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2009年同等学力临床医学学科综合真题答案绝密★启用前2009年同等学力人员申请硕士学位学科综合水平全国统一考试临床医学试卷考生须知1．本试卷满分100分，共160题，各题分数相等。2．请考生务必将本人考号最后两位数字填写在本页右上角方框内。3．本试卷为A型试卷，其答案一律用2B铅笔填涂在A型答题卡上，做在其它类型答题卡或试卷上的无效。答题前，请核对答题卡是否A型卡，若不是，请要求监考员予以更换。4．在答题卡上正确的填涂方法为在答案所代表的字母上划线，如【A】【B】【C】【D】。5．监考员收卷时，考生须配合监考员验收，并请监考员在准考证上签字(作为考生交卷的凭据)。否则，若发生答卷遗失，责任由考生自负。(A1型题)答题说明(1—70题)每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．可兴奋细胞的特征是产生A．反射活动B．动作电位C．分泌活动D．收缩力E．张力解析：可兴奋细胞具有兴奋性，即对刺激产生动作电位的能力。2．对凝血过程描述正确的是A．凝血过程属于负反馈控制B．凝血过程是一系列生化反应过程C．凝血酶原激活物的形成只有一种途径D．凝血因子都是蛋白质E．肝脏合成凝血因子不需要维生素K参与解析：凝血过程是凝血因子参与的系列酶促生化反应。3．细胞内液与组织液通常具有相同的A．Na+浓度B．心浓度C．胶体渗透压D．晶体渗透压E．总渗透压解析：组织液的总渗透压一旦与细胞内液有差异，水分会跨膜移动，细胞两侧总渗透压很快平衡。4．ABO血型分型的依据是A．血浆中凝集原种类B．血浆中凝集素种类C．血液中凝集原种类D．血液中凝集素种类E．红细胞膜上凝集原种类解析：ABO血型的分型是依据红细胞膜上是否含有A凝集原或B凝集原,将该血型分成4型。5．影响细胞内液水分含量分布的主要因素是A．毛细血管血压B．血浆晶体渗透压C．血浆胶体渗透压D．组织静水压E．组织胶体渗透压解析：血浆晶体渗透压是由血浆中小分子有机物形成的。血浆的晶体渗透压维持细胞内外的水平衡。6．肺循环和体循环基本相同的参数是A．收缩压B．舒张压C．脉搏压D．每搏输出量E．外周阻力解析：左、右心室的搏出血量相等。7．环境温度远高于机体体温时，机体自身散热唯一方式是A．发汗B.呼吸C．对流D.传导E．辐射解析：发汗是高温环境下的主要散热方式。8．产生自主节律呼吸最基本的神经中枢位于A．脊髓B.延脑C．桥脑D．间脑E．大脑解析：基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢。9．对蛋白质消化最彻底的消化液是A胰液B．胃液.C.唾液D．胆汁E．小肠液解析：胰液中有胰蛋白酶和糜蛋白酶，蛋白质消化为肽和氨基酸。10．醛固酮的主要作用是A．保钾排钠B．保钠排氢C．保钾排氢D．保钠排钾E．保钠保钾解析：醛固酮的主要作用是对肾脏的保钠保水排钾。11.肺泡表面活性物质的生理作用是A．维持呼吸膜的通透性B．维持呼吸膜的弹性C．维持肺泡的稳定性D.阻止肺组织水分渗出E．降低肺泡表面张力解析：肺泡表面活性物质的主要生理作用即是降低肺泡表面张力。12．引起抗利尿激素分泌的主要因素是A．循环血量减少B．肾血流量减少C．疼痛刺激D．血浆胶体渗透压升高E．血浆晶体渗透压升高解析:血浆晶体渗透压升高引起抗利尿激素分泌的最有效刺激。13．属于肾上腺素能的神经纤维是A．交感节前纤维B．交感节后纤维C．副交感节前纤维D．副交感节后纤维E．运动神经纤维解析:人体绝大部分交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素。14．血浆中降钙素主要来源于A．甲状腺C细胞B．甲状旁腺细胞C．胎盘D．胰岛D细胞E．消化道黏膜细胞解析:甲状腺C细胞分泌降钙素。15．引起胰岛素分泌增多的主要因素是A．血中游离脂肪酸增多B．胃肠道激素调节C．植物性神经兴奋D．血糖浓度升高E．血中氨基酸增多解析:血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素,血糖升高刺激B细胞释放胰岛素16．下列氨基酸中属于碱性氨基酸的是A．赖氨酸B．甘氨酸C．谷氨酸D．酪氨酸E．亮氨酸答案：A解析：蛋白质由氨基酸组成，按侧链结构分为4类，其中碱性氨基酸包括：赖氨酸、精氨酸和组氨酸。17．常用于定性或定量检测氨基酸存在的试剂是A．胰蛋白酶B．溴化乙锭C．茚三酮D．尿素E．盐酸胍答案：C解析：茚三酮与氨基酸的水溶液共热时生成紫色物质，利用这一特性，可进行氨基酸的定性或定量分析。18．在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是A．盐析B．等电聚焦电泳C．离子交换层析D．凝胶过滤层析E．亲和层析答案：D解析：蛋白质分离与纯化的方法有透析法、离心法、层析法和电泳法等。利用蛋白质对配体的亲和力进行分离的方法是亲和层析法，这里排除E选项。盐析法是利用溶解度差别的纯化法分离蛋白质，排除A选项。等电聚焦电泳和离子交换层析是根据电荷不同的纯化方法，排除B,C选项。利用凝胶颗粒的多孔网状结构按分子大小分离蛋白质的方法是凝胶过滤层析法，D是答案。19．具有催化活性的RNA分子被称为A．核酸酶B．核糖核酸酶C．核酶D．RNA酶E．非编码RNA酶答案：C解析：核酶泛指是具有催化功能（或活性）的RNA分子。20．细胞内的信号分子通常称为A．第一信使B．第二信使C．第三信使D．第四信使E．第五信使答案：B解析：凡由细胞分泌的、调节靶细胞生命活动的化学物质统称为细胞间信息物质（第一信使）。在细胞内传递调控信号的化学物质称为细胞内信号分子，又称为第二信使。常见的第二信使为cAMP、cGMP、DAG(二酰基甘油)、IP3（1,4,5-肌醇三磷酸）和Ca2+等。21．组成．DNA和RNA．分子的基本结构单位是A．染色体B．核小体C．碱基D．核苷E．核苷酸答案：E解析：组成核酸（DNA和RNA）的基本结构单位是核苷酸。22．DNA双螺旋结构是指A．一条DNA链自身回折形成的双链结构B．两条DNA链同向平行排列相互缠绕C．两条DNA链反向平行排列相互缠绕D．DNA分子的一级结构E．DNA分子的超螺旋结构答案：C解析：Watson-Crick的模型描述了B型DNA的二级结构特征包括：DNA分子由两条相互平行但走向相反的脱氧多核苷酸链组成等。23．关于DNA复制的错误提法是A．DNA聚合酶从游离的核苷酸开始直接合成DNAB．DNA复制是半保留复制C．DNA复制的生长点形成叉形结构D．一条DNA链的合成方向与复制叉的前进方向相同E．一条DNA链的合成方向与复制叉的前进方向相反答案：A解析：所有DNA聚合酶均不能从游离的核苷酸开始合成DNA链，必须利用引物提供自由的3’-OH末端,通过加入核苷酸使DNA链得以延伸。24．系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拮抗的是A．剪接因子B．复制因子C．转录因子D．翻译因子E．DNA损伤修复因子答案：A解析：真核mRNA前体的加工一般包括5’端加帽、3’端加尾和RNA剪接。mRNA前体的剪接过程比较复杂，需要许多的核内小RNA（snRNA）和蛋白质因子的参与，其中某些蛋白因子为snRNP所共有，如Sm蛋白是U1、U2、U4、U5snRNP的共有蛋白。系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中含抗Sm的抗体，它所拮抗的是剪接因子，因此影响mRNA前体的剪接。25．蛋白质生物合成的起始密码子通常是A．AGUB．ACUC．AUCD．ACGE．AUG答案：E解析：mRNA分子上从5¢至3¢方向，由AUG开始，每3个核苷酸为一组，决定肽链上某一个氨基酸或蛋白质合成的起始、终止信号，称为三联体密码或密码子，其中起始密码通常为AUG。26．蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是A．氨酰-tRNA聚合酶B．氨酰-tRNA合成酶C．氨酰-tRNA水解酶D．氨酰-kRNA活化酶E．氨酰-tRNA激酶答案：B解析：蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是氨基酰-tRNA合成酶，它具有校正功能，可识别氨基酸和相应的tRNA。27．关于RNA肿瘤病毒的错误提法是A．不一定是逆转录病毒B．均为逆转录病毒C．可能携带癌基因D．病毒癌基因来源于原癌基因E．病毒癌基因是原癌基因的副本答案：A解析：RNA肿瘤病毒在分类上属于逆转录科病毒，是具有诱发肿瘤作用的病毒。RNA肿瘤病毒部分携带癌基因，称为病毒癌基因，其来源于宿主细胞的原癌基因。28．用于治疗AIDS的“鸡尾酒疗法”至少需要以下三种药物A．核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂B．非核苷逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、Tat蛋白抑制剂C．核苷类似物逆转录酶抑制剂、DNA聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂D．非核苷逆转录酶抑制剂、DNA聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂E．核苷类似物逆转录酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂、蛋自酶抑制剂答案：A解析：艾滋病临床治疗的常用药物主要分以下三类，①核苷类似物逆转录酶抑制剂：如AZT（3’-叠氮脱氧胸苷）。②非核苷逆转录酶抑制剂；③蛋白酶抑制剂。29．在PCR(聚合酶链反应)中不需要的是A.模板DNAB．嗜热DNA聚合酶C．RNA聚合酶D．引物E.dNTP答案：C解析：PCR是体外合成DNA的技术，需要的物质为模板DNA、引物、底物（dNTP）和酶。合成DNA时需要DNA聚合酶；RNA聚合酶为基因转录时所需的酶。30．与逆转录酶的活性不相符的是A．DNA指导的DNA聚合酶B．RNA指导的DNA聚合酶C．RNaseHD．5’3’聚合酶E．3’5’外切酶答案：E解析：逆转录酶没有3’5’外切酶，所以没有校正功能。3l.胃窦小弯侧溃疡性病变，符合恶性溃疡的描述是A．卵圆形B．直径小于2cmC．底部平坦D．边缘规则E．火山口状解析：其余三项为良性溃疡的表现。32．病毒性心肌炎的主要病理表现是A．心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生B．心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润C．心肌细胞水肿，间质结构疏松D．心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积E．心肌细胞肥大，排列紊乱解析：A中毒性心肌炎，C心肌水肿，D心肌萎缩，E心肌肥大33．动脉粥样斑块的纤维帽中，胶原蛋白主要来源于A．泡沫细胞B．淋巴细胞C．平滑肌细胞D．纤维母细胞E．内皮细胞解析：动脉粥样斑块形成时SMC活跃增殖，可吞噬脂质，同时产生胶原蛋白。34．间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是A．淋巴细胞及单核细胞B．中性粒细胞和单核细胞C．单核细胞和类上皮细胞D．嗜酸陛粒细胞和淋巴细胞E．多核巨细胞和淋巴细胞解析：间质性肺炎多是由病毒引起的。35．在脑贫血性梗死的原因中，脑动脉常见的病变是A．血栓栓塞B．发育畸形C．动脉瘤破裂D．血栓形成E．血管炎解析：BE少见，C引起出血，D相对A少见36．下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是A．神经母细胞瘤B．软骨母细胞瘤C．肾母细胞瘤D．肝母细胞瘤E．髓母细胞瘤解析：来源于间叶组织的母细胞瘤多为良性37．下列病毒中，与肝细胞癌的发生密切相关的DNA病毒是A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV解析：其余均为RNA病毒38．肺癌中，最常见的病理组织学类型是A．大细胞癌B．小细胞癌C.腺癌D．鳞状细胞癌E．巨细胞癌39．膜增生性肾小球肾炎的病理变化特点是A．弥漫性基底膜增厚，伴钉突形成B．内皮细胞及系膜细胞增生C．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生D．脏层上皮细胞足突融合E．系膜增生伴基底膜增厚解析：Ａ为膜性肾小球肾炎，Ｂ为弥漫增生性肾小球肾炎，Ｃ为新月体型肾小球肾炎，Ｄ为足突病40．下列卵巢肿瘤中，属于低度恶性的上皮性肿瘤是A．浆液性乳头状囊腺癌B．黏液性乳头状囊腺癌C．浆液性乳头状囊腺瘤D．交界性乳头状囊腺瘤E．黏液性乳头状囊腺瘤解析：交界性肿瘤属低度恶性肿瘤41．下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复的是A．原发性硬化性胆管炎B．强直性脊柱炎C．眼的巩膜外层炎D．骶髂关节炎E．淀粉样变性解析：其余四种虽然也是肠外表现，但与溃疡性结肠炎病情变化无关42．下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是A．体温升高B．呼吸快C．腹部压痛明显D．腹水征阳性E.肠鸣音活跃解析：上消化道出血后肠蠕动加快，可以反应有活动性出血。43．属于小细胞低色素性贫血的疾病是A．巨幼细胞贫血B．再生障碍性贫血C．慢性失血性贫血D．急性失血性贫