各乡镇居民慢性病及其危险因素分析报告

201X年景宁县居民慢性病及其危险因素分析报告随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病已成为影响我国居民健康和经济社会发展所面临的严重挑战。根据浙江省2010年代谢综合征患病率调查显示，我省居民高血压、糖尿病、肥胖患病率分别为23.56%、5.94%、7.14%，和2002年浙江省居民营养与健康状况调查数据相比，呈上升趋势。吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式在居民中普遍存在。开展慢病监测，建立慢病数据库,动态地掌握我省及各市慢性病危险因素、主要慢性病流行现状和变化趋势，为科学制定和评价慢性病预防控制策略和措施已经成为当务之急。国家卫生部等15个部（委、局）联合下发的《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，以及浙江省18个厅局联合下发的《浙江省慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，都将开展慢性病及危险因素监测纳入了工作目标。卫生部疾控局制定的《全国慢性病预防控制工作规范》（试行）中也指出，要建立和完善慢性病危险因素监测系统，动态掌握居民慢性病相关危险因素的流行状况和变化趋势。为进一步加强和规范本县慢性病行为危险因素监测工作，特制定本方案。一、目标建立和完善慢性病危险因素监测工作，动态掌握居民慢性病及相关危险因素的流行状况，建立和完善慢性病危险因素监测工作居民体格指标的状况，获取有代表性的慢性病危险因素数据，为制订相关政策和评价慢性病干预效果提供科学依据。二、样本量及抽样方法抽样方法采用多阶段随机抽样。每个乡镇/街道随机抽取2个村/居委会；每个抽中村/居委会随机抽取一定比例（最终样本量/调查县（区）数/10个村）居民，如抽中村/居委会人口少于抽取样本户，可适当扩大村/居委会抽样数；抽中家庭随机抽取1名出生日期最接近调查日的成员作为调查对象。四、监测对象原则为18岁及以上常住居民。五、监测内容和方法监测内容包括：询问调查、身体测量和实验室检测。采用集中调查和（或）入户调查相结合方式进行。（一）询问调查：由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行，调查内容包括人口学资料、吸烟、饮酒、饮食、身体活动、体重、血压、血糖血脂等问题及健康状况，脑血管病等主要健康问题。（二）身体测量：包括身高、体重、腰围和血压测量。身高测量采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计；体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计；腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺。血压测量使用汞柱血压计。（三）实验室检测：检测指标包括空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等。六、质控与评价1、方案设计完善，统一检查、测量器材，严格按照标准操作；2、回收的调查资料完整填写准确、无逻辑错误，数据录入准确、无遗漏；3、慢性病高危人群判定须满足以下标准之一者：（1）超重且中心型肥胖BMI≥24kg/m2，腰围男性≥90cm，女性≥85cm；（2）正常高值血压，收缩压130～139mmHg或舒张压85～89mmHg；（3）空腹血糖受损，6.1mmol/L≤FBG7.0mmol/L；七、结果调查对象基本情况：经过数据审核、回访、整理、评估，最终统计分析的数据库共X人，其中男性X人，女性X人。（一）超重肥胖/中心性肥胖超重和肥胖的判断标准：采用卫生部“中国成人超重与肥胖症预防控制指南”中的标准，以24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。中心性肥胖采用中国肥胖研究工作组建议的标准：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm判断为中心性肥胖。分乡镇街道居民超重肥胖/中心性肥胖患病率乡镇街道调查数超重肥胖患者数患病率（%）患者数患病率（%）鹤溪镇800东坑镇550英川镇550渤海镇300沙湾镇700澄照乡300大际乡200外舍乡300梅歧乡200九龙乡400郑坑乡200景南乡200雁溪乡200梧桐乡200（二）糖调节异常/血脂异常糖尿病判断标准：参照1999国际糖尿病联盟标准，将符合下列条件之一者定义为糖尿病（DM）：（1）空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L；（2）本次调查中口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；（3）经乡镇/社区级或以上医院确诊。空腹血糖受损（IFG）判断标准：空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L；糖耐量受损（IGT）判断标准：75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L；糖调节受损（IGR）:包括空腹血糖受损和糖耐量受损。血脂异常判断标准：采用《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准，总胆固醇≥6.22mmol/L，或甘油三酯≥2.26mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L，或曾被县级以上医疗机构诊断为血脂异常。甘油三酯边缘升高：1.70≤TC＜2.26mmol/L。胆固醇边缘升高：5.18≤TG＜6.22mmol/L。分乡镇街道居民糖尿病患病率鸬鹚乡200大地乡200家地乡100秋炉乡200标溪乡200大均乡300毛垟乡200葛山乡100金钟乡100合计乡镇街道合计男性女性例数患病率（%）例数N(n)患病率（%）例数患病率（%）N(n)N(n)鹤溪镇东坑镇英川镇渤海镇沙湾镇分乡镇街道居民甘油三酯超标患病率澄照乡大际乡外舍乡梅歧乡九龙乡郑坑乡景南乡雁溪乡梧桐乡鸬鹚乡大地乡家地乡秋炉乡标溪乡大均乡毛垟乡葛山乡金钟乡合计乡镇街道合计男性女性例数患病率（%）例数N(n)患病率（%）例数患病率（%）N(n)N(n)鹤溪镇东坑镇英川镇渤海镇沙湾镇澄照乡大际乡外舍乡梅歧乡九龙乡郑坑乡景南乡雁溪乡梧桐乡鸬鹚乡（三）高血压高血压判断标准：测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg或曾被县级以上医疗机构诊断为高血压。分乡镇街道居民高血压患病率乡镇街道合计男性女性例数患病率（%）例数N(n)患病率（%）例数患病率（%）N(n)N(n)鹤溪镇东坑镇英川镇渤海镇沙湾镇澄照乡大际乡外舍乡梅歧乡九龙乡郑坑乡景南乡雁溪乡梧桐乡鸬鹚乡大地乡家地乡秋炉乡标溪乡大均乡毛垟乡葛山乡大地乡家地乡秋炉乡标溪乡大均乡毛垟乡葛山乡金钟乡合计金钟乡合计（四）吸烟/饮酒/经常锻炼分乡镇街道居民吸烟率乡镇街道合计男性女性例数率（%）例数N(n)率（%）例数率（%）N(n)N(n)鹤溪镇东坑镇英川镇渤海镇沙湾镇澄照乡大际乡外舍乡梅歧乡九龙乡郑坑乡景南乡雁溪乡梧桐乡鸬鹚乡大地乡家地乡秋炉乡标溪乡大均乡毛垟乡葛山乡金钟乡合计分乡镇街道居民饮酒率乡镇街道合计男性女性例数率（%）例数N(n)率（%）例数率（%）N(n)N(n)鹤溪镇东坑镇英川镇渤海镇沙湾镇澄照乡大际乡外舍乡梅歧乡九龙乡郑坑乡景南乡雁溪乡梧桐乡鸬鹚乡大地乡家地乡秋炉乡标溪乡大均乡毛垟乡葛山乡金钟乡合计八、主要发现及建议1、超重肥胖以及腰围超标的比例较大--X个人中间就有一个超重或者肥胖者调查人群检测体重超重比例总体为X%，肥胖比例占X%饮食改变，摄入更多的高脂、高糖、但缺少维生素、矿物质及其它微量营养素的高能量食品；以及许多工作形式越来越需要常坐的性质、不断变化的交通方式和日益发展的城市化都会造成身体活动减少的趋势，导致异常或过量脂肪积累，可损害健康。随着体重指数的上升，患病风险逐步加大。2、血压异常人群较多——X个人中间就有一个血压正常高值者调查人群血压异常高值的比例为X%，特别是60岁以上人群血压超标人群比例较大。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，十分严重的潜在健康危险。3、空腹血糖受损人群不容忽视——X人中就有一个空腹血糖受损者调查人群中空腹血糖受损者的比例为X%，其中男性超过Xmmol/L的比例为X%，小于女性比例X%。空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段，只有注意饮食疗法和运动疗法，血糖有可能逐渐变为正常，否则的话，也有可能发展成为糖尿病。4、慢性病相关危险因素处于较高水平居民的健康危险行为普遍存在。每天油脂、食盐的摄入量较高，运动量不足，吸烟人群比例增高，这些都是慢性病的主要危险因素，给慢性病的防控工作带来严峻的挑战。十、下一步工作思路1、推广平衡膳食通过发放控油壶、限盐勺，举办健康讲座，深入群众宣传控油限盐、均衡饮食理念，改变不良饮食习惯。首先建立示范食堂、示范餐厅，以点带面，推动健康饮食。以建设银行、咸丰一中、民族中学食堂及君欣食府等单位为首批示范点，并且逐步推开，在全县取得突破。2、加强运动，普及全民健身行动县政府及职能部门将全民健身工作纳入国民经济和社会发展计划，加强公共体育设施建设，鼓励群众低碳步行或自行车出行，组织开展丰富多彩的全民健身活动，。3、加大宣传教育力度要大力开展健康教育与健康促进活动，积极动员全社会和多部门的力量，营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高的活动。结合健康教育巡讲团，将健康知识带进工地、学校、机关、社区、企事业单位等处，以提高全县人民群众的健康素养知识水平。4、加强社区支持性环境建设一是在全县建设利于宣传慢性病防控知识、培养慢性病防控技能的支持性环境。二是在全县建立健身场所和健康教育活动室，定期开展社区健康讲座、播放宣传视频、发放宣传材料和设置宣传栏。三是在条件较好的社区推广建立建立健康自测点，提供身高、体重、腰围、血压、血糖等5种项目的自测服务。5、加大高危人群筛查和干预力度通过健康档案建立、日常诊疗、单位职工和社区居民的定期体检、社区调查等途径发现高风险人群。积极发现慢性病高风险人群后，通过健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，防止和延缓慢性病的发生。重视高危人群干预工作，通过加大宣传，推动医疗机构高危人群干预工作持续发展。6、推动控烟行动一是加强无烟单位创建工作，继续在全县机关、企事业单位开展无烟单位创建工作；二是大力推动公共场所禁烟活动，公共室内场所完全禁止吸烟；禁烟区域内设置明显的禁烟标志，不得设置烟草广告标志，不得放置吸烟器具，做到“三无”，即：无烟头、无烟缸、无吸烟者。若要吸烟，只能在指定地点吸烟（指定地点应远离不吸烟者），并在吸烟区张贴或悬挂允许吸烟的明显标志，配置相应数量吸烟器具。7、慢性病防控工作重点在下一步慢性病防控工作中要始终做到“四个三”:一是贯彻“三级预防”策略，病因预防、临床前预防、临床预防；二是面向三个人群，一般人群、高危人群和患病人群；三是关注三个环节，控制危险因素、早诊早治和规范化治疗；四是运用三种技术手段：健康促进、健康管理和疾病管理。8、夯实基础，突出重点，切实抓好防控网络建设我县已经逐步形成完善了三级慢性病预防控制网络体系，即县疾控中心慢病科——县直及乡镇医疗机构(社区卫生服务中心)公共卫生科——乡村医生。要积极推进公共卫生服务均等化，深入扎实地做好基本公共卫生服务项目工作。加强高危人群的发现及干预工作，对高血压、糖尿病等慢性病实施科学管理。