口腔修复论文提高口腔修复科实习生医患沟通能力的探讨

口腔修复论文;提高口腔修复科实习生医患沟通能力的探讨【摘要】口腔临床医学尤其是口腔修复学是一门理论性和实践性都很强的学科，医患的良好沟通是修复成功的保证。修复科临床带教不仅要提高学生理论水平和实践能力，还要注意训练学生与患者的沟通能力、为病人服务的理念等，使学生在医患交流中进一步提高专业知识和技能，理论与实践相结合，为培养合格的口腔修复专科医生奠定良好的基础。【关键词】口腔修复学；医患沟通；培养沟通是指人与人之间的信息传递和交流，沟通普遍应用于生活。随着“生物医学”模式逐渐向“生物-心理-社会”医学模式的转变，口腔诊疗过程中的医患沟通也越来越被临床所重视[1]。口腔医师与就诊病人的沟通是口腔医疗过程中的一个重要组成部分，在口腔修复中尤其如此。修复的成功与否往往没有统一的标准，而且患者通常有一些主观或者个性化的要求，必须达到医患之间的一致及功能与美观的协调，这就要求医患之间进行及时、充分的沟通[2]。教学医院在口腔修复临床带教过程中，应把医患沟通当做一项重要的实习任务，使实习医生逐步适应新型医疗模式的要求，成为一名合格的口腔医生。1培养口腔实习医生医患沟通能力的必要性1.1人际沟通是人类社会存在最经常、最必要的现象之一口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门艺术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，检讨我国多年来的口腔医疗服务实践，缺乏全面良好的沟通是个突出的问题。许多医生只重视疾病本身，而忽视了患者的主观感受，从而导致医疗纠纷的产生。因此，很有必要确立全面良好沟通的服务理念，明确病人是与医生平等的个体。同时，口腔医师亦需注意与病人沟通的技巧，使病人及其家属更好地合作，这是口腔医师必须具有的能力。而且，这也有助于提高医疗效果，使病人建立正确的牙科诊疗观念[3]。1.2口腔修复病人具有特殊性口腔修复医学中的医患沟通既具有一般医患沟通的共性，又有自身特性。口腔修复通常涉及外观的改善，而美观往往具有主观性，医患需要良好沟通医生才能充分了解患者的诉求，并达到功能与外观的平衡；修复医生面对的是意识清醒具有行为能力的患者，患者需要随时与医生交流；口腔修复诊疗时间往往比口腔其他专科更长，医生患者需要密切配合才能保证操作的顺利完成。这些特点要求在医患之间进行及时的、充分的沟通。因此，在口腔修复临床实习教学过程中，应该把医患沟通当做一项重要的实习任务。2培养口腔修复实习医生医患沟通能力的重要意义2.1良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生传统的医疗模式，医生拥有诊疗的绝对权利，而患者基本处于被动状态。近年来法律规定患者在就医时拥有知情权和选择权，一旦出现医疗纠纷采取“举证倒置”，即举证责任在医院一方，很大程度上改变了患者在医疗纠纷中的传统“弱势”地位。修复患者就医目的通常是改善美观及功能，诊疗过程中会不断提出自己的要求，这对经验不足的学生信心和判断容易造成影响。而口腔医疗更有着特殊的复杂性，治疗时间长、复诊次数多、操作要求高，容易给患者造成心理压力，这些因素都容易引起医疗纠纷[4]。因此，带教过程中培养学生与患者进行充分的、良好的沟通意识、技巧，了解患者的诉求，对患者不现实的需求进行纠正并调整患者的预期，取得患者的配合，就显得特别重要。2.2良好的医患沟通有利于临床实践操作医学模式的转变意味着人们已经认识到医学的对象是人，而人是有思想和情绪变化的。因此，医生的治疗也要从以往着重看机体的病，转变为重视患者的角色和情绪。为了使沟通进行得有效顺畅，还必须根据患者的实际情况，取得他们的信任，使患者思想放松，能够与医生进行充分良好的配合。临床实习医生具有了这种服务意识，认识到沟通就是进行诊疗工作的重要组成部分，关系到临床实习能否顺利进行，与临床治疗成功密不可分。3培养口腔实习医生医患沟通能力的途径3.1重视岗前培训患者对医生往往有着很高的期望，而这种要求既包括对医疗技术的要求，又包括对医生外部形象和内在素质等方面的要求。这就要求实习医生仪态端庄，穿着得体，精神饱满而又自信诚恳。医生应谈吐文雅，语气和蔼，既有良好的知识素质，又善于和患者交谈，使患者产生一种信任感。医生要有耐心，认真倾听患者述说详细病史，仔细进行检查，作出准确的诊断；同时充分了解患者的主观诉求及希望达到的修复效果，及时进行沟通，调整患者的期望值，并告知治疗程序、所需时间及费用等。而且，修复治疗涉及不同的修复方式及材料，其费用、时间以及修复效果差别较大，因此，医生必须充分了解其中的优劣，并向患者提供最专业的指导，推荐最适合的方式及材料。同时，初上临床的实习医生可以准备一些不同修复体的模型并练习画示意图帮助解释沟通，这样有利于减轻患者紧张情绪，有利于建立医患之间良好的关系，加强彼此之间的理解与信任，使治疗过程顺利进行[5]。3.2培养以患者为本的观念随着人们口腔保健意识的提高以及口腔诊疗常识的普及，绝大多数患者对医生的要求是技术熟练、认真负责、能设身处地为患者着想、设法减轻患者心理和经济负担，而对医生年龄及职称要求较高者已为数不多了[6]。医生的职责是治疗疾病，尤其是口腔修复医生，是通过实践操作产生的疗效来取得患者的信任的。为患者制定修复计划是必须严格遵守修复学原则，不能存在侥幸心理，更不能按患者的要求进行违反原则的修复。始终要把患者的利益及医疗质量放在第一位，耐心地向患者解释并引导患者积极地进行修复前处理，如口腔卫生不好的患者必须先行全口洁治甚至系统牙周治疗，残根残冠行完善牙体牙髓治疗，不能保留的患牙先行拔除，必要时行牙槽外科手术或冠延长术等等。同时，还要深入研究各种不同类型患者的社会特征和心理特征，以便为他们提供最完善的医疗服务，如焦虑紧张时说话速度快，而抑郁时说话速度较慢，医生要善于辨别[7-8]。这一意识是指导医生活动的基本意识，也是贯穿于诊疗过程和一切医疗服务活动的基本意识。3.3临床带教严格要求临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，其要求的高低直接影响到实习生素质的提高。临床教学实践表明，教师的一言一行会对医学生起到潜移默化的作用，并对学生将来的诊疗习惯及操作规范产生深远的影响[9]。因此，在临床带教时，应非常重视诊疗及操作的规范，保证每位患者的医疗质量，为学生树立良好的模范作用；同时，重视学生医患沟通能力的培养，将培养医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中。此外，带教教师要经常总结学生沟通过程中出现的失误及不足，积极研究不同患者的心理特征并关注不同患者的心理需求，及时进行有效沟通。同时，实习医生经验不足，面对患者往往缺乏自信，带教教师要尊重学生，了解每位实习生的性格特征和实际能力，并进行相应的指导。对他们的良好表现予以肯定和表扬，而出现差错要及时纠正并鼓励，为他们树立自信心，敢于乐于与病人交流。3.4加强沟通技巧的训练由于患者的性别、年龄、性格和文化程度的不同，就诊时也各自带有不同的顾虑和疑问。在口腔修复科临床实习期间应用模拟医生和患者角色表演的教学方法，进行医患交流的临床教学活动，使实习医生养成换位思考的习惯和意识。应当让患者了解自己疾病产生的原因、发展进程，应当采取何种修复方法以及修复后的注意事项和预后，并明确告诉患者所需要的复诊次数和大概费用，让患者心中有数。例如牙列缺损患者，所选择的修复方式不同，产生的费用及效果有很大不同；而选择固定修复的患者，不同的修复材料其费用及预后又有不同。应该清楚而明白地告诉患者，让患者根据自己的病情和经济能力选择适合自己的修复材料和法。同时，需要在一定程度上降低患者过高的预期，并注意谈话的方并取得患者的理解，避免他们的反感。要学会耐心地倾听、适当地解释，帮助患者缓解心理压力，释放不良情绪，有针对性地满足患者的要求，以达到身心同治的目的[10]。医生还有责任让患者了解口腔预防保健知识，指导患者开展口腔自我保健，如正确使用牙线、掌握正确的刷牙方法、定期洁牙等，帮助患者建立良好的口腔卫生习惯；定期电话回访或复查，并保证修复效果的长久性。参考文献：[1]韩德民，王浩，卢婕.医学模式和医疗模式的再审视[J].中国医院，2003，7（11）：5-7[2]周琰.口腔临床医患沟通的技巧[J].中国医药导报，2008，23（4）：154-155[3]李刚.口腔医疗过程中的医患沟通[J].继续医学教育，2009，20（1）：95-98[4]沈强，陈卓辉，高峰，等.入世后口腔医患关系面临的问题和对策[J].广东牙病防治，2002，10（4）：270-273[5]张晔.医患沟通是改善医患关系的有效途径[J].长春医学，2006，4（1）：61-62[6]姚丽艳，王慧明.口腔门诊患者心态调查分析[J].福建医药杂志，2000，22（4）：115-117[7]范震，胥春，高宁.口腔门诊患者心理变化与心理护理[J].广东牙病防治，2002，10（3）：195-198[8]李刚，贺周.口腔医生与患者沟通的技巧[J].北京口腔医学，2002，10（3）：153-155[9]倪卡，乐永红.改进临床带教，提高临床实习质量[J].新疆中医药，2009，27（5）：70-72[10]程湘，李真，杨鹰，等.改善医患关系培养医学生的医生角色[J].西北医学教育，2004，12（4）：280-282