前列腺囊肿的诊治指南

前列腺囊肿的诊治指南前列腺囊肿(cystofprostate)是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1～2厘米。基本概述前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。它多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。前列腺囊肿分类⑴真性前列腺囊肿(Trueprostatecyst)：前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。⑵先天性囊肿(congenitalcyst)：为中肾导管与中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难;压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。⑶后天性囊肿(Posterioritycyst)：系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1—2cm。⑷炎症性囊肿(Inflammatorycyst)：系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。⑸寄生虫性囊肿(parasiticcyst)：由于寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。引起前列腺囊肿的原因前列腺囊肿是男性中比较常见的疾病之一，而且目前临床上发现前列腺囊肿的发病率越来越高，现在为大家介绍一下生活中引起前列腺囊肿主要原因。生活类1、性生活不规律：性生活不规律，如性交频繁、经常性交中断、过度手淫和性生活过度抑制等引起前列腺充血，诱发前列腺囊肿。2、久坐不起：如果长时间保持坐姿，血液循环变慢，身体的压迫使得前列腺长期受压充血淤血，造成腺管阻塞、腺液排泄不畅，从而导致前列腺囊肿的发生。3、嗜好烟酒辛辣食物：吸烟饮酒无度、嗜辛辣食品都是诱发前列腺疾病的因素，据调查，吸烟者的前列腺患病率比不吸烟者高1-2倍，烟草中含有的各种化合物多达1200余种，其中绝大多数对人体有害，吸烟越多前列腺受危害越大。4、病原微生物感染：各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为导致前列腺囊肿的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。5、生活不规律：工作生活时间不规律、休息不固定、睡眠不充足等等，不是前列腺疾病的直接诱因，但不规律的生活容易造成抵抗力下降，给前列腺疾病的发生提供了可乘之机。随着现代社会高速发展，人们工作压力增大，工作生活不规律的现象普遍存在，前列腺囊肿的发病率也随之增加。6、过度手淫：前列腺疾病患者中约有10%有手淫习惯历史，他们没有规律、规范的性生活，手淫经常刺激尿道，引起前列腺冲血，使得发病率升高;另外性生活过于频繁，20-40岁的青年男性正处于夫妻生活的活跃期，过分纵欲会影响前列腺的正常内分泌功能，导致前列腺囊肿。疾病类1、慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄，分泌物潴留形成囊肿。2、中肾旁管发育异常，管腔部分扩张而形成囊肿，这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连，属先天性囊肿。、如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症，或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。4、由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿。5、前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成的囊肿。6、经尿道直接蔓延：经尿道直接蔓延途径是一条较为多见的感染途径。细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。值得注意的是，淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因，已经成为慢性前列腺炎的一个重要病因。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲，充血和排尿不畅，并使前列腺部尿道粘膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，因而易发生前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。7、经血液循环感染：身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。8、淋巴感染：淋巴感染途径比较少见，可因前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。前列腺炎的分类比较复杂，除普通的细菌性前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外，还有特异性前列腺炎，包括淋菌、结核菌、梅菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎;病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎;以及肉芽肿性前列腺炎;前列腺痛和前列腺充血等。[1]分类前列腺囊肿是一种良性病变，根据组织来源、病变部位和发病原因分为真性前列腺囊肿、苗勒氏管囊肿、前列腺潴留囊肿和射精管囊肿，MRI可确定囊肿的组织来源(前列腺内或前列腺外)。苗勒管囊肿起源于融合于精阜水平的苗勒管的尾侧末端，属于中胚层，故苗勒管囊肿均位于精阜水平以上，有时向上可超出前列腺的轮廓。真性前列腺囊肿起源于前列腺囊，属于内胚层。前列腺囊又名前列腺小囊，位于前列腺中叶，是精阜正中部的一个内陷的盲端性憩室样结构，开口于精阜正中，是两侧苗勒管下段融合为一的末端残留。该部在女性形成子宫。前列腺左右叶受男性激素影响，中叶受女性激素影响。在胚胎发育过程中，中叶如受过多雌激素水平影响，将导致前列腺发育异常，呈女性生殖系统改变，其中前列腺囊发展成前列腺囊囊肿，即真性前列腺囊肿。苗勒管囊肿和真性前列腺囊肿均为先天性前列腺囊肿，多位于中线。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。前列腺潴留性囊肿多因坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿。多由于炎症导致前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。前列腺腺管开口于精阜两侧;射精管开口于前列腺囊后外侧。故前列腺潴留性囊肿、射精管囊肿及其它继发性囊肿多发生于前列腺四周。前列腺囊肿cystofprostate多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。最重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下，预后是良好的。前列腺囊肿检查准确的前列腺囊肿检查有助于前列腺囊肿的准确诊断和对症治疗。针对前列腺囊肿检查的相关疑问，男科专家为广大男性朋友在前列腺囊肿检查方面支招，供与前列腺囊肿患者参考。前列腺囊肿检查一般在B超下或CT下发现前列腺是囊肿性的，不是实质性的肿瘤，是囊生肿瘤，囊性肿块，一般的情况下，前列腺囊肿我们在临床上经常看到的，比较小，而且没有什么危害，经常看到在前列腺内部，有一个像花生米一样的囊性肿块，其实这个肿块并不一定是什么物体，因为长时间的观察，这个囊肿并不会产生什么影响，变化也不会很大，这种的肿块一般跟先天性有关系，比如说肾囊肿、肝囊肿，但是随着时间的推移，肿块会逐渐增大，如果抵抗力下降，或者适合的时候，会逐渐地增大，如果肿块增大了，把实质器官就会压缩，使正常组织就会出现功能下降，这样就得必须采取措施，一般情况下长得非常慢，不需要大的治疗。前列腺囊肿就和肾囊肿一样，如果囊肿长得非常大了，压迫了肾组织，使肾功能逐渐下降，那么就得必须采取措施，里面是水状的，有时候在B超下的指导下抽水，或者是干脆做手术切除，前列腺的囊肿非常小，一般影响不是很大，如果长大了，也得采取措施，囊肿一般情况下长得非常慢，也不需要特殊的处理，也没有特效办法，小了就每隔一年或半年复查一次，看肿块有多大，看肿块有没有什么变化，这样就可以了，一般不影响前列腺功能，就不需要特殊处理。检查化验⒈膀胱镜检查可见直径1～2cm的半圆形，或有蒂圆形的透明肿物，突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。⒉X线检查⑴静脉尿路造影：可发现泌尿系畸形，如肾不发育等。⑵尿道造影：因囊肿与尿道不相通而不显示，无异常发现。⒊B型超声检查可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声，显示前列腺中央向后上方延伸之界清圆形无回声区，呈泪滴状，借一小蒂与精阜相连。⒋CT检查前列腺大囊肿和苗勒管囊肿，位于前列腺的中线后部，为圆形、边界清楚的囊性病变，呈水样密度。⒌如囊肿过大，可经直肠或会阴穿刺可抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液，亦可为暗褐色或血色，囊液内可含精子。危害一、导致排粪和排尿障碍：前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。临床症状的轻重与囊肿的大小有关。随着囊肿液的增加，前列腺局部或整个腺体肿大，压迫附近的直肠和尿道，前列腺囊肿的危害导致排粪和排尿障碍。前列腺囊肿一般是发于成年人身上，患者会出现排尿梗阻或大便梗阻等不适的症状，排尿梗阻常会引起急性尿潴瘤，这些病症对成年人的危害影响很大。二、引发尿潴瘤：前列腺囊肿的危害很多，前列腺囊肿患者会严重影响正常生活和工作。饮食要富于营养，宜清淡。前列腺囊肿好发于成年男性身上，其症状主要以排尿困难、大便梗阻为主，甚至出现尿潴瘤的现象，其危害较多，因此，若男性朋友出现这样的症状时一定要给予重视。三、并发症睾丸炎：该疾病有时会从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。前列腺囊肿的危害偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热，主要前列腺囊肿的危害表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。前列腺囊肿的危害表现为排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。临床症状的轻重与囊肿的大小有关。随着囊肿液的增加，前列腺局部或整个腺体肿大，压迫附近的直肠和尿道，导致排粪和排尿障碍。前列腺囊肿影响生育吗?前列腺囊肿应根据病情程度来决定是否影响生育情况，生育主要看精子的质量，如果对精子液造成影响的话，会影响生育。另外前列腺囊肿有一些并发症会在一定程度上影响生育。因此出现前列腺囊肿的话，患者务必及时到正规医院接受检查和治疗。前列腺囊肿和生育之间有着紧密的联系。前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。和并炎症时，会对精液造成不同程