合阳县加快推进新型结核病防治管理模式实施方案定稿

合阳县卫计局关于印发《合阳县加快推进新型结核病防治管理模式实施方案（试行）》的通知各医疗卫生单位：为进一步加强我县结核病防治工作，积极推行“定点医院负责病例诊断、住院治疗和门诊患者治疗方案的确定，基层医疗卫生机构负责患者服药管理，疾控机构负责信息管理，流行病学调查和防治效果评价等全程监管”的新型结核病防治管理模式，全面提高我县结核病防治服务能力，根据《陕西省加快推进新型结核病防治管理模式实施方案》要求，结合我县实际，特制订《合阳县加快推进新型结核病防治管理模式实施方案》，现印发给你们。请结合如下要求，一并贯彻执行。一、提高思想认识，加强组织领导推行新型结核病防治管理模式是国家卫生计生委确定的年度重点工作，也是顺应卫生体制改革要求，利用现有医疗卫生资源，全面加强医防合作的现实需要，更是进一步贯彻实施专病专策精细化防控策略，规范结核病患者诊疗和管理工作，减轻患者医疗负担，提高医疗服务质量的重要举措。各医疗卫生单位要充分认识到加快推进新型结核病防治管理模式工作的重要性和紧迫性，将此项工作作为今年卫生工作的重点来抓，落实一把手负责制，迅速成立新型结核病防治管理模式领导机构，明确职责分工，细化实施方案，确保7月10日前全面推进新型结核病防治管理模式。二、明确机构职责，完善服务体系我县确立县医院为全县结核病定点医院。定点医院要严格按照《陕西省结核病定点医院设置标准（2015版）》要求，合理确定和布局门诊和专门病区（病房），确保运行规范顺畅。县疾控中心、定点医院、基层医疗卫生机构要严格履行本方案所明确的各自职责，确保新型结核病防治服务体系建设运行得以顺利推进。三、建立保障机制，确保工作开展省市已把定点医院结核病设置有关指标，纳入医疗机构的等级评审内容，并实行一票否决。县医院（定点医院）要按照有关要求，设置专门科室和人员、床位，配备必要的设施和设备。要重点强化县疾控中心和定点医院实验室检测能力，加强结核病患者主动发现和规范化治疗。县120急救系统要为结核病患者预留1-2辆转诊专车，确保结核病传染源不在社会上流动。县卫计局将建立新型结核病防治管理模式推进督查考核办法，并将各自职责履行情况列入重大传染病控制项目和基本公共卫生服务传染病预防控制项目一并进行考核，确保此项工作顺利推进。四、科学有序推进，确保工作平稳过渡县疾控中心在新型防治管理模式建立前，要继续做好结核病患者的发现、登记、随访治疗、督导管理工作；待定点医疗机构确定后，要做好疾控、定点机构业务的有序交接。工作移交后，县疾控中心的结核病实验室检测能力不能弱化，防治人员不能减少，业务科室不能撤并，确保结核病防治规划任务得到落实。定点医院经县卫生计生行政部门验收合格后，务必于7月中旬将辖区内定点医院名单向社会公布，并上报市卫计局备案。联系人：县卫生局防保股田瑞萍电话：[phone]邮箱：[e-mail]附件：合阳县加快推进新型结核病防治管理模式实施方案试行)合阳县卫计局2015年6月20日附件合阳县加快推进新型结核病防治管理模式实施方案（试行）推行新型结核病防治管理模式是国家卫生计生委确定的年度重点工作。为加快推进我县新型结核病防治管理模式，根据《陕西省加快推进新型结核病防治管理模式实施方案》要求，结合我县实际，特制定本细则。一、目标为适应深化医药卫生体制改革需要，进一步加强医防合作，优化结核病防治体系，在全县建立定点医院负责病例诊断治疗、基层医疗卫生机构负责患者访视管理，疾控机构负责规划管理的新型结核病防治管理模式，进一步加强结核病防控工作，降低发病率，提高治愈率，保护人民群众健康。二、主要任务（一）建立新型结核病防治工作运行机制1.确定合阳县县医院为全县结核病诊疗定点医院，负责结核病患者门诊治疗，收治一般结核病患者的住院治疗；2．定点医院建立符合要求的结核病实验室，开展痰涂片、痰培养工作。3．定点医院按照国家要求，规范化开展结核病诊疗服务，做好患者信息资料的登记、报告、录入、传递。4．县疾控中心开展结核病规划管理相关工作；同时继续保留结核病实验室，做好对同级定点医院结核病实验室的质量控制工作。5．基层医疗机构和民营医疗机构负责结核病患者的访视管理、推荐、追踪、宣传。（二）设置规范的定点医院县医院按照《陕西省结核病定点医院设置标准（2015版）》有关要求，设置定点医院（具体详见附件1）。（三）落实结核病防治工作目标1．全县肺结核患者发现并治疗管理人数达到每年市县下发的结核病防治工作计划要求；2．全县新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上；3．涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上；4．报告的肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90%以上；5．以县为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%；6．结核病实验室开展痰培养；7．跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%，流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%；8．全县开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到100%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%；9.艾滋病病毒感染者中结核病的筛查率达到90％。三、职责分工1.县卫计局负责新型结核病防治管理模式工作的领导、协调和组织实施。成立新型结核病防治服务体系领导小组和技术小组；确定县级定点医院门诊，并做好相关保障；对定点医院门诊开展结核病临床初筛诊疗工作的各项要求检查进行验收；组织协调将结核病临床诊疗工作从疾控机构向定点医院按期移交；协调当地政府落实好结核病医保政策（包括门诊医保政策）并给予经费支持，将结核病诊疗纳入新农合保障体系；将结核病防治工作纳入基本公共卫生服务考核；将结核病防治工作纳入医疗机构等级评审；监督医疗机构严格执行结核病有关诊疗规范、诊断标准等技术规范；将结核检查纳入职业健康检查、从业人员健康体检、入学体检等健康检查；负责定点医院门诊及业务人员结核病防治技能考核；负责基本公共卫生服务项目、中央转移支付结核病项目、地方结核病专项资金等结核病防治经费的落实和监管；督促县、镇、村各级各类医疗卫生机构落实结核病防治工作政策和措施；将结核病防治工作纳入医院效能考核；开展督导检查，至少每两月1次，对工作情况进行通报并纳入年终考核，抓好推动新型结核病防治管理模式规范化开展和实施的网底工作。2.定点医院按照《陕西省结核病定点医院设置标准（2015版）》有关要求，设置门诊、病区和实验室，建立相关管理制度，配备足够的专业人员和设备，定期由质控科（预防保健科）对相关科室进行督查，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008版）要求做好结核病门诊诊疗相关资料的登记、保存，负责结核病信息管理系统（专报）信息录入工作；开展密切接触者的筛查；核算并减免国家明确规定免费的检查项目和治疗药品费用；对患者及其家属进行结核病知识健康教育；并负责把出院后的病人下转到当地的乡镇卫生院、村卫生室，告知相关诊疗方案，督促落实后续治疗；建立定点医院与疾控中心信息沟通制度，及时将患者就诊、转诊、随访、治疗效果等信息传递给疾控中心；配合疾控中心开展结核病防治宣传、督导、培训、追踪、管理工作。3.县疾控中心协助县卫计局制定本地新型结核病防治管理模式落实相关配套政策；协助监督物资使用和管理、监控与评价、督导、疫情报告、转诊、实施国家免费诊疗政策等工作；负责填报县级结核病相关报表；充分利用数据资料，定期对本地区的结防工作进行分析评价，向上级部门提出防控建议；负责督促辖区内医疗机构落实患者治疗、追踪、随访及管理工作；负责对网络报告但未及时到定点医院就诊的肺结核患者进行追踪，对中断治疗的患者进行随访；发放结核病防治健康教育材料，开展健康教育工作。5.非定点医疗机构原则上不得收治结核病患者。发现或疑似结核病患者，及时将患者转诊至定点医院接受进一步的诊断和治疗；实行院长领导下的肺结核可疑症状者及患者报告、转诊制度；门诊或病房医生负责填写肺结核可疑症状者及患者传报卡，同时开具“转诊单”，通知预防保健科联系定点医院接转患者；负责开展肺结核可疑症状者及患者健康教育工作；接受各级卫生计生行政部门和疾控中心的督导检查。6.乡镇卫生院、村卫生室负责结核病可疑症状者及患者报告、转诊推荐并电话通知定点医院接转病人。和定点医院共同做好治愈转规病人的随访管理工作，负责落实镇村两级对患者的督导访视、规范服药等；观察患者药物不良反应并及时报告；及时报告外出、失访患者信息并协助开展可疑症状者和中断治疗患者追踪；对村民及患者开展结核病健康教育。7.县卫生监督所依法对辖区内医疗卫生单位医疗执业资格、医务人员执业资格、结核病疫情报告、诊疗工作、疫情控制、消毒隔离措施以及医疗废物处置等工作进行监督检查。四、工作进度（一）准备阶段（2015年5月18日-2015年5月30日）制定实施方案，选择定点医院。保证新设立的定点医院执行国家对肺结核可疑症状者及患者的免费诊疗政策，落实医保政策（包括门诊），结核科门诊和病房符合感染控制标准。结核科人员、设备符合方案要求。（二）工作移交阶段（2015年6月1日-2015年6月30日）1.结核病定点医院按照《陕西省结核病定点医院设置标准》要求，做好结核病门诊、病房、实验室、抗结核药品库房等功能区的选址、功能布局和建设工作，配备足够的人员和诊疗设备。落实办公室、资料室、免费药品库房等办公用房，配备办公桌椅、电脑、打印机、电话等办公用品，制定相关工作制度、人员职责及工作流程。2.县疾控中心负责对结核病定点医院的预防保健科、结核病门诊、病房、实验室、药品管理等相关专业人员的规划管理工作培训，使其掌握结核病管理相关信息的登记、收集、整理、分析、报告等工作要求；做好职能转变后的社会告示及相关解释工作；县卫计局、疾控中心及定点医院共同制定肺结核患者费用减免报销程序。3.召开启动会议。召开加快推进新型结核病防治服务模式工作启动会议，安排部署相关工作。明确各部门、单位在结核病防治服务体系建设工作中的职责。明确结核病防治服务体系建设工作内容。（三）试运行阶段（2015年7月1日-2015年7月20日）县疾控中心将相关资料、物资等移交结核病定点医院，公示肺结核诊疗相关管理制度、工作流程及国家减免政策等，并派相关业务人员协助定点医疗机构开展工作。在医疗机构就诊大厅等显著位置，宣传免费门诊，在报纸、电视台等媒体进行宣传公示。试运行结束后，组织阶段性总结会，对试运行中暴露的问题进行总结梳理，解决相关问题。（四）常态化运行由卫生行政部门组织专家组验收合格后公示，从2015年7月21日开始，定点医院按相关职能要求常态化运行。五、工作要求（一）定点医院要建立内部转诊制度，预防保健科要统一协调患者的转诊工作，避免患者自行离开医院。对于放弃或中止治疗的患者，定点医院要及时将患者信息反馈辖区疾控中心进行追踪。（二）定点医院要切实执行合疗、医保、医疗救助基本政策，优先执行结核病相关优惠便民政策，不得为了经济利益，扩大检查和治疗范围，不落实相应的免费诊治服务，增加患者的负担。（三）定点医院对从事结核病防治工作的医务人员要给予分配政策的倾斜，每年对从事结核病防治工作的医务人员进行健康体检。（四）县疾控中心要切实加强对定点医院、非定点医疗卫生单位新型结核病防治管理模式的工作指导，根据推行实际，不断完善探索不同职责单位之间的分工和协作管理办法，优化防治管理程序，切实提高防治管理水平。附件：1.陕西省结核病定点医院设置标准（2015版）2.肺结核门诊诊疗规范（2012版）3.初治菌阳肺结核临床路径（2012版）4.复治肺结核临床路径（2012版）5.耐多药肺结核临床路径（2012版）（附件1-5请各单位自行在合阳县传染病防控群文件下载附件）附件1：陕西省结核病定点医院设置标准（2015版）一、设置原则（一）各县（区）在辖区确定一家综合医院收治普通肺结核患者。（二）各设区市在辖区内确定一家耐药结核病定点诊治医院，优先考虑结核病专科医院、传染病院以及具备收治传染病患者能力的综合医院。各地可根据本地实际，统筹规划卫生资源，市级定点医院承担市辖区的普通肺结核的临床诊治工作。（三）省级结核病防治定点医院设在省结核病防治院。二、设置标准（一）县级定点医