内二科转科(进修)医生考试题

内二科转科（进修）医生考试题呼吸内科姓名得分一．单选题（共40题，每题2分）1.女性，25岁，1周前高热、肌肉酸痛、乏力，少许咽痛、咳嗽，诊断流行性感冒。请问以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确()A．属正粘科病毒，为RNA病毒B．按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型C．甲型常引起大流行，病情较重D．乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E．人类无法获得持久的免疫力2.男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为()A．代偿性肺气肿B．老年性肺气肿C．阻塞性肺气肿D．间质性肺气肿E．旁间隔性肺气肿3.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是()A．咳嗽、咳痰伴有喘息B．咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C．疾病早期可无异常体征D．疾病晚期可有肺实变体征E．肺部可出现干湿啰音4.男性，55岁，刺激性咳嗽，呈高调金属音3周。抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况()A．肺癌转移到肋骨B．肺癌压迫肋间神经C．Pancoast癌D．类癌综合征E．肺癌引起的神经肌肉综合征5.女，28岁，反复发作性喘息2年，常于春季发病。发作时两肺广泛呼吸相哮鸣音，X线胸片未见异常。最可能的诊断是()A．喘息型支气管炎B．心源性哮喘C．过敏性肺炎D．支气管哮喘E．慢性咽喉炎6.女性，24岁，乏力、盗汗、纳差3月余，无咳嗽、低热等。半天前突然大咯血量约500ml，目前禁忌的检查是()A．胸部透视B．胸部平片C．胸部CTD．支支管碘油造影E．心脏超声7.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是()A．抗生素B．β2-受体激动剂C．胆碱能受体拮抗剂D．糖皮质激素E．H2受体阻滞剂8.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是()A．肺结核B．支气管内膜结核C．肺泡细胞癌D．过敏性肺炎E．慢性支气管炎9.男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是()A．PaO2正常，PaCO2降低B．PaO2正常，PaCO2升高C．PaO2升高，PaCO2正常D．PaO2升高，PaCO2降低E．PaO2降低，PaCO2升高10.周围型肺癌，最常见的组织类型为：()A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌11.呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的()A．持续低流量吸氧B．积极控制呼吸道感染C．常规应用强心剂D．合理选用呼吸兴奋剂E．保持呼吸道通畅12.男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查()A．血癌胚抗原测定B．放射性核素肺扫描C．痰液脱落细胞检查D．胸部CT检查E．经皮肺活检13.关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确()A．胸液李凡他试验(-)B．细胞数500×10500×106/LC．蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值0.5D．胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值0.6E．胸液中葡萄糖含量降低0.514.呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因是()A．急性呼吸道感染B．结核性胸膜炎C．心包积液D．精神紧张E．过度劳累15.诊断急性肺脓肿最有价值的是()A．畏寒发热B．咳大量脓臭痰C．白细胞总数及中性粒细胞增高D．痰普通细菌培养阳性E．大咯血16.支气管肺癌最常见的早期症状是()A．发热B．胸痛C．持续性痰中带血D．阵发性、刺激性干咳E．反复肺部感染17.女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为()A．肺结核B．支气管扩张症C．肺炎球菌肺炎D．急性肺脓肿E．支气管胸膜瘘18.肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项论断正确()A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．以上都不是19.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施()A．输碳酸氢钠B．用抗生素C．改善呼吸功能D．用强心剂E．用利尿剂20.男性，70岁，有吸烟史，5年前发现右上肺结核，予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右上肺纤维增殖灶。2周前始出现咳嗽、咯血丝痰，伴右胸部钝痛，无发热，X线胸片示右上肺阴影，呈分叶状，有切迹和毛刺。最可能的诊断为()A．肺结核B．支气管扩张C．肺癌D．细菌性肺炎E．肺脓肿二．多选题（共20题，每题2分）1.男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116/min，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()A．第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)降低B．最大呼气中期流速降低C．第1秒用力呼气容积绝对值减低D．残气量及残气量/肺总量增大E．肺总量减少2.慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有()A．双肺纹理增多B．肺透亮度增加C．膈肌下降D．双肺斑片状阴影E．无特殊征象3.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查()A．痰菌培养B．肺功能检查C．血常规检查D．胸部X线检查E．肺CT检查4.以下哪项提示有肺结核病情活动()A．痰涂片找到抗酸杆菌B．X线胸片病灶扩大C．病灶边缘模糊D．空洞形成E．病灶密度高，边界清楚5.下述支持慢性阻塞性肺气肿诊断的有()A．慢性咳嗽、咳痰病史，出现进行性呼吸困难B．呼吸困难以吸气时间延长为主要特征C．有肺气肿的体征D．X线胸片有肺气肿征象E．肺功能检查呈阻塞性通气障碍6.结核性胸膜炎患者若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是()A．可减轻机体的变态反应及炎症反应B．疗程一般4～6周C．可减少胸膜增厚或粘连等后遗症D．有可能导致肺内病灶播散E．大剂量40～60mg/d开始，症状好转后逐渐减量7.下列哪些符合慢性肺源性心脏病胸部X线表现()A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB．右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07C．肺动脉段突出高度≥3mmD．右心室增大E．心脏向左下扩大8.有关ALI/ARDs的临床表现，下列描述哪些是正确的()A．ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内B．除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀C．呼吸困难的特点是呼吸深快，费力D．患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解E．早期即可闻及广泛湿性啰音9.慢性肺心病心力衰竭患者应用洋地黄类药物的指征，下列正确的是()A．以右心衰竭为主要表现而无明显感染B．合并急性左心衰竭C．合并室上性快速心律失常D．感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效E．双下肢重度水肿10.以下哪些为急性肺损伤的危险因素()A．胃食管反流、误吸B．心肺复苏时大量输液C．溺水D．体外循环E．肺挫伤三．病例题（共4题，每题10分）1.患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚(1)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为()A．限制性通气障碍B．阻塞性通气障碍C．残/总比增加D．肺总量增加E．弥散功能无变化(2)为明确诊断，需做的最佳检查为()A．支气管肺泡灌洗B．经支气管肺活检C．开胸肺活检D．检查血中免疫指标有无异常E．薄层CT检查2.男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是()A．支气管肺炎B．肺脓肿C．慢性支气管炎并感染D．肺结核E．阻塞性肺炎(2)治疗首选()A．止咳化痰B．解痉止血C．大量广谱抗生素D．手术治疗E．抗结核治疗3.男性患者，34岁，1个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、气力，胸片检查显示右侧胸腔积液。(1)胸腔积液原因最可能是()A．结核B．肺炎C．心衰D．恶性肿瘤E．肝硬化(2)首选下列哪项检查帮助判断病因()A．PPD皮试B．胸腔积液检查C．血沉D．胸部B超E．胸部CT4.男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音(1)诊断考虑为()A．急性支气管炎B．上呼吸道感染C．运动性哮喘D．心源性哮喘E．变态反应性肺浸润(2)为明确诊断应做何种检查()A．心电图B．运动激发试验或舒张试验C．皮肤过敏源试验D．B超E．胸部X片