口腔颌面外科学试题解析

口腔颌面外科学试题解析口外1一、A11、绷带包扎的作用包括A.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损B.保温、固定敷料C.止血并防止水肿D.防止或减轻骨折错位E.以上都是【正确答案】：E【答案解析】：绷带包扎的作用：①保护术区和创口，防止继发感染，避免再度受损。②止血并防止或减轻水肿。③防止或减轻骨折错位。④保湿、止血。⑤固定敷料。【该题针对“绷带包扎作用及基本原则”知识点进行考核】2、碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度为A.0.5%B.1.0%C.2.0%D.3.0%E.5%【正确答案】：B【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】3、与CT比较，磁共振成像（MRI）的优点是A.图像清晰B.层面连续C.可区分肿瘤的良恶性D.不用造影剂增强即能避示肌、血管以及肿瘤的浸润范围E.对骨组织病变显示好【正确答案】：D【答案解析】：MRI检查属于生物磁自旋成像技术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的技术。MRI也是一种非创伤性检查方法。其特点是显示的解剖结构逼真，病变同解剖结构的关系明确，能使血管显影，且具有三维图像，因而更有利于病变的定位。【该题针对“综合”知识点进行考核】4、腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的主要原因是A.重复切口影响美观B.患者免受两次手术痛苦C.增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则D.有面神经不易取标本E.增加刀口感染机会【正确答案】：C【答案解析】：腮腺区包块通常不作术前病理检查，主要是防止肿瘤扩散，及形成不易愈合的涎瘘。【该题针对“综合”知识点进行考核】5、99mTC核素扫描对以下哪种肿瘤有特殊的诊断意义A.多形性腺瘤B.黏液表皮样癌C.腺样囊性癌D.腺泡细胞癌E.沃辛瘤【正确答案】：E【答案解析】：99mTc核素扫描显像对沃辛瘤有很好的诊断价值，表现为肿瘤区99mTc核素聚集，即所谓“热结节”。6、临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是A.探诊B.听诊C.望诊D.叩诊E.口内外双合诊【正确答案】：E【答案解析】：颌下腺肿块在口内、外触诊都有感觉，颌下淋巴结在口内不容易触诊出来。需行口内外双合诊检查。【该题针对“知识点：临床检查”知识点进行考核】7、腮腺扪诊的正确方法为A.以示、中、无名指3指提拉式扪诊为宜B.以示、中、无名指3指平触为宜C.双手双合诊D.双指合诊E.以拇指、示指挤触【正确答案】：B【答案解析】：以示、中、无名指三指提拉式扪诊为宜适用于唇颊部检查；双手双合诊适用于口底，下颌下检查；双指合诊适用于唇，颊，舌部检查；以拇指、示指挤触适用于唇舌部检查。【该题针对“腮腺触诊”知识点进行考核】8、下列哪种肿瘤一般不应做活组织检查A.转移性肿瘤B.恶性黑色素瘤C.恶性淋巴瘤D.恶性肉芽肿E.皮肤癌【正确答案】：B【答案解析】：恶性黑色素瘤活组织检查可导致恶性黑色素瘤转移。【该题针对“综合”知识点进行考核】9、有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是A.症状与体征B.有关化验检查C.CT、MRI检查D.病理切片E.肿瘤穿刺细胞学检查【正确答案】：D【答案解析】：穿刺及细胞学检查区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%，但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。活组织检查从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度等。这是目前比较准确可靠的诊断方法。从原则上说：应争取诊断与治疗一期完成，必须先行活检明确诊断者，活检时间与治疗时间应越近越好。【该题针对“综合”知识点进行考核】10、颞部外伤出血进行压迫止血的有效部位是A.耳屏前区B.颈动脉三角区C.颌外动脉走行区D.下颌角区E.咬肌前缘【正确答案】：A【答案解析】：颞浅动脉在耳屏前区可摸到搏动，因此颞部外伤时可以在耳屏前区压迫止血。【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】11、细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除A.6～12小时内B.14小时内C.20小时内D.24小时内E.32小时内【正确答案】：A【答案解析】：细菌在进入创口6～12小时内，多停留在损伤组织的表浅部位，尚未大量繁殖，容易清除。【该题针对“软组织清创术要求”知识点进行考核】12、去除负压引流的指征是A.术后2天B.24h内引流量不超过60～70mlC.术后24hD.24h内引流量不超过20～30mlE.24h内引流量不超过40～50ml【正确答案】：D【答案解析】：引流的时间：引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止；积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除；脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压引流的去除时间则视引流量的多少而定，一般24小时内引流量不超过20～30ml时，即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。【该题针对“外科引流注意事项”知识点进行考核】二、A21、男性，65岁，左舌缘溃疡2个月余不愈合，为明确诊断需先进行活检，此时切取活检组织的部位最好是溃疡A.表面渗出物B.边缘与正常组织交界处C.边缘处D.深层组织E.表面组织【正确答案】：B【答案解析】：为明确肿瘤的诊断，当肿瘤位置表浅或有溃疡时，最好在肿瘤的边缘与正常组织交界处切除一块楔形组织送病理检查。【该题针对“综合”知识点进行考核】2、女性，38岁，因颌面部皮肤癌入院手术治疗。术中在作必要的组织切除后，出现创缘两侧厚薄不均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的措施是A.采用外翻缝合B.作环式缝合C.薄侧作附加切口调整后缝合D.厚侧先作潜行分离调整缝合E.缝合时组织在薄侧稍多而深些，厚侧稍少而浅些【正确答案】：E【答案解析】：口腔颌面外科手术的缝合技术中，处理创缘两侧薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄侧多缝组织，而厚侧少缝组织。【该题针对“缝合原则及要求”知识点进行考核】3、男性，46岁，右侧腮腺区无痛性肿大4年，近半年起左侧腮腺也显肿大，两侧面部不对称，并伴口干不适，在行腮腺扪诊检查时，正确的方法是A.拇指、示指夹住作提拉式扪诊B.食指、中指、环指作平触扪诊C.拇指、示指相对触诊扪诊D.拇指扪诊E.双合诊【正确答案】：B【答案解析】：双指合诊适用于唇、颊、舌部检查。双手合诊适用于口底、下颌下的检查，按“由后向前”的顺序。腮腺和下颌下腺及其导管主要是采用扪诊检查。腮腺的扪诊一般以食、中、无名指三指平触为宜。【该题针对“腮腺触诊”知识点进行考核】4、男性，25岁，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院就诊，最佳的止血方法是A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.创口缝合止血E.做颈外动脉结扎术【正确答案】：D【答案解析】：舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻，因此最佳处理是创口缝合止血，其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】5、左侧颞下间隙感染患者，已经行颞部及下颌下区切口的上、下贯通式切开引流术，流出大量脓性分泌物，应选择的引流方式是A.片状引流B.负压引流C.管状引流D.细纱条引流E.碘仿纱条引流【正确答案】：C【答案解析】：片状引流在口腔临床中经常采用，适用于脓腔较小、位置表浅的开放式引流。负压引流一般适用于闭式引流，也就是脓腔不是开放的，一般在颌面部大手术如颈清后使用。管状引流一般适用于创口大的开放式引流，本题中为贯通式、创口大，所以适用。细纱条适用于创口小的开放式引流。碘仿纱条引流适用于重度感染的稍大开放式脓腔的引流。【该题针对“外科引流分类”知识点进行考核】6、某患者拔除上颌第二磨牙，2小时后仍出血不止。检查发现到颊侧牙龈撕裂，渗血明显，最好采用以下哪种方法止血A.结扎颈外动脉B.碘仿纱条填塞C.全身应用止血药物D.缝合撕裂牙龈E.明胶海绵+纱球压迫【正确答案】：D【答案解析】：缝合撕裂牙龈，可使微小血管管腔闭塞，从而达到止血效果。【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】7、患者女性，45岁，因左侧腮腺肿物局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带加压包扎，最好选用A.三角带B.四头带C.头颅弹性绷带D.交叉十字绷带E.单眼交叉绷带【正确答案】：D【答案解析】：交叉十字绷带，适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广，加压可靠、牢固，不易滑脱。【该题针对“绷带包扎作用及基本原则”知识点进行考核】三、B1、A.无菌创口B.污染创口C.感染创口D.一期愈合创口E.延期愈合创口【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“创口分类”知识点进行考核】1、与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于【正确答案】：B【答案解析】：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。【该题针对“创口分类”知识点进行考核】2、未经细菌侵入的创口属于【正确答案】：A【答案解析】：无菌创口系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口，早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者，也可以是无菌创口。【该题针对“创口分类”知识点进行考核】3、虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症的创口属于【正确答案】：B【答案解析】：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。【该题针对“创口分类”知识点进行考核】4、细菌已侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属于【正确答案】：C【答案解析】：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。【该题针对“创口分类”知识点进行考核】2、A.滤过除菌法B.紫外线照射消毒法C.γ射线处理法D.高压灭菌法E.巴氏消毒法【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“超纲”知识点进行考核】1、细胞酶制剂的无菌处理，应选择【正确答案】：A【答案解析】：细胞酶制剂在高温状态下会分解失效，因此一般选择细菌过滤器，滤过除菌。2、一般培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌，应选择【正确答案】：D【答案解析】：高压灭菌法可灭菌，也使蛋白变性酶活性丧失，适合培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌。3、书本表面的污染，应选择【正确答案】：B【答案解析】：3、A.平卧头正位B.平卧头侧位C.平卧仰头位D.平卧低头位E.平卧垫肩头侧位【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】1、腭部手术的体位是【正确答案】：C【答案解析】：唇、腭裂手术时应使病人处于头后仰位。此时，声门处于最高位，鼻咽腔处于最低位，血液积存在鼻咽腔而不致流入气管内。【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】2、单侧腮腺手术的体位是【正确答案】：B【答案解析】：一侧的腮腺手术，只有头侧位才能较好的暴露腮腺区手术野。【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】3、一侧颈淋巴清扫手术的体位是【正确答案】：E【答案解析】：口腔颌面部手术野的显露好坏与手术切口设计、患者体位以及照明有直接关系。手术时应选择利于术野显露的体位，颌下、颈部手术应常规垫高肩部。【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】4、A.下颌升支外侧B.下颌升支前缘向上C.下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面D.乙状切迹中点与颧弓中点之间E.上颌结节后上方【正确答案】：【答案解析】：【该题针对“超纲”知识点进行考核】1、颞肌前部触诊位置在【正确答案】：B【答案解析】：肌肉的触诊位置是有肌肉的起止点和走行决定的，颞肌起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突。2、翼内肌下部触诊位置在【正确答案】：C【答案解析】：在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份（下颌升支前缘向上）、翼外肌下头（上颌