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内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau征8、肾性尿崩症9、Kallmann综合征10、垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症15、低T3综合征16、功能性低血糖17、OP18、sipple综合症19、嗜铬细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。6、试述酮症酸中毒的处理原则。7、试述痛风的处理原则。8、试述高血钙危象的处理原则。9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？10、Graves眼征的分级（NOSPECS）11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案——内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100～200U。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10mmHg2～3min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。9、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。10、垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。二、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。3、甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有：（1）一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。（2）对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。（3）特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。6、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有：（1）一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2）急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。（3）发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。（4）处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4000～6000ml/d；利尿：速尿40～60mg/d；降钙素：2～8U/（kg·d）；二磷酸盐：帕米磷钠60mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。9、血钠降低(常130mmol/L)，尿钠升高(常30mmol/L)，血浆渗透压降低(常270mOsm/L)，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。．体重指数(BMI)的计算方法是：()A．BMI一体重(kg)／身高(m)B．BMI一体重(kg)2／身高(m)C．BMI一体重(kg)2／身高(m).D．BMI一身高(m)体重(kg).／2E．BMI：==身高(m)／体重(kg)2．甲状腺激素属于：()A．氨基酸类激素B．蛋白质激素C．肽类激素D．类固醇激素E．胺类激素3．性激素属于：()A．氨基酸类激素B．肽类激素C．蛋白质激素D．类固醇激素E．胺类激素4．肾上腺皮质激素属于：()A．氨基酸类激素B．肽类激素c．类固醇激素D．蛋白质激素E．胺类激素酷5．类固醇激素发挥作用是：()A通过与细胞膜受体结合B．通过PKCC．通过G蛋白D．通过与细胞核受体结合E．通过DG6．蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：()A．K+B．Na+C．ClD．Ca2+；E．H’6．内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：()；A．通过血液传递B．通过细胞外液局部传递c．通过细胞外液邻近传递D．直接作用于自身细胞E．通过细胞内直接作用8．内分泌系统的反馈调节是指：()A．神经系统对内分泌系统的调节.B．内分泌系统对神经系统的调节C．免疫系统对内分泌系统的调节；D．免疫系统对神经系统的调节；E．下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁9．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：()A．兴奋试验B．抑制试验；C．激发试验D．拮抗试验；E．负荷试验10．对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：()；A．替代治疗B．病因治疗!C．对症治疗D．支持治疗；E．放疗或化疗11．垂体微腺瘤是指：()A．直径~10cm的肿瘤B．直径10μ肿瘤C．直径5cm的肿瘤D．直径~10mm的肿瘤E．直径5mm的肿瘤12．ACTH是指：()A．促肾上腺皮质激素释放激素B．促肾上腺皮质激素c．促甲状腺激素释放激素D．促甲状腺激素E．促性腺激素释放激素13．引起ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan综合征B．肾上腺皮质腺瘤C．Addison病D．原发性醛固酮增多症E．PRI瘤14．下列选项中可以肯定PRL的诊断的是：()八．PRL．~300txg／IB．PRL200μ／LC．PRL150μ／LD．PRL50／μLE．PRL100ttg／L15．由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：()A．醛同酮B．降钙素C．精氨酸加压素D．催乳素E．生长抑素16．南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：()A．抗利尿激素、催产素B．生长抑素C．促甲状腺激素释放激素D．黄体生成素、促卵泡素E．催乳素17．肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：()A.IGF-1↑B．SS↑c．GnRH↑D．GHRH↑E．GH↑18．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：()A．性激素B．甲状腺激素C．糖皮质激素I)．ACTHE．GnRH19．胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：()A．尿崩症B．糖尿病C．GH缺乏性侏儒症D．甲亢E．肢端肥大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于：()A．正常人B．精神性烦渴c．肾性尿崩症D．中枢性尿崩症E．慢性肾脏疾病21．引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：()A．碘缺B．碘过多C．TH合成障碍D．致甲状腺肿物质’E．FH需要量增加22．单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率：()A．大多增高，高峰提前，不抑制B．大多增高，高峰不提前，t叮被T.抑制C．大多正常，高峰不提前，可被T.抑制D．大多正常，高峰不提前，不被T.抑制E．大多降低，无高峰，不被T.抑制23．Graves病浸润性突眼主要与：()A．体液免疫有关B．TSAb有关C．细胞免疫有关D．TPO有关24．关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：()A．有一定的家族倾向B．与一定的HLA类型有关C．与TSAb的关系十分密切D．由于TSH分泌亢进E．是一种器官特异性自身免疫病25．Graves病的典型临床表现有：()A．基础代谢率升高，甲状腺肿B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C．突眼，甲状腺肿，心率增快D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E．高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26．下列选项中不是甲亢的临床表现：()A．周期性麻痹B．周围血管征C．月经量过多D．肌无力及肌萎缩E．大便次数增多27．关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：()A．属自身免疫性疾病B．是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C．常与浸润性突眼并存D．多见于胫骨前下1／3部位E．皮损大多为对称性28．TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：()A．可排除甲亢B．支持甲亢的诊断C．见于Graves病D．见于TSH瘤E．见于自主性高功能腺瘤29．关于TSAb的意义，下列选项错误的是：()A．诊断Graves病B．疾病是否处于活动期C．Graves病复发与否D．能否停药的指征E．手术指征30．甲亢危象的主要临床表现是：()A．心率增快，血压增高，脉压增大B．高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C．血压增高，心力衰竭，肺水肿D．低血压，低体温，休克E．心率增快，心律失常，心力衰竭31．下列疾病中不伴高脂血症的是：()A．糖尿病B．甲减c．甲亢D．肾病综合征E．动脉粥样硬化32．T3型甲亢的特征是：()A．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B．T3抑制试验抑制率50％C．甲状腺摄碘率增高D．血清蛋白结合碘增高E．TRH兴奋试验TSH升高33．甲亢药物治疗后停药的重要指征是：()A．TRH兴奋试验正常B．T.抑制试验正常c．甲状腺摄碘率正常D．TSH测定正常E．TSAb转阴34．抗甲状腺药物的主要副作用是：()A．胃肠道反应B．药疹C．肝功能损害D．粒细胞减少E．肾脏损害35．抗甲状腺药物的作用机制是：()A．抑制甲状腺细胞摄取碘B．抑制甲状腺组织释放碘C．抑制TP()活性.抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D．抑制IlJ状腺组织释放THE．增加甲状腺激素的降解36．抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为：()A．增加抗甲状腺药物剂量B．抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素C．停用抗}}J状腺药物D．加用碘剂E．加用β受体阻滞剂37．抗甲状腺药物有如下两类：()A．咪唑类和磺脲类B．咪唑类和硫脲类C．咪唑类和碘制剂D．磺脲类和双胍类E．磺脲类和硫脲类38．甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：()A．增强抗甲状腺药物的作用B．抑制TH的合成C．降低基础代谢率D．阻抑TH的释放E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39．抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：()A．白细胞6×10.／L.或中性粒1．O×10.／LB．自细胞4×10.／L，或中性粒1．0×101J／LC．白细胞3．5×10.／L.或中性粒2．5×10.／LD．白细胞3×10.／L或中性粒1．5×10.／LE．白细胞5×10.／L或中性粒O．5×10.／L40．用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：()A．中度甲亢，年龄25岁B．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C．抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D．某些高功能结节E．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41．131I治疗甲亢最常见的并发症是：()A．突眼加重B．诱发甲状腺危象C．甲状腺癌变D．甲状腺功能减退E．血小板减少42．下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：()A．甲亢术前准备和甲状腺危象B．甲亢合并妊娠C．甲亢性心脏病D．甲亢术后复发E．甲亢伴重度浸润性突眼43．手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：()A．中、重度甲亢，药物治疗无效B．甲亢复发或不愿长期服药C．妊娠早期和晚期D．结节性甲状腺肿伴甲亢E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢44．对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：()A．禁用放射性碘