简易三级平衡测定法

西安市红十字会医院康复评定系列表简易三级平衡评定姓名：性别：年龄：床号：住院号：临床诊断：坐I静态维持自身平衡10秒以上II自身动态平衡10秒以上（上肢主动活动）III轻外力作用下维持平衡站I静态维持自身平衡10秒以上II自身动态平衡10秒以上（上肢主动活动）III轻外力作用下维持平衡走I单纯行走维持自身平衡10秒以上II行走伴上肢和头颈、躯干活动并维持平衡10秒以上III行走中轻外力作用下维持平衡简易三级平衡填表人日期治疗前评定治疗后评定治疗后评定治疗后评定治疗后评定