合肥市2009年基本公共卫生服务儿童保健项目实施方案

合肥市2009年基本公共卫生服务儿童保健项目实施方案为了有序、有效推进本市基本公共卫生服务儿童保健项目的实施，全面做好免费儿童保健服务，根据省卫生厅、省财政厅、省人口计生委皖卫防〔2009〕85号“安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见”文件精神，结合本市实际，制定本方案。一、项目目标通过基本公共卫生服务儿童保健项目的实施，进一步提高儿童保健覆盖率，使儿童能够享受到应有的保健服务，全面提高儿童健康水平，促进家庭幸福、社会和谐。到2009年末，全市儿童保健覆盖率城市达到90%以上、农村达到70%以上。儿童保健覆盖率逐年提高。二、实施范围和内容（一）实施范围：2009年度基本公共卫生服务儿童保健项目，在全市各县（区）范围内实施。（二）项目实施主要内容1、全面贯彻卫生部、省卫生厅印发的基本公共卫生服务儿童保健项目有关文件精神和《0-36个月儿童保健服务规范》，明确服务对象、内容、方式和流程等，进一步规范医疗保健机构儿童保健服务。2、开展儿童保健业务培训，提高儿童保健服务水平。按照卫生部和省卫生厅印发的《0-36个月儿童保健服务规范》，组织医疗保健机构和从事儿童保健人员技术培训，重点加强基层医疗卫生机构儿童保健人员技术培训。2011年末，全市医疗保健机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院从事儿童保健人员得到全面培训；2009年末，社区卫生服务中心和乡镇卫生院现有从事儿童保健人员中30%的人员得到业务培训。3、规范儿童保健服务，免费提供基本保健服务。按照卫生部和省卫生厅关于实施基本公共卫生服务儿童保健项目有关要求和《0-36个月儿童健康管理规范》，结合本市实际，对本市户籍和常住本市流动人口中0-3岁儿童免费提供基本保健服务。保健服务主要内容：建立《儿童保健手册》、新生儿访视、婴幼儿1岁以内4次基本保健服务、1-3岁每年2次基本保健服务、体弱儿专案管理等。4、加强儿童保健信息系统建设和管理，提高儿童保健信息管理能力和水平。根据妇幼保健信息系统建设目标和任务，全市承担儿童保健服务的医疗保健机构，在2011年以前全面建立适应儿童保健信息运转的计算机管理系统。2009年末，添置、更新必要设备，组织计算机操作技术培训；2010年末，全市城区承担儿童保健的医疗保健机构使用统一的儿童保健信息计算机管理系统；2011年末，全市承担儿童保健服务的医疗保健机构全面实现儿童保健信息计算机管理。三、组织与管理（一）各级卫生行政部门在同级政府领导下，负责基本公共卫生服务儿童保健项目实施的组织、领导和管理，负责制定实施方案、落实同级财政的配套经费，负责督导、考核等相关工作的组织和协调等。（二）各级妇幼保健机构在同级卫生行政部门领导下，负责制定基本公共卫生服务儿童保健项目实施计划并督促项目实施，负责组织项目实施的宣传、业务培训、监管指导和信息管理等工作。市妇幼保健机构负责制定项目实施计划、业务监管、师资培训、技术指导、信息管理和考核评价等；县、区妇幼保健机构负责本辖区儿童保健项目的具体实施、人员培训、技术督导、信息管理和绩效考核等。（三）试行基本公共卫生服务儿童保健服务券（简称服务券，下同）制度。服务券由市卫生局设计和监制，市妇幼保健所负责印刷。服务券发放和使用由承担儿童保健服务的医疗保健机构负责管理。医疗保健机构在办理儿童保健手册的同时，按照规定将服务券交至儿童家长，并进行登记，同时约定儿童保健所在的医疗保健机构。儿童享受保健服务时，由家长伴随前往约定的医疗保健机构凭服务券接受免费保健服务。医疗保健机构在免费提供儿童基本保健服务的同时，凭回收的服务券，按季度至指定的机构结算服务费用。（四）结合基本公共卫生服务项目儿童保健服务的实施，进一步扩大儿童保健覆盖率，提高儿童保健管理效率和效果。按照户籍管理原则，建立儿童保健手册应在儿童母亲或父亲户籍所在地的妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心办理。非本市户籍的常住人口的儿童保健手册，城区在市妇幼保健所办理，并接受儿童保健服务；农村在居住地的县妇幼保健所、乡镇卫生院办理，并接受儿童保健服务。（五）各级医疗保健机构在做好儿童保健服务的同时，要加强儿童保健信息管理工作，按照市妇幼保健所关于妇幼保健信息管理的有关要求，做好儿童保健信息收集、上报等管理工作。四、项目执行时间2009年9月1日至2010年6月30日。五、经费预算和管理（一）免费儿童基本保健服务是国家基本公共卫生服务项目，所需经费纳入各级财政预算。根据省卫生厅、省财政厅、省人口计生委皖卫防〔2009〕85号“安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见”文件精神，结合本市实际，2009年度免费儿童基本保健服务项目经费，按照上年度户籍人口每人2.13元标准筹集，其中：中央财政补助60%，省、市、县（区）补助40%。（二）落实免费儿童基本保健服务项目工作经费。市级工作经费由市财政局另行安排，县（区）级工作经费原则上按照5%比例从项目总经费中提取。工作经费主要用于项目实施的组织、宣传、培训、督导等。工作经费使用监管和效果纳入绩效考核。（三）经费结算和管理。免费儿童基本保健服务经费结算由各级妇幼保健机构具体承担，各级卫生、财政部门对免费儿童基本保健服务经费结算实行监管。1、承担儿童基本保健服务的医疗机构，在每季末次月10日前，将回收的服务券整理、统计、汇总，报属地妇幼保健机构结算。各县、区妇幼保健机构核准医疗机构上报的服务券后，按照结算总额的90%下拨补助经费，剩余10%的经费与项目实施的绩效挂钩，经考核后拨付。2、承担儿童基本保健服务的妇幼保健机构，在每季末次月15日前，将回收的服务券整理、统计、汇总，报同级卫生行政部门审核，经核准后按照结算金额的90%下拨补助经费，剩余10%的经费与项目实施的绩效挂钩，经考核后拨付。3、各级卫生、财政部门负责对同级妇幼保健机构免费儿童基本保健服务经费结算实行监管，定期组织相关人员对经费结算执行情况进行内部审计。六、督导与评价（一）基本公共卫生服务儿童保健项目纳入年度目标考核。各级卫生行政部门将推进基本公共卫生服务儿童保健项目实施情况作为妇幼保健重点工作之一，纳入同级妇幼卫生工作年度目标考核，通过考核促进基本公共卫生服务儿童保健项目有序、有效开展。（二）开展免费儿童保健项目定期督导。免费儿童保健项目纳入妇幼保健业务管理，市、县（区）妇幼保健机构对承担儿童保健服务的医疗保健机构定期督导。市级督导每年不少于2次，县（区）级督导每年不少于4次。督导的主要内容：项目实施、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。（三）建立免费儿童保健项目实施效率、效果评价机制。儿童保健覆盖率、儿童保健系统管理率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等指标作为评价免费儿童保健项目实施效率、效果的主要指标，通过指标变动情况评价项目实施效率、效果。增加居民满意度指标，作为居民对免费儿童保健项目实施效率、效果的社会评价指标，通过问卷调查方式，测评居民对项目实施的满意度。合肥市0-36个月儿童基本保健服务内容服务内容:一、新生儿访视（2次）（一）初访1、时间和地点：出院后3天内，产妇休养地2、服务内容：（1）测体温、称体重（2）口腔检查（3）观察皮肤、黄疸情况（4）检查脐带（5）躯干及四肢检查（6）母乳喂养、新生儿护理指导（7）将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇保健手册》的新生儿访视记录上以及录入专用软件。（二）满月访1、时间和地点：出生后28～30天，产妇休养地。2、服务内容：（1）测体温、称体重（2）口腔检查（3）观察皮肤、黄疸情况（4）检查脐带（5）躯干及四肢检查（6）母乳喂养、预防接种指导（7）将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇保健手册》的新生儿访视记录上以及录入专用软件。二、0～3岁儿童保健系统管理（一）1岁以内检查4次1、3个月～体检（1）时间和地点：①时间：出生后3个月～②地点：城市：户口所在地市、区妇幼保健机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心农村：县妇幼保健所和乡镇卫生院（2）服务内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜⑤皮肤、淋巴结、生殖器检查⑥佝偻病检查⑦躯干及四肢检查（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、常见病防治、防止意外伤害、预防接种指导（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童保健手册》并录入专用软件（暂时没有实现信息化管理的机构记录在《儿童健康检查记录表》上）。2、6个月～体检（1）时间和地点①出生后6个月～②地点：城市：户口所在地市、区妇幼保健机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心农村：县妇幼保健所和乡镇卫生院（2）服务内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、牙数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦躯干及四肢检查⑧智能检查⑨血常规检查（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：母乳喂养、营养指导、预防佝偻病、常见病防治、防止意外伤害、早期教育、预防接种指导（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童保健手册》并录入专用软件（暂时没有实现信息化管理的机构记录在《儿童健康检查记录表》上）。3、9个月～体检（1）时间和地点①时间：出生后9个月～②地点：城市：户口所在地市、区妇幼保健机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心农村：县妇幼保健所和乡镇卫生院（2）服务内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥躯干及四肢检查⑦佝偻病检查⑧智能检查（上次检查可疑者）（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、早期教育、预防接种指导（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童保健手册》并录入专用软件（暂时没有实现信息化管理的机构记录在《儿童健康检查记录表》上）。4、12个月～体检（1）时间和地点①时间：出生后12个月～②地点：城市：户口所在地市、区妇幼保健机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心农村：县妇幼保健所和乡镇卫生院（2）服务内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥躯干及四肢检查⑦佝偻病检查（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、常见病防治、早期教育、预防接种指导（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童保健手册》并录入专用软件（暂时没有实现信息化管理的机构记录在《儿童健康检查记录表》上）。（二）1～3岁每年检查2次1、18个月～体检（1）时间和地点①时间：出生后18个月～②地点：城市：户口所在地市、区妇幼保健机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心农村：县妇幼保健所和乡镇卫生院（2）服务内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥佝偻病检查⑦躯干及四肢检查⑧血常规检测（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价（4）保健指导：辅食添加、预防龋齿、防止意外伤害、常见病防治、早期教育、预防接种指导（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童保健手册》并录入专用软件（暂时没有实现信息化管理的机构记录在《儿童健康检查记录表》上）。2、24个月～体检（1）时间和地点①时间：出生后24个月～②地点：城市：户口所在地市、区妇幼保健机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心农村：县妇幼保健所和乡镇卫生院（2）服务内容：①计算实足年龄②称体重、测身长、前囟、皮下脂肪③心、肺、肝、脾、视力、五官检查④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查⑤皮肤、淋巴结检查⑥躯干及四肢检查⑦佝偻病检查（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生