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一．填空题：1.糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起（碳水化合物)、(脂肪）及（蛋白质）代谢紊乱的综合征。2.糖尿病的典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）。3.OGTT实验：早餐空腹取血，取血后于5分钟内服完溶于250~300ml水内的无水葡萄75g，然后从喝第一口糖开始计时，(半小时，1小时，2小时)，(3小时)取血。实验过程中不喝任何饮料、不吸烟，无需卧床。4.胰岛素保存：(2～8)℃冰箱冷藏室，开启后保存(4)周，储存温度不能高于(25)℃。5.糖化血红蛋白是血糖和血红蛋白结合的产物，它与血糖值平行，由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天，因此HbA1C反映延(2～3)个月内血糖水平。正常值(4～6％)。6.理想体重的计算公式：(身高(厘米)-105)。如果您的体重在理想体重的土(10)％以内，可视为正常，超过20％为肥胖，低于(20)％为消瘦。7.双胍类药物罕见的严重副作用是诱发(乳酸酸)中毒。8.在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用(二甲双胍)。二甲双胍的主要副作用为(胃肠道)反应。9.糖尿病患者口服降糖药物分为(促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类）、双胍类)、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、(α-糖苷酶抑制剂)、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。10.苯甲酸衍生物类促泌剂：包括瑞格列奈及那格列奈。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低(餐后)血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，此类药物需在(餐前即刻)服用。11.(尿白蛋白测定)这是DN糖尿病肾病的最早和最敏感的指标，正常人尿白蛋白排泄量为(1.5～20)μg/min，或小于(30)mg/24h。12.糖尿病肾病主要临床表现(蛋白尿)、.水肿、(高血压、贫血)、肾功能异常。13.（足背动脉搏动）是通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。14.（骨密度）是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松型骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。临床上常用的推荐测量部位是（腰椎1-4和股骨颈）。15.高渗性昏迷神经精神症状随脱水的加重而逐渐加重，可表现为（嗜睡）、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢排击样粗震颤、癫痫样抽搐等，最后陷入（昏迷）。16.血酮体由（乙酰乙酸、）（β-羟丁酸和丙酮）组成。17.糖尿病酮症酸中毒输液---最重要的(先快后慢)根据心功能以及病情。小剂量胰岛素持续静脉点滴：（0.1）u/h/kg(每小时可下降4-6mmol/L)。能进餐时，可以加用皮下胰岛素。18.糖尿病酮症酸中毒输液三种液体:a.NS:当BS（13.9）mmol/L时b.5%GS:当BS13.9mmol/L时c.（胶体液）:当血压低时。19.抗甲状腺药物有两种（咪唑）类和（嘧啶）类，代表药物分别为（甲巯咪唑）（又称“他巴唑”）和（丙基硫氧嘧啶）（又称“PTU”）。20.硫脲类药物最大副作用是引起白细胞减少，甚至（粒细胞）缺乏。多在用药后2个月内发生。21.基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算,常用计算公式为:基础代谢率=(脉率+脉压)-111）.测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行.正常值为±（l0%;）增高至+20%一30%为轻度甲亢/（30%一60%）为中度,十60%以上为重度.22.甲亢手术,术中易伤及喉返神经或喉上神经，影响发音.若切除了（甲状旁腺），会引起暂时性或永久性（手足抽搐）症.少数术前未妥善准备者可诱发（甲亢危象）。23.痛风的患者每天要喝（2,000）ml以上的水分，增加尿量，以利于（尿酸）的排泄。24.脑垂体分为：（腺垂体）和（神经垂体）。25.甲状腺危象的主要诱因（感染）、（精神刺激）、（创伤）等。26.、肾上腺皮质功能减退最具诊断价值为（ACTH）兴奋实验。27.肾上腺皮质功能减退应合理安排饮食，进食高碳水化合物、（高钠）饮食，注意避免进食含钾高的食物以免加重高钾血症，诱发（心律失常）。28.血脂异常指血浆中（脂质量）和（质的异常）。29.胆固醇是指食物中的胆固醇主要为（游离胆固醇）。30.常见调脂药物主要分为哪几类：（他汀类、贝特类、）烟酸类、树脂类及其他药物。31.血脂异常主要有4钟分类方法，其中简易分型是临床上简单地将血脂异常分为（高甘油三酯血症）、高胆固醇血症、混合型高脂血症和（低高密度脂蛋白胆固醇血症。）32.2010CDS指南：避免（低血糖）是安全降糖的重点.33.肾上腺髓质：由组成嗜铬细胞；分泌肾上腺素和（去甲肾上腺素）。34.糖化血红蛋白应每（3）个月监测一次，达到治疗目标后每（6）个月监测一次，控制目标位小于（7）%。35.（新陈代谢）是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和（分解代谢）两个过程。36.促甲状腺激素（TSH）-促进甲状腺分泌甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）。37.糖尿病并发脑梗死的主要原因是(脑动脉粥样硬化)，导致管腔狭窄和血栓形成。38、甲状腺癌术后6小时取（床头抬高位），持续引流（24-48小时），引流积血便于观察出血。术后最危急的并发症（呼吸困难和窒息），多发生在术后（48小时）内。39喉上神经损伤观察患者有无（误咽）、（饮水呛咳），喉返神经损伤观察有无（声音嘶哑）。40原发性醛固酮增多症需测定（立卧位）实验，从前晚（20:00）平卧至第二天（08:00），空腹抽取血醛固酮、肾素、血管紧张素，肌注（40mg速尿），后站立（2小时），在抽血送检。41尿崩症要进行（禁水加压试验），禁水时间为（8-12小时）。42痛风症患者要控制（蛋白质）摄入，避免进（高嘌呤高蛋白）饮食。43皮肌炎最常见的首发症状是（雷诺现象），可见于90％以上的系统性硬化性患者。44带状疱疹和水痘是由同一种病毒即（水痘-带状疱疹病毒）引起的两种不同疾病。带状疱疹多见于（成人）。水痘多见于（儿童）。二、单选1.下列关于1型糖尿病的说法不正确是（E）A.有胰岛β细胞破坏B.呈酮症酸中毒倾C.病毒感染常是重要的环境因素D.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性E.常不依赖胰岛素治疗2．判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是（A）A．血糖B血胰岛素水平C糖化血红蛋白A1（GHbA1）D24小时尿糖定量E口服糖耐量试验3．高渗性非酮症糖尿病昏迷（C）A血糖明显升高B血钠升高C两者均有D两者均无4.糖尿病患者失明的主要原因是(C)A．脑血管意外B．白内障C．视网膜病变D．青光眼E．虹膜睫状体病变5.肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物是（A）A.二甲双胍B.格列苯脲(优降糖)C.罗格列酮D.瑞格列奈(诺和龙)E.阿卡波糖(拜糖平)6．目前糖尿病患者主要死亡原因为（D）A．下肢动脉血栓形成B．酮症酸中毒C．高渗性非酮症昏迷D．冠心病、脑血管疾病E．尿毒症7．酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是（B）A．绝对卧床休息，昏迷时设专人护理B．快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒C．及时留取尿标本送检D．一般先补充生理盐水E.监测血糖8、糖尿病性神经病变最常见的部位是(A)A．周围神经病变B．颅神经病变C．植物神经病变D．中枢神经病变E．脊髓病变9、糖尿病的基础治疗包括(A)A.饮食治疗和合适的体育锻炼B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.胰腺移植E.胰岛细胞移植10、目前诊断糖尿病的主要依据是(E)A．糖化血红蛋白测定B．血浆胰岛素测定C．免疫学指标D．尿糖测定E．血葡萄糖测定11.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是(D)A中枢兴奋剂，纠正酸中毒B纠正酸中毒，补充体液和电解质C纠正酸中毒，应用胰岛素D补充体液和电解质，应用胰岛素E应用中枢兴奋剂及胰岛素12.不宜使用胰岛素的病人为(D)A糖尿病合并肺结核B糖尿病合并心肌梗死C糖尿病患者妊娠或分娩D糖尿病患者过度肥胖E糖尿病患者手术前后13.男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为(B)A可诊为糖尿病B可排除糖尿病C糖耐量低减D无临床意义E以上都不是14.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是(D)A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D低血糖昏迷E脑血管疾病15.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+），（++），对本例最适合的治疗(C)A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D单纯饮食治疗E双胍类+磺脲类降糖药16．男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确(A)A．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B．可能应激性高血糖，不用处理C．可皮下注射胰岛素每天3次D．口服二甲双胍E．口服磺脲类降糖药17.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于(D)A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C对胰岛素的敏感性不同D胰岛素的基础水平与释放曲线不同E血糖稳定性不同18.单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为(B)A2型糖尿病B1型糖尿病C继发性糖尿病D糖耐量异常E妊娠期糖尿病19.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是(B)A游离脂肪酸B血糖浓度C肾上腺素D胃肠道激素E血酮体浓度20.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是(B)A卧床休息+饮食治疗B适当运动+饮食运动C饮食疗法+胰岛素D格列本脲+饮食治疗E甲福明+饮食治疗21、痛风症患者宜多饮水，每日尿量保持在（A）。A:2000mlB1500mlC:3000mlD2500ml22、甲状腺机能亢进患者术前要（2周）口服复方碘溶液，应从（5滴）开始。A:1周、5滴B2周、10滴C:2周、5滴D1周、10滴三、判断题：1.糖尿病患者限制饮水，零食或坚果类食物不加控制。（错）2.无糖食品不含糖，可以随便吃。（错）3.血糖监测通常包括3个时段，一是每餐前，二是每餐后2小时，三是睡前。如果有空腹高血糖，还应该增加夜间的血糖监测。（对）4.胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病。（对）5.一般患者理想的血糖控制目标为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L。（对）6.降糖药会损害肝肾，不能长期服用。（错）7.糖尿病肾病降压药物的选择，目前以血管紧张素转换酶抑制剂为首选，它可减少尿蛋白的排出，减缓肾功能下降的速度。（对）8.痛风病人总的饮食原则：”即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。(对)9.痛风患者饮食方面应注意避免饮酒，避免高嘌呤食物如动物肉类。（对）10.甲亢患者饮食高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。多食含碘食物。（错）11.指导患者识别垂体危象的征兆，若出现感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等情况，应立即就医。（对）12.罗格列酮有可能增加心梗或心血管性死亡的危险。（对）13.脑梗死患者尽量在健康侧肢体建立静脉通道，以利于瘫痪侧肢体功能锻炼。（对）14.单纯性甲状腺肿大的患者摄取含碘丰富的食物：如海带、紫菜等海产类食品。（错）四、多项选择题1．下列关于2型糖尿病的叙述，正确的有（ABCDE）A年龄多在40岁以上B常超重或肥胖C在一定诱因作用下可发生酮症酸中毒D口服降糖药一般有效E可发生血浆胰岛素增高2.下列哪些疾病是胰岛素治疗的适应证：（ABCDE）A．1型糖尿病B．高渗性非酮症性昏迷C．手术前后的糖尿病者D．糖尿病慢性并发症E．妊娠合并糖尿病3.酮体包括下列哪些物质（ABD）A丙酮Bβ－羟丁酸C