肝与肝外胆道的局部解剖

肝与肝外胆道的局部解剖RegionalAnatomyofLiverandExtrahepaticBiliaryDucts一、形态、位置、毗邻二、肝脏的韧带膈面1、镰状韧带2、左冠状韧带前、后层左三角韧带3、右冠状韧带上、下层右三角韧带脏面1、肝圆韧带2、肝胃韧带3、肝十二指肠韧带肝liver大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。肝liver大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。肝liver大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。肝liver大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。三、肝蒂由肝十二指肠韧带及其所包含的全部结构:门静脉、胆总管、肝固有动脉以及淋巴管和神经所组成一、形态、位置、毗邻二、肝脏的韧带膈面1、镰状韧带2、左冠状韧带前、后层左三角韧带3、右冠状韧带上、下层右三角韧带脏面1、肝圆韧带2、肝胃韧带3、肝十二指肠韧带四、肝门1、第一肝门位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。2、第二肝门左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。3、第三肝门在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。四、肝门1、第一肝门位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。2、第二肝门左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。3、第三肝门在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。五、肝内管道系统共有两个管道系统1、Glisson’s系统门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glisson’s系统。2、肝静脉系统左、中、右肝静脉，肝小静脉，短肝静脉。六、肝的分叶与分段•基础和依据是Glisson’s系统。•共分五个叶、六个段。(cantlie's线)正中裂(肝中静脉)(肝右静脉)肝分为五叶六段肝左叶（左叶间裂）肝右叶（右叶间裂）尾状叶左段左内叶(肝左静脉)左外叶（左段间裂）右段右前叶右后叶（右段间裂）右后叶下段右后叶上段左外叶下段左外叶上段肝的另一种功能解剖单位是Couinaud（1954）所提倡的。他将肝划分为八个肝段，每个肝段均以罗马数字代替名称。但有人认为他的这种划分不能完全符合肝内的Glisson系统的概念,然而多数人认为他的描述是最为完整和具有实用价值的，故国际上目前多采用Couinaud的划分法.三支主肝静脉将肝分隔成4部分Couinaud称之为扇面，Anglosaxon称为肝段，每一部分有自己的肝门静脉蒂。三支主肝静脉和四个肝门静脉蒂如双手的手指相互交插，其中含肝静脉支的称肝门静脉裂；含肝门静脉蒂的称肝裂，故脐裂即相当于肝裂之一。三支主肝静脉将肝分为四个扇面肝外胆道Extrahepaticbiliaryducts一.组成肝左右管肝总管胆囊管胆囊胆总管二、SegmentsandRelationsofCommonBileDuct1.SupraduodenalPart.2.RetroduodenalPart.3.PancreaticPart.4.InterduodenalPart.十二指肠大乳头MajorDuodenalPapillaSphincterofOddi:1.胆总管扩约肌SphincterofCommonBileDuct.2.胰管扩约肌SphincterofPancreaticDuct.3.肝胰壶腹(Vater)扩约肌SphincterofHepatopancreaticAmpulla三、胆囊三角Gallbladdertriangle(Calot)1.肝总管Commonhepaticduct2.胆囊管Cysticduct3.肝Liver临床意义(Clinicalsignification)在此三角内寻找胆囊动脉(FindingCysticArteryinthistriangle).