口腔教学论文医学教学论文临床前技能训练在口腔修复教学改革中的应用

口腔教学论文医学教学论文：临床前技能训练在口腔修复教学改革中的应用[摘要]在修复实习前对学生进行临床前技能训练是一种高效的教学手段,在口腔修复教学改革中增设临床前技能训练课程,增加操作训练量,引入真实病案,以病例为中心的方法实施试点教学,进行主观和计算机客观评估比较分析,并采取问卷调查反馈互动教学,可以使学生很快地将理论与实践联系起来,值得推广应用。[关键词]口腔修复;技能训练;计算机评估;CBL;PBL一、先进的实验教学设备是高效进行临床前技能训练的必要条件目前,我校口腔医学专业教学实验中心的教学设备已达到国内一流水平,等同于国外先进水平,为我们的教学改革提供了有力的硬件支持。口腔教学实验室具有国际先进的仿真教学头模系统与计算机辅助三维测量教学评估系统,内窥镜系统及多媒体教学系统等国际先进的教学设备,可以模拟临床环境,使学生在临床实习前熟练各类治疗仪器与工具的使用,可以在真实的临床模拟环境下,进行多种口腔修复的基本临床技能训练,为以后的临床实习和工作打下良好的基础。计算机评估系统可以对学生的操作姿势进行实时监控、记录,对学生制备的牙体模型(嵌体、全冠)进行三维测量分析,并按评估标准给予客观的评估。目前的教学环境已大大好转。但是,如果不进行实验教学的改革,由于教学课时、教学经费等的限制,实验室教学中,学生对重要的临床基本操作仍只能进行单次练习,先进的实验室教学设备无法充分发挥作用。因此,如何利用先进的实验室教学设备,改革课程教学方式,解决临床前操作训练量不足的问题,为临床实习做好必要而充分的准备,是我们面临的新的教学改革课题。二、单独开设口腔修复学专业的临床前操作训练课程是口腔修复学实验的重要补充临床前操作训练课程改革由简单的实验室操作到患者口腔中练习的口腔修复学传统教学模式,利用先进的现代化教学设备,通过增加学生临床前操作训练量以及CBL和PBL教学方法,对学生进行规范化指导,提高学生的临床诊疗水平和临床操作能力,使学生在进入临床实习前,掌握基本操作技能并具有一定熟练度,具有一定的临床病例诊疗能力,实现由实验室临床前训练到面对患者的临床实习的软衔接,保证教学和医疗质量,增强学生临床实习的能力和信心,提高对患者的服务质量,改善患者对实习医生的不信任感,避免或减少由此而产生的医疗纠纷和医学伦理学问题。具体内容包括:(一)增加学生的操作训练量。利用仿真教学头模系统及其计算机辅助三维测量教学评估系统,每位学生一台多媒体仿头模系统,先由教师讲解教学内容并示教,通过实时图像传输系统进行学习及操作训练,使学生熟悉临床前的模拟操作过程;然后选择常见牙位的人工牙,训练学生进行牙体预备和取模,并利用计算机评估系统进行客观性的评价,使学生在10次以上的练习过程中,平均成绩达到80分以上(未达到合格成绩的学生不予参加临床实习),从而为临床实习打下坚实的基础。(二)利用真实的临床病例资料,采用以病例为中心(CaseBasedLearning,CBL)和以问题为中心(ProblemBasedLearning,PBL)的方法实施试点教学。除了知名教授外,还将教研室骨干青年教师动员起来,进行CBL和PBL教学。将学生分成小组,每组8人,每次同时有3-4位教师参加。学生以多媒体课件讨论的形式或者模拟临床接诊过程,集中汇报答辩,带教教师给予点评。提高学生学习的主观能动性,指导、训练学生的临床分析、诊断、治疗计划的能力。(三)临床考核。在学生的临床实习中,定期对其操作能力进行计算机辅助三维测量评估和临床考核,对考核结果进行统计分析。(四)问卷调查。在不同的阶段以学生问卷和教师问卷的方式,针对学生临床操作能力水平、学习的主动性以及学生进入临床前的心理准备等方面进行调查、分析,针对分析结果调整训练内容。三、修复临床前操作训练课程的实施、面临的问题及解决办法我们已经开设并结束了03、04两个年级的操作课程的讲授学习,取得了可喜的成绩。修复临床前操作训练课程已经成为口腔专业学生最喜欢上的课程之一,选修该课程的学生达到百分之百,而且经过该课程培训后已经上临床的学生在临床接诊、临床操作等方面的能力获得广大临床带教教师的肯定,这些说明此教学改革从根本上是成功的。当然,在实施过程中也面临着一些要解决的问题:第一,消耗性材料会大大增加,如仿真模型、仿真人工牙等,需采取多方面措施,开源节流,将教学经费集中使用在模拟临床基本操作技能熟练度的训练上。第二,仿真模型、仿真人工牙均为标准形态的牙及牙列,与临床上千变万化的牙及牙列相去甚远,需要增加模拟还原的真实度。第三,还需推出一本系统的临床前技能训练课程教材。针对上述问题,我们增设了翻制石膏牙及树脂牙的课程,储备了足够数量的备牙训练课用的材料,从而节约了购买大量人工牙的经费,同时还可以让学生复习口腔材料课学习过的石膏和树脂的特性,掌握两种材料的使用方法和技巧;另外,我们还鼓励学生收集口腔门诊拔除的牙齿,将其修改后安置在仿真头模上备牙训练,使牙体预备训练的真实感最接近于临床;最后,在CBL和PBL教学时有针对性地选择临床上有特色的一些病例,注重教材以外的最前沿的知识和理念的学习,努力使训练课成为常规修复课的有力补充。四、临床前操作训练课程的特色利用医学临床技能实验中心应用模拟教学的方法是体现现代教育理念,实现实践教学改革目标的有效手段[1]。本课程以先进的教学理念为指导,以“加强学生实践技能培养”为中心,将教育现代化的特点引入教学体系,从教学内容,师资培养,教材建设,教学管理,教学研究等多方面进一步加强课程建设,强调临床前操作训练量充足以及临床病例分析设计联系相结合,坚持“教学技术现代化,教学内容国际化,理论和实践一体化”的教学特色,使本课程成为国内一流,国际先进的课程。在国内口腔医学院校中,首先采用单独设置的临床前强化训练课程,强调临床前操作训练量充足以及临床病例分析设计联系相结合,使学生具有进入临床实习的实践能力,增强学生在临床实习的能力和信心,提高对患者的服务,改善患者对实习医生的不信任态度,减少由此而产生的医疗纠纷和医学伦理学问题。引进教学新理念,尤其在CBL和PBL教学中,颠覆了传统教师和学生在教与学过程中的角色,教师的角色由讲授者转变成引路人、组织者,符合国际先进教学理念[2],实现课程教学方式、人才培养模式先进化、国际化,使本课程在国内同类院校课程教学中处于领先水平,为本校培养一流的口腔医学人才增加了一个重要的手段。[参考文献][1]余惠,周红组.医学临床技能实验中心建设与管理的思考[J].中国高等医学教育,2009(6):110.[2]SevgiTurana,MelihElcina,OrhanOdabas?a,etal.Evaluatingtheroleoftutorsinproblem-basedlearningsessions[J].ProcediaSocialandBehavioralSciences1,2009:5.