动脉采血法

重症医学科目录目的部位选择采集方法注意事项CHAPTER01目的4目的为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据03监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留02为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据01CHAPTER02部位选择部位选择优点：位置表浅，搏动明显，易于固定，不受体位限制，病人易于接受。首选：桡动脉部位选择优点：表浅易触及，不受体位限制，操作方便，病人易接受。其次：肱动脉缺点：疼痛，局部肌肉少,容易刺到骨膜。成功率较桡动脉低。部位选择优点缺点血管粗大、搏动明显、肌肉丰富部位较深，周围有大动脉及神经并行容易误伤，受体位限制大，容易过多暴露病人，病人难以接受再次：股动脉部位选择优点缺点位置表浅不易触及，穿刺成功率低，疼痛，不适用于低血压、休克、末梢循环差的病人。最次：足背动脉CHAPTER03采集方法护士准备戴口罩洗手采集方法着装整齐用物准备采集方法碘伏棉签弯盘一次性血气针体温表化验单采集方法病人准备010203桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒适、方便采血为宜肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。股动脉采血法：患者限于平卧位采集方法0203选穿刺部位：动脉搏动最明显处穿刺部位和术者左手食指和中指04将针栓推到底，拉到预设位置，除去保护套01测量体温具体操作5.固定动脉6.穿刺：斜刺40-60度角逆动脉血流方向穿刺直刺垂直进针（穿刺成功标志：血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）。7.取血后，立即拔针将针斜面插入橡皮塞内，或含有甘油的针帽内。8.拔针，止血。9.充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5次，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。采集方法具体操作CHAPTER04注意事项应保证侧支血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过深可造成出血感染穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿刺取血注意事项及时送检防止混入空气注意事项拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2下降，PaCO2升高。填写血气分析申请单消毒面积大于5cm,注意无菌19血气分析正常值动脉血氧分压PaO210.6～13.3KPa（80～100mmHg)＜10.6KPa（80mmHg)；缺氧判断肌体是否缺氧及程度＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：生命难以维持动脉血二氧化碳分压PaCO24.67～6.0KPa（35～45mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2＞6.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸中毒PaCO2＜4.67KPa（35mmHg)：呼吸性碱中毒20结果判断病人是否存在酸中毒或碱中毒酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分三步法第一步第二步第三步21如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒。反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。”“结果判断谢谢观赏