动脉测压的护理

动脉测压的护理•一、动脉测压的原理•通过换能器把机械性的压力波转变为电子信号，经放大由示波屏直接显示动脉压力波形和由数字标出收缩压、舒张压及平均动脉压的数值，并可连续记录、存储，供分析研究。•二、适应症•1、各种危重患者，严重创伤，严重低血压，休克和控制性降压的病人。•2、须反复动脉采取血样者。•3、心血管外科：通常需要通过外周动脉置入导管测压，有时需要放入心室内或大血管内测压。•4、胸腹部大手术和器官移植：有可能引起围术期血流动力学剧烈变化。•5、器官移植：有可能引起围术期血流动力学剧烈变化。•三、插管途径•周围浅表动脉只要内泾够大，可扪到搏动的，均可供插管。原则上应该选择即使由于插管引起局部动脉堵塞，其远端也不会发生缺血性损害的动脉。桡动脉常为首选，此外腋、肱、尺、股和足背动脉均可采用。•桡动脉插管的优点•（1）容易触摸到•（2）侧支循环丰富•（3）部位表浅，操作成功率高•（4）穿刺前能评价侧支循环状态•桡动脉插管后发生了阻塞或栓塞，只要尺动脉平行循环良好，手部血流灌注不会引起障碍。因此在做桡动脉插管前可测试尺动脉供血是否畅通。•四、0点的测定•1、测压前应测“0”，测“0”时应保证换能器与心脏在同一水平，为保证测定数值的准确，病人体位变换时也要始终保持换能器与心脏水平一致。•2、将三通方向调至换能器与大气相通的位置，此时换能器的位置应与心脏在同一水平。•3、当测压仪上的压力数字为“0”时，调转三通方向，将病人端与换能器相通，此时监护仪上可出现所测的动脉压力数值及压力波形。•五、动脉压的波形：•A圆钝波（心肌收缩功能低落或血容量不足）•B高尖波（主动脉关闭不全）•C不规则波（心房颤动）•D低平波（低排综合症）•F不规则波（早）搏二联律•六、血压与换能器位置的关系•换能器位置比心脏水平高时，测得的动脉压比实际压力低•换能器位置比心脏水平低时，测得的动脉压比实际压力高•七、抽取动脉血气标本：•1、操作前洗手，戴手套。•（1）备齐用品：1ML注射器（肝素液处理后）1支；5ML注射器1支抽血气用的。•（2）肝素液的配制：0.9%NS125ml+肝素12500u•肝素冲洗液的配制：乳酸林格500ml+肝素3125u•2、操作步骤：•（1）用备好的5ML注射器抽取动脉血5ML后半关闭三通开关。•（2）用备好的肝素处理的注射器取标本0.5-0.6ML，摇匀后送做化验。•（3）将刚抽出的5ML血推回动脉，并用肝素液冲洗直至延长管内无残存血液。•3、抽取血气标本的注意事项：•抽血气标本时，速度要慢，要均匀。推液，抽液速度不可过快。防止推液速度快，引起动脉痉挛。抽液速度快引起标本溶血，影响结果的准确。•八、动脉测压的护理：•1、动脉测压管的各个接头要紧密连接避免脱开后出血或漏夜。•2、为了保证动脉管路的畅通，可用加压气袋驱使肝素持续冲洗，压力包的压力应在压力包标本的绿色区域范围内＞300mmHg。•3、固定好，皮肤穿刺点用透明膜固定。•4、测压管内严禁进气，也不能从动脉管道给药。•5、定时检查带有测压管的肢体的血运情况。•6、应及早拔除动脉测压管，拔除后局部压迫10分钟，观察无渗血后，用无菌纱布覆盖。