见，起病缓，5%－10%转为慢性有丙肝(HCV)RNA输血急性起病，约1/3转为慢性有丁肝(HDV)RNA血液在HBV辅佐下感染，以重型肝炎多见有戊肝(HEV)RNA肠道类似甲肝，合并妊娠时20%可转为重型肝炎不详己肝(HGV)不详血液新发现类型，预后好无肝硬变概念：由多种原因引起的肝细胞变性坏死、纤维组织增生、肝细胞的结节状再生，三者反复交替进行，导致肝结构改建，致肝缩小、变形、变硬而形成肝硬变。临床早期无症状，中晚期出现门脉高压和肝功能不全的表现。肝硬变分类按病因分：病毒性、酒精性、胆汁性、隐源性按形态分：小结节、大结节、混合型及分割不全型国内分类：门脉性、坏死后性、胆汁性淤血性、寄生虫性等。门脉性最常见，其次为坏死后性。肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10-30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的几率，肝脓肿常分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%、，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。肝脓肿肝囊肿：长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。五、小肠的运动(MotilityintheSmallIntestine)1.紧张性收缩：是小肠运动的基础，有利于食麋的混合与推进。2.分节运动（segmentation）：是以环形肌收缩和舒张为主的节律性运动。十二指肠11/min，回肠8/min。其意义为：（1）食糜与消化液混合，利于酶对食物消化；（2）食糜与肠壁接触，为吸收创造条件；（3）挤压肠壁促进血液和淋巴回流，利于吸收。3.蠕动（peristalsis）：蠕动冲（peristalticrush）——一种进行速度快、传播远的蠕动。乳糖酶：主要作用是使乳糖水解为葡萄糖和半乳糖。正常情况下，这些乳糖应该在人体内的乳糖酶的作用下，水解成葡萄糖和半乳糖后吸收并进入血液。但是有很多人，由于体内缺乏这种酶，饮用牛奶后常会引起对乳糖的消化不良现象，出现腹涨、肠鸣、急性腹痛甚至腹泻等症状，我们称之为乳糖不耐症。在中国，成年人饮用牛乳后乳糖吸收不良的发生率高达86.7%。阑尾vermiformappendix什么是阑尾？阑尾（VermiformAppendix）是人类的一种退化器官(食草动物的阑尾很发达),长约7-9厘米,直径约0.5厘米,位于腹部的右下方,盲肠内侧,近端与盲肠相通,远端闭锁。阑尾的功用成人身上的阑尾主要与免疫功能有关,人出生后不久,淋巴组织便开始在阑尾中聚积,在20岁左右达到高峰,之后迅速下降,并在60岁后消失殆尽.不过,在身体发育阶段,阑尾能够发挥淋巴器官的功能,促进B淋巴细胞的成熟和免疫球蛋白A类抗体的生成。NatureCommunications,10April2014;阑尾的功能主要还能为人体消化系统大多数细菌提供栖息场所，在阑尾聚集的细菌数量要比人体细胞多，大多数人体内的细菌都是有益健康的。但是有时人体肠道内的细菌种群会死亡或被清除，比如霍乱或阿米巴痢疾将清除内脏中有益细菌。此时阑尾的作用就十分明显了，它可重新启动生成人体消化系统的细菌种群。即使阑尾可以生成有益的细菌，人们患阑尾炎时，医生对发炎阑尾都努力使用消炎药处理，但是通常由于阑尾可能引起腹膜炎导致死亡最终会选择动手术切除阑尾。急性阑尾炎是各种急腹首位。外科治疗本病使死亡率0.1％。发病原因常见于：(1)阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。(2)阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症，发生红、肿、疼痛。阑尾炎患者有何表现1．腹痛：急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。2．恶心呕吐：由于阑尾受到炎症刺激而活动增强，常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。3．发烧：腹痛早期不会发烧。在炎症明显时体温升高，炎症加重则体温更高。(3)饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。(4)另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。不要在吃完饭后马上进行剧烈的活动。两种非典型阑尾炎（1）异位阑尾炎：由于发育的异常，少数人阑尾可位于盆腔、腹膜后、右上腹甚至左腹，这会给诊断带来困难。（2）特殊类型的阑尾炎：婴幼儿急性阑尾炎，老年人阑尾炎，妊娠期妇女阑尾炎。第五节大肠内消化(DigestionintheLargeIntestine)大肠的主要生理功能一、大肠液的分泌：富含粘液和碳酸氢盐。二、大肠的运动和排便（一）大肠运动的形式袋状往返运动；分节或多袋推进运动；蠕动。一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用大肠液主要为粘液和碳酸氢盐(pH8.3～8.4)。大肠内细菌：大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。发酵：糖及脂肪的分解腐败：蛋白质的分解合成维生素B复合物和维生素K1.草食动物的大肠消化：草食动物大肠内消化特别重要。尤其是马属和兔等动物，饲料中的纤维素等多糖物质的消化吸收，全靠大肠内微生物的作用。马的盲肠和结肠可消化食糜中40-50%的纤维素,39%的蛋白质,24％的糖.反刍动物的盲肠、结肠能消化饲料中15－20％的纤维素。2.杂食动物的大肠消化（猪）猪大肠具备了草食动物相似的微生物繁殖条件。饲料中纤维素和未被消化的可溶性糖在发酵菌的作用下，产生有机酸，即乳酸和VFA及气体（CH4、CO2、N2、H2）。猪大肠的微生物还能分解蛋白质、氨基酸和尿素，产生氨、胺和有机酸.胃特殊运动：容受性舒张含义：进食后反射性地通过迷走神经引起胃的头区肌肉的舒张。小肠特殊运动：分节运动含义：是以环形肌收缩和舒张为主的节律性运动。大肠特殊运动：袋状往返运动含义：环形肌无规律的收缩引起的非推进行分解运动，结肠袋内容物在肠腔内往返运动。肠梗阻肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。1．机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气等。后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎等所致的中毒性肠麻痹或