搜索
中医外治法治疗过敏性鼻炎的研究进展时静1陈静1吴飞虎2（1安徽中医药大学中西医结合临床学院2013级；2安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科，安徽合肥230031）关键词：过敏性鼻炎针刺穴位灸法过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等为主要症状。本病的发生常呈季节性，亦有常年发病者，属中医学“鼻鼽”范畴，中医学认为本病病因主要是禀赋不足、肺脾肾三脏虚损，以及风寒、戾气侵袭所致。本病虽不危及生命，但影响患者生活质量，到疾病晚期往往发展为哮喘，严重者可出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育[1]。中医外治法可有效的降低过敏性鼻炎的病发率及复发率。兹将近5年来中医外治法治疗过敏性鼻炎文献综述如下。毫针法是治疗过敏性鼻炎常用的中医外治疗法。通过针刺人体经络上的腧穴，可以达到通调营卫气血、调理经络及相关的脏腑功能而治疗相应疾病，在临床实践中方法多样，各具特色，且无毒副作用，有很好的临床效果。王胜[2]临床观察深刺下关穴4-6cm，达蝶腭神经节，配其他常规穴位针刺。结果发现对季节性和常年性过敏性鼻炎有明显的疗效。赵佳佳等[3]对30过敏性鼻炎患者使用针灸疗法取穴印堂、上星、头维、合谷等。临床痊愈19例，总有效率93.33%。叶虹[4]观察过敏性鼻炎106例，采用针灸耳穴按压疗法治疗取穴迎香、印堂、上星、百会、合谷、足三里、肺俞，总有效率96.2%。陈晨[5]治疗过敏性鼻炎62例，取穴：印堂、迎香、大椎、风池、合谷，治疗总有效率90.3%。赵冏琪等[6]取主穴华佗夹脊穴，配穴迎香、攒竹、印堂、风池、太渊、上星、合谷、足三里，有效率达85.0%。以上文献说明：根据患者的病情，临床医生结合现代医学创新性的使用单穴针刺、多穴合刺或针刺蝶腭神经节，均取得较好的效果。1.穴位治疗通过穴位埋线、穴位注射，穴位敷贴等方法调理经络脏俯功能，改善微循环，增强机体免疫功能，充分发挥穴位对治疗过敏性鼻炎的作用。1.1穴位埋线穴位埋线后，肠线在体内软化、分解、液化和吸收时，产生长时间作用，从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”。蒙珊等[7]取迎香、天枢、气海、足三里进行穴位埋线并根据症状配穴，治疗总有效率90%，对照组为70%。陆红研[8]取36例患者取鼻旁沟穴、大椎、至阳、肺俞、脾俞、肾俞、膻中、手三里、驷马穴以穴位埋线治疗过敏性鼻炎，总有效率97%。1.2穴位注射穴位注射是通过人体腧穴与药物的有机结合，达到增强体质，治疗过敏性鼻炎的目的。周健[9]用醋酸曲安奈德注射液在印堂和迎香穴注射0.1-0.5ml，总有效率100%。丁小红等[10]将120例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组及对照组各60例，对照组采用常规中西医药物治疗，治疗组在三伏天采用中药辩证穴位敷贴及穴位注射地塞米松注射液、2%利多卡因注射液、黄芪注射液并给予相应的护理。结果为治疗组总有效率达到93.3%，对照组71.7%，治疗组复发率为35%，对照组为83.3%。2.3穴位敷贴过敏性鼻炎的缓解期多采用穴位贴敷法治疗。王曦等[11]用中药麻黄、白芥子、细辛、甘遂、白芷、制川乌，取大椎、天突、膻中、风门、肺俞(双侧)等穴，总有效率为94.54%。朱赛男[12]将91例过敏性鼻炎病人随机分为两组，治疗组47例，穴位敷贴治疗；对照组44例，口服西替利嗪10mg，及局部应用伯克纳鼻喷剂喷鼻。结果：治疗组、对照组有效率分别为93.6%，68.2%。臧江红等[13]在三伏天采用腧穴敷贴的方法，治疗过敏性鼻炎患者65例，有效率为81.54%。2.灸法治疗《扁鹊心法》云：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。灸法通过温热作用刺激身体的穴位或特定部位，以补充身体正气，以祛除外邪，治疗由风寒、湿浊等内蕴所致的过敏性鼻炎。3.1雷火灸雷火灸治疗过敏性鼻炎应以辛温散寒或温里散寒为主。秦少福等[14]根据通经活络、清宣肺热的治则，分别采用雷火灸法和常规针刺疗法，80例患者随机分组。治疗组采用雷火灸法，处方:迎香、鼻通、印堂、合谷、风门、大椎、肺俞、曲池、十宣，对照组采用针刺法针刺同样穴位，治疗组有效率92.5%，对照组77.5%。骆金英[15]将45例过敏性鼻炎患者在常规针刺的基础上配合雷火灸治疗过敏性鼻炎，总有效率91.1%。3.2隔物灸隔物灸可发挥艾灸和药物的双重功能。吴晓龙等[16]将姜片置于命门穴，取艾炷点燃，放在姜片中心施灸。本组32例，总有效率为93.8%。骆军[17]采用隔蒜灸和埋线方法，取肺俞、脾俞、肾俞、四白、印堂、迎香，并取迎香、肺俞、脾俞等穴位，施穴位埋线法。与常规针灸方法做对比，治疗组总有效率95.4%，高于常规方法的有效率70.1%。3.3天灸法天灸法使局部皮肤充血，可以达到改善临床症状，提高机体免疫力的作用。刘洋[18]将302例过敏性鼻炎患儿分成鹅鳌霍香粒（鹅不食草、斑鳌、霍香、细辛等）天灸治疗组、开瑞坦对照组，治疗组总有效率为85.5%，开瑞坦对照组总有效率为66%。陈绍辉[19]在三九天灸治疗30例过敏性鼻炎患者，取大椎、风门、肺俞、肾俞、膏育、志室为主穴，另有兼证配穴，总有效率为86.6%。4.局部给药祖国医学中的中药制成粉末或雾化剂等，经皮肤黏膜给药治疗过敏性鼻炎，局部产生的血药浓度对改善过敏性鼻炎的症状有明显的效应。将一些辛温发散的药研磨直接放入鼻腔内可以有通鼻窍，可以缓解鼻痒、鼻塞的症状。张东林[20]运用中药细辛、苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷、冰片等，并将其研末，直接轻塞于鼻腔深处，与传统的西医疗法对比治疗组38例，对照组24例。结果为治疗组总有效率89.5％；对照组总有效率75.0％。曾美月等[21]将200例小儿过敏性鼻炎随机分为治疗组100例和对照组100例，治疗组给予苍辛液。苍辛液处方：苍耳、辛夷花、白芷、黄芩、北芪、薄荷、浙贝母、甘草、菊花、淡豆豉，超声雾化吸入，对照组给予0.9％氯化钠20mL、庆大霉素8万U、地塞米松2mg混合超声雾化。结果：治疗组总有效率98%，对照组总有效率76%。5．其他疗法5.1自血疗法周育霞[22]将60例患者分为治疗组和对照组，治疗组给予自血疗法，取肺腧、足三里穴；对照组给予常规针刺疗法。结果治疗组总有效率93.33%，对比组总有效率83.33%。陈陆陆[23]将60例患者分为治疗组和对照组，治疗组给予推拿、眼针、自血疗法，对照组给予氯雷他定口服，隔一天一次，每次10mg。结果治疗组总有效率90.00%，对照组总有效率76.67%。5.2耳穴疗法刺激耳穴亦可产生调理脏腑机能，防病治病，提高机体免疫力的作用。邢亮等[24]采用耳穴压豆法治疗过敏性鼻炎30例，取内鼻、外鼻、肺、肾上腺、风溪、内分泌、神门，贴王不留行籽。总有效率93.3%。朱少可[25]将33例患者分为对照组和治疗组，治疗组给予耳穴贴豆法，总有效率90.91%；对照组给予口服息斯敏片10mg/d，总有效率61.90%。5.3联合治疗采用多种疗法结合治疗，疗效也相当显著，实用性较大。李郭梦寒[26]将60例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组采用针刺结合“三伏贴”治疗，对照组采用单纯针刺治疗。结果:治疗组、对照组总有效率分别为80.0%和53.3%，有显著性差异。提示针刺配合三伏贴治疗过敏性鼻炎疗效优于单纯针刺治疗。综上所述，中医外治法治疗过敏性鼻炎取得了较大的进展。近年来，由于天气异常的改变，环境污染的加重，饮食结构的变化及人类体质水平的下降，过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升的趋势。现代医学通过口服糖皮质激素等或进行全身治疗已不能从根本上改变现状。中医学的外治法治疗过敏性鼻炎毒性小，副作用小，疗效显著，值得进一步研究。参考文献：[1]吕华.电针配合隔药灸治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2014，33(9):838.[2]王胜.深刺下关穴为主治疗过敏性鼻炎[J].针灸临床杂志，2010，26(4):45.[3]赵佳佳，张明波.针灸治疗过敏性鼻炎30例[J].实用中医内科杂志，2011，25(12):13-14.[4]叶虹.针灸治疗过敏性鼻炎106例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(6):35-64.[5]陈晨.针灸治疗过敏性鼻炎62例[J].中国民间疗法，2014，22(10):13.[6]赵冏琪，袁永针.刺华佗夹脊穴治疗过敏性鼻炎40例[J].中国针灸，2011，31(17):874.[7]蒙珊，徐崟，吕计宝.穴位埋线治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].四川中医，2013，31(6):136-137.[8]陆红研.穴位埋线治疗过敏性鼻炎36例[J].中国医学工程，2012，120(10):36．[9]周健.穴位注射治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].中医临床杂志，2011，3(4):46.[10]丁小红，邓兰芬，谢燕风.三伏灸配合穴位注射治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2012，10(28):296.[11]王曦，姚涛.冬病夏治中药穴位贴敷法治疗过敏性鼻炎165例[J].湖北中医杂志，2011，33(7):36.[12]朱赛男.三伏天穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理[J].中国综合护理，2010，8(11):2942.[13]臧江红，王丽华，郭裕.三伏天穴位敷贴治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].中医学报，2012，2(27):245-246.[14]秦少福，周红娟，欧阳莎菲.雷火灸治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].针灸临床杂志，2013，29(16):39-40.[15]骆金英.针刺配合雷火灸治疗过敏性鼻炎45例疗效观察[J].黑龙江中医药，2010，3:36.[16]吴晓龙，刘钧天，侯书伟.采用命门穴隔姜灸治疗过敏性鼻炎患者32例[J].上海针灸杂志，2011，6(30):394.[17]骆军，唐峰，姜兴鹏.隔蒜灸配合穴位埋线治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2010，26(1):9-10.[18]刘洋.鹅鳌蕾香粒天灸防治小儿过敏性鼻炎的临床研究[J].湖北中医药大学，2011，5:5.[19]陈绍辉.三九天灸疗法治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].南方医科大，2011，（5）:3.[20]张东林.中医外治法治疗过敏性鼻炎38例体会[J].实用中西医结合临床，2010，1O(3):32-36.[21]曾美月，叶上珠，韩照红.中药苍辛液超声雾化吸入治疗小儿过敏性鼻炎[J].中医中药，2012，2(14):75-76.[22]周育霞.自血疗法治疗过敏性鼻炎疗效分析[J].内蒙古中医，2014，4:65.[23]陈陆陆.推拿、眼针、自血疗法治疗过敏性鼻炎30例[J].河南中医，2014，34(11):2256-2257.[24]邢亮，金秀均.耳穴压豆治疗过敏性鼻炎30例疗效观察[J].新中医，2013，45(11):181.[25]朱少可.耳穴贴压治疗过敏性鼻炎33例[J].中国民间法，2012，22(3):19.[26]李郭，梦寒.针刺结合“三伏贴”治疗过敏性鼻炎30例临床观察[J].江苏中医药，2011，43(5):72-73.