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劳动卫生与职业病学（绪论）1、劳动过程由下列因素或条件组成，如：劳动强度过大，工作组织和制度不合理，劳动姿势不良，劳动工具不合适，精神方面或个别器官系统过度紧张。2、根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防工作应进行：就业前健康检查。3、根据三级预防原则，劳动卫生工作的二级预防工作应进行：对可疑及确诊病人进行针对病因的治疗。4、职业病学的主要任务是：早期诊断、治疗和预防职业病。5、劳动卫生学的主要任务是：识别、评价和控制不良劳动条件。6、职业病与职业性多发病的主要区别是：与发病的人数多少有关。7、职业性特征：强度较轻的职业性有害因素有时虽不致引起病理性损害，但可产生体表的某些改变，如：胼胝（pian2、zhi1）、色素沉着等。这些改变尚在生理范围内，可视为代偿或适应性变化。8、急性职业中毒应在24小时之内向当地职防机构报告；慢性职业中毒应在15天之内向当地职防机构报告。9、被诊断为职业病的患者应在每6～12个月之内进行复查。10、第一级预防包括：降低和减少劳动者接触职业性有害因素水平。第二级预防包括：通过健康监护，早期发现职业损害。第三级预防包括：对职业病患者的及时诊断和治疗。劳动过程对机体的影响1、肌肉活动依靠体内贮存的ATP－CP系列供能的特点是：非常迅速。需氧系列供能的特点是：使肌肉活动经济持久地进行。乳酸系列供能的特点是：既不经济，又不能长久。2、体力劳动强度分级博闻,博学,博爱2E$I3H;g8?!p8P5E5N体力劳动强度分级劳动强度指数Ⅰ≤15Ⅱ16～20Ⅲ21～25Ⅳ＞253、中等强度作业时供氧情况是：氧需不超过氧上限。4、静态作业时肌肉的主要收缩方式是：等长收缩。其特点是：不能持久，容易疲劳。5、我国现在采用的劳动强度分级级别是根据劳动强度指数（劳动时间率、能量代谢率、疲劳感等）划分的。6、职业性下背痛是我国一种常见的职业性损害。7、长期劳动者全身适应性改变，表现为：体内二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧条件下活动，则靠酵解方式提供能量，其特点是：迅速，易疲劳。医友会6V5U3E5v8J5W9、坐姿从事精细作业时，腰部承受的负荷主要是：姿势负荷。10、坐位作业引起肩部和腕部损伤常见原因是：反复用力。11、体力劳动过程中，体内产生“氧债”的准确解释是：劳动中氧需大于氧上限。12、静态作业氧消耗量最突出的特点是：作业停止后氧消耗反而升高。13、中等强度工作：氧需不超过氧上限；大强度工作：氧需超过了氧上限；极大强度中作：完全在无氧条件下工作。14、属于紧张引起的心理反应：焦虑、抑郁、易怒、感情淡漠；属于紧张引起的生理反应：血压升高、心率加快、尿酸增加；属于紧张引起的行为表现：怠工、缺勤、过量吸烟。（生产性毒物与职业中毒）1、铅、汞吸收指标：铅、汞接触者尿铅、尿汞升高。2、有机磷农药中毒抑制胆碱脂酶活性的机制是：有机磷农药与胆碱脂酶磷酰基结合。3、急性汞中毒极少见，慢性汞中毒最早出现的症状是：神经衰弱综合症。4、汞中毒驱汞治疗的首选药物是：主要使用含巯基解毒剂（二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠）5、苯急性中毒作用主要影响：中枢神经系统。（主要表现为中枢神经系统的麻醉作用）苯慢性中毒的特征是：造血系统损害。（主要表现为WBC总数↓，中性粒↑，淋巴↑）6、尿酚可作为评价苯的接触指标。7、马尿酸可作为评价甲苯的接触指标。8、甲基马尿酸可作为评价二甲苯的接触指标。9、预防职业中毒的中心环节是：采取综合措施。10、铅影响血红素合成过程主要通过抑制：血红素合成酶、δ－氨基－γ－酮戊酸脱水酶（ALAD）、δ－氨基－γ－酮戊酸合成酶（ALAS）。11、铅中毒时血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD受抑制（脱水酶）。铅中毒时特征性表现：腹绞痛、贫血、周围神经病。12、慢性轻度铅中毒的处理原则：驱铅治疗后可恢复原工作，一般不必调离铅作业。轻度汞吸收的处理原则是：及时调离汞作业场所，继续观察。苯中毒引起轻度贫血的处理原则是：调离原工作岗位，进行合理治疗。轻度氰化物中毒的处理：及时使用亚硝酸钠－硫代硫酸钠治疗。有机磷农药中毒的首选措施是：及时使用解磷啶。氨基甲酸酯类农药中毒的首选措施是：及时使用阿托品。（少量，切忌过量）13、甲苯和二甲苯急性中毒的毒作用主要表现是：中枢神经系统麻醉作用。甲苯和二甲苯轻度慢性中毒的毒作用主要表现是：神经衰弱综合症。14、有机磷农药中毒引起的迟发性神经病（OPIDN），多发生在急性重度中毒的2～3周后。15、氯乙烯（清釜工）感到手指麻木、疼痛、发白等，可诊断为：肢端溶骨症。氯乙烯中毒：初期表现为雷诺综合症；末期为末梢神经炎（特有）。16、印染工的职业性损害因素主要为－苯胺。苯胺中毒的特殊解毒剂是：美蓝（小剂量1～2mg/kg）。检查重点是：高铁血红蛋白含量。17、硝酸浸洗金属部件，可产生二氧化氮（刺激性气体）。18、刺激性气体的主要危害是肺水肿，临床上一旦出现肺水肿，病情急，变化快。因此，积极防治肺水肿是抢救刺激性气体中毒的关键。19、油漆工的职业性损害因素主要为－苯。化验检查重点项目为：WBC、RBC、Hb和PLT。20、汞可抑制含巯基的酶；氰化物可抑制细胞色素氧化酶。21、苯－全血减少（急、慢性）；铅－外周神经炎（慢性）；汞－意向性震颤。22、由呼吸道进入人体为主的是：铅；由皮肤和呼吸道进入人体的是：TNT（苯的氨基和硝基）23、高分子化合物的毒性主要取决于：游离单体的种类和数量。其对呼吸道损伤主要是：聚合性粉尘。24、急性中毒导致肺水肿的毒物是：光气、二氧化氮、氯气（刺激性气体）。25、β－萘胺和联苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高铁血红蛋白形成；三硝甲苯可致：晶体损伤。（生产性粉尘与尘肺）1、尘肺按病因分类可分为5类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺。2、防尘措施：革、水、密、风、护、管、教、查。革：改革工艺和革新生产设备；水：湿式作业；密：密闭尘源；风：通风除尘护：个人防护；管：建立各项制度，维护管理；教：宣传教育查：定期检查、评比、总结，定期测尘和健康检查3、生产性粉尘主要属于：混合性粉尘。4、脱尘工作1年后（＞1年）发生的矽肺，方可称为晚发型矽肺。其有关发病条件为：接触的粉尘浓度较高；粉尘中游离SiO2含量高；接触粉尘年限较短；脱尘时X线胸片未见明显异常。接尘工作1－2年发生的矽肺，称为速发型矽肺。5、肺内石棉小体的存在与否，与纤维化程度无密切关系，但与石棉纤维的沉积量有关，在石棉肺的流行病学上具有重要意义，可作为接触石棉的指标。但不可作为石棉肺诊断的依据。6、石棉肺诊断依据为：症状与体征的特点；X线胸片变化与胸膜改变；肺功能明显降低；职业史。7、二氧化硅含量是矽肺发病直接相关的因素之一。8、矽肺发病有关因素中，游离SiO2的含量最为重要。9、观察典型矽肺的X线胸片时，不必注意的是：肺纹理在各肺区的分布。（应注意：阴影直径及宽度的大小、阴影的形态规则与否、阴影的数量及密集度、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况）10、能引起粉尘沉着症的粉尘是：锡、铁、钡等粉尘。能引起炭尘肺的粉尘是：石墨、碳黑、活性炭等粉尘。能引起中毒作用的粉尘是：铅、锰、砷等粉尘。（物理因素对机体的影响）1、气温是影响人体体温调节的环境气象因素中，起关键作用的因素。2、卫生学评价中表示声音强度大小的单位，最常用的是：声压级。3、暂时性听阈位移（生理性改变）包括：听觉适应（数分钟可恢复）和听觉疲劳（数小时可恢复）。永久性听阈位移（病理性改变－毛细胞是声损伤时的首先受累者）包括：噪声性听力损伤（高频3000～6000Hz听力损伤）和噪声性耳聋（高频听力损伤的基础上，出现语言频段55、1000、2000Hz听力开始受损）。4、急性噪声性听力损伤（暴震性耳聋），听力检查时，发现高频段听力下降。5、人体可感振动的频率范围是：1500Hz以下。6、局部振动病是指长期使用振动工具而引起的：以末梢循环障碍为主的疾病。7、微波的生物学作用机制，世界公认的学说是：热效应。8、电离辐射的生物学作用机制是：直接作用和间接作用。9、电光性眼炎（急性角膜结膜炎）是由紫外线辐射引起的。10、紫外线对皮肤的作用：波长＜220nm的紫外线，几乎全被角化层吸收。波长297nm的紫外线对皮肤作用最强，能引起红斑反应。波长＞320nm和＜240nm的紫外线，红斑作用微弱或无。紫外线过度照射可引起皮肤急性炎症。此外，据国外报道，长期接触紫外线可诱发皮肤癌，并已有动物实验证实。11、关于中暑：'热痉挛－由水和电解质平衡紊乱引发；热射病－由热蓄积导致；热衰竭－由血管扩张和大量失水导致。（职业性肿瘤）我国法定的职业肿瘤有8种（1987年）致病因子所致疾病所属职业其他石棉肺癌、间皮瘤医学博闻之士交流社区7M*e!r$G2z-g3f医学博闻之士交流社区$P4q3j2D5h:m!r医友会(F2d3H*S1^$Xe;Z;C+{5z+g联苯胺膀胱癌染料加工和混合工作苯医学博闻之士交流社区&|7f(e9v/o*R^,[;S*L6U白血病博闻,博学,博爱lW+x3Z!N0kO7[.P氯甲醚医学博闻之士交流社区4}6j(u*k'F:l肺癌离子交换树脂工作医友会(L*Z!n^.q#nC)T-k砷肺癌、皮肤癌yiboshi.5d6d.com,i*c0n:}2]$j/Z雄黄矿（三氧化二砷）皮肤、肺、喉癌氯乙烯肝血管肉瘤清釜工焦炉医学博闻之士交流社区|博闻—博学—博爱%d#~!Dl'k*Y&I肺癌铬酸盐博闻,博学,博爱jT5}$?;]6L2Q肺癌医学博闻之士交流社区8D#CB8h(X%F鼻腔、喉、肺癌1、职业性致癌因素最常见的是化学性致癌物质和某些生产过程。2、职业肿瘤多见于：呼吸系统（占极高比例，尤其是肺癌）。3、流行病学调查已有明确证据的，可确认为人类致癌物。4、动物实验已有明确证据的，可定为潜在致癌物。（妇女劳动卫生）1、已经证明的人类经胎盘的致癌原有：已烯雌酚。2、可经乳汁进入乳儿体内的毒物有：铅、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯联苯、有机氯、三硝基甲苯等。3、父母职业接触化学物质（油漆、石油产品、有机溶剂、农药等）是儿童患恶性肿瘤（特别是白血病）的危险因素。月经过多综合症：接触某些有机溶剂，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。月经过少综合症：接触铅、汞、三氯乙烯等。月经过少至闭经：高浓度的汞。5、妊娠高血压综合症在接触化学物质的女工中多见，如接触二硫化碳、汽油等。6、不良生殖结局：异常妊娠结局和不孕。7、异常妊娠结局：流产、早产、死胎、妊娠并发症，死产、围生儿死亡、低体重儿、子代发育异常。（农村劳动卫生）1、农民肺：干草小多芽孢菌、普通嗜热放线菌的孢子，随同饲料粉尘吸入体内引起。2、预防农民急性和慢性骨关节损伤的主要措施是：改进农民劳动方式，实现机械化。3、有机磷农药中毒，早期主要表现为毒蕈碱样症状，继续发展可出现烟碱样症状。4、关于窖内有害气体：窖内的薯和蔬菜不断消耗氧气，放出二氧化碳；在无氧或氧气不足的情况下，发生腐败分解，放出硫化氢、一氧化碳、甲烷等。高浓度的有害气体可致“电击样”死亡。5、人畜共患疾病有：钩端螺旋体病、炭疽、布氏杆菌、沙门菌、破伤风、狂犬病等。（职业性有害因素的评价和控制）1、劳动能力鉴定是指：对从事生产的劳动者能力的确定和评价。（鉴于工矿企业种存在着职业性有害因素和职业病，因此需要对患者进行劳动能力鉴定，作为今后能否继续从事该项劳动的评价。）进行合理的劳动能力鉴定的前提是：准确无误的职业病诊断。2、制定车间空气中有害物质接触限值应：保证工人健康；执行者在经济上能负担得起；现有的技术水平能达到。3、职业流行病学调查属于：分析流行病学调查。4、职业流行病学调查的目的是：了解职业性有害因素与健康损害之间的关系。医学博闻之士交流社区5、我国现行的车间空气中有害物质接触限值，应用最广的是：最高容许浓度。6、预测职业性有害因素与接触者健康的关系，应作定期健康检查。7、对某工厂职工健康或职业损害状况等的调查，属：横断面调查（现况调查）。对某工厂职工肺癌发病与其接触有害因素关系的调查，属：病例－对照调查（一种疾病与多种暴露）对某化工厂职工接触有害因素与职