动脉采血操作技术

动脉采血操作技术二一、动脉采血的目的和意义1.抽取动脉血进行血气分析是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳储留的最好方法，临床上由于动脉血从主动脉到末梢都是一致的，不受肢体代谢状态的影响，指标更能真实反映肺的交换，全身酸碱平衡和代谢状态，检验可靠。采血量不受血管充盈的限制，创伤小。临床上动脉采血逐渐取代了以前广泛应用的股静脉穿刺。2.指导氧疗，调节机械通气的各个参数。3.急救时动脉给药。4.新生儿动脉采血用于血气分析及其他化验，如电解质紊乱，重度窒息，呼吸衰竭应用呼吸机等。二、操作前准备1.护士准备：①.着装整齐②戴口罩③.洗手2.物品准备：碘酒、酒精、物品准备、消毒棉签物品准备、采血针、注射器、橡皮塞物品准备采血管3.其他准备：①.核对床号、姓名。②.向患者解释采血目的，消除患者紧张恐惧情绪。三、穿刺部位的选择理论上从全身任何动脉采集标本均可，理想的部位应是浅表易于触摸，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉，桡动脉最为理想，且桡动脉采血不受气候，环境，病人体位影响，不用宽衣解带，易暴露穿刺部位，采用方便，易于加压止血，血肿和感染率明显降低。其次为肱动脉、股动脉、头皮动脉（适用于新生儿）等。桡动脉定位：患者腕部伸直，掌心向上自然放松，选择掌横纹上方1至2厘米，动脉搏动处为穿刺点（是成人测脉搏处）股动脉定位：患者平卧，将双腿伸直稍外展，选择腹股沟韧带下1.5—2厘米处，股动脉搏动最强点，为穿刺点。四、穿刺方法1.桡动脉穿刺：桡动脉穿刺—触及搏动部位。桡动脉穿刺—穿刺点消毒患者消毒：用碘酒常规消毒穿刺区皮肤，以前臂掌侧腕关节上2cm处为中点，环形消毒穿刺部位的皮肤，消毒面积5厘米以上。桡动脉穿刺—操作者消毒操作者固定血管的左手食指、中指进行消毒。消毒面积在两个关节以上。桡动脉穿刺—进针用左手食指和中指固定动脉，右手持注射器45度角进行穿刺。2.股动脉穿刺：操作者在髂前上棘和耻骨联合的中点处可摸到股动脉搏动点，用左手食指、中指固定动脉，右手持注射器与皮肤垂直进针。五、血气分析（一）标本采集的基本要求标本采集的基本要求1.严格隔绝空气，安静状态下采集肝素抗凝血。2.标本采集后立即送检，不能及时送检时应保存在4℃环境下，但不能超过2小时。3.吸氧者病情许可，应停止吸氧30分钟后再采集血气标本，否则应标记吸氧浓度。4.吸痰后20分钟方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。5.填写血气分析申请单时，要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械通气的各种参数等。（二）标本采集的方法标本采集的方法1.穿刺成功后，血液自动流入针管内，血鲜红，采血2毫升。2.取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。3.若注射器内有气泡应尽快排出。4.将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合防止凝血。5.术毕用无菌棉球压迫穿刺点5—10分钟。六、注意事项①操作过程中注意无菌观念。②拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。