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新乡医学院三全学院2011级本科护理学2013—2014学年第二学期内科护理学试卷（B卷）一、单选题（每题1分，共50分）1.多尿是指成人24h尿量大于：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000mlE.2500ml2.各种肾脏疾病的终末期表现多为：A.肾功能受损B.肾功能失代偿期C.尿毒症期D.肾功能衰竭期E.氮质血症期3.护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是：A.卧床休息B.保证饮食总热量C.预防感染D.严格控制水、钾摄入E.限制蛋白质的摄入4.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是：A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B.应取患者停用抗菌药物后第3天尿液C.留取初始尿液置于清洁容器内D.留取在膀胱内停留有6－8h的尿液E.若尿标本不能立即检查时，应加适量防腐剂5.为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：A.低蛋白低磷低钠饮食B.普通蛋白饮食C.高蛋白饮食D.高蛋白低钠饮食E.高蛋白低磷饮食6.下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在：A.＞105/mlB.＜105/mlC.104～105/mlD.＞104/mlE.＜104/ml7.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：A.高血钾B.高血钙C.高血磷D.低血钙E.低血钾8.病人男性，有慢性肾炎史8年，近日出现厌食、恶心、呕吐、尿少、失眠、呼吸深而稍快，血压21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，应首先考虑：A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.尿毒症D.急性肝炎E.高血压脑病9.肾病性水肿的主要原因是：A.淋巴液受阻B.毛细血管通透性增强C.继发性醛固酮增加D.血浆胶体渗透压降低E.水钠潴留10.对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是：A.限制钠盐摄入B.低蛋白饮食C.保持皮肤清洁D.静脉输液需控制滴速和总量E.病室定期清洁、消毒11.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为：A.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症B.代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症C.代谢性碱中毒，高血钾和低镁血症D.代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症E.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症12.肾小球肾病的饮食治疗应给予：A.低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食B.低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C.高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食D.高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E.高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食13.男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体:体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是A.上呼吸道感染B.肾结石C.肾小球肾炎D.膀胱炎E.肾盂肾炎14.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查:尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A.血行感染B.淋巴道感染C.逆行感染题号一二三四五六七八总分合计人分数分数评分人线学号：姓名：考试科目：封第1页D.直接感染E.以上都不是15.肾病综合征的“三高一低”特征不包括：A.高血压B.高度水肿C.高脂血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症16.糖皮质激素治疗肾病综合征的原则不正确的是：A.起始量要足B.用药要逐渐减量C.维持用药要久D.撤药要慢E.减撤药要快17.肾盂肾炎的健康指导错误的是：A.多饮水，勤排尿B.避免劳累和感染C.注意妇婴会阴部卫生D.经常预防性服用抗菌药物E.定期复查尿常规及尿培养18.慢性肾炎的主要治疗目标是：A.控制感染B.防止腹腔积液C.防止心脑血管并发症D.防止高血压脑病E.防止或延缓肾功能的进行性减退19.急性肾盂肾炎致病菌哪种最多见：A.真菌B.变形杆菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.副大肠杆菌20.下列除哪项外，均是急性肾盂肾炎临床表现：A.腰痛B.全身乏力C.寒战、高热D.高度水肿E.尿频、尿急、尿痛21.甲亢危象的治疗，哪项是错误的：A.防治感染B.利血平或心得安C.纠正水电解质失衡，物理降温D.地塞米松静点E.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药22.关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为：A.心率增快B.食欲亢进C.多语多动D.可出现躁狂抑郁症E.脉压缩小23.甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：A.高热量、高蛋白、高盐B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、高蛋白、高维生素D.高热量、低蛋白、低盐E.低热量、低蛋白、低盐24.甲亢性心脏病心律失常最常见的是：A.交界性期间收缩B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.阵发性房颤E.房室传导阻滞25.糖尿病的基本病理变化是：A.生长激素分泌过多B.甲状腺素分泌过多C.胰升糖素分泌过多D.胰岛素绝对或相对不足E.糖皮质激素分泌过多26.下列哪项不是低血糖反应的表现：A.心悸B.高热C.饥饿感D.软弱，出汗E.面色苍白27.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：A.极度口渴B.厌食恶心C.呼气有烂苹果味D.眼球下陷E.呼吸加速28.痛风的生化指标是：A.关节炎B.高尿酸血症C痛风石D.嘌呤E.肾性病变29.患者，女，37岁，甲亢3年，短期服他巴唑后病情好转，自动停药。其后又复发，3日来，每日大便5－7次无腹痛，发热39－40℃，多汗、湿衣被，兴奋不安，P：160次/min，早搏，诊断应首先考虑：A.甲亢复发B.细菌性痢疾C.甲状腺功能亢进症危象D.甲亢伴感染E.甲亢性心脏病30.糖尿病酮症酸中毒治疗要点:A.小剂量胰岛素治疗B.大量补液即输液C.纠正电解质、酸碱平衡失调D.治疗诱因及并发症E.强心、利尿剂使用31.患者，女性，40岁。因近2个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。护理体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：T36.2mmol/L，T4254mmol/L。诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。你认为下列哪项不属护理问题：A.情绪激动B.心悸C.腹泻D.甲状腺肿大E.怕热多汗32.病人女性，19岁，患1型糖尿病2年，每日注射胰岛素，平均40U，近1周因胰岛素用完，第2页而停用胰岛素治疗，乏力3天，昏迷4h，入院。以下哪种处理是错误的:A.立即抽血查血糖、血酮B.立即建立静脉通道C.立即输入10％葡萄糖D.立即做血气分析E.立即测尿糖33.女性，25岁。近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖(+++)。可考虑:A.尿崩症B.糖尿病C.肾性糖尿D.甲亢E.慢性胃炎34.治疗糖尿病时，胰岛素制剂的最常用方式是：A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射E.口服胶囊35.每个糖尿病患者均必需的治疗是：A.胰岛素治疗B.胰岛素+降糖药C.饮食治疗D.胰岛素+饮食治疗E.饮食疗法+降糖药36.下列为糖尿病患者饮食的健康教育为：A.忌进食甜食及含糖水果B.患者饥饿时，稍增饭量C.按规定食谱供给饮食，可适当进食油炸食物D.告知患者、家属饮食与糖尿病的关系E.肥胖者需酌增总热量37.甲状腺功能亢进症突眼的护理错误的是A.睡眠时用眼罩B.滴眼药水1-2次/dC.低盐饮食D.戴墨镜E.头低平卧位38.患者，女性，20岁。被诊断1型糖尿病1年，并多次发生酮症酸中毒。护士教给患者自己注射胰岛素。请问胰岛素治疗护理，下列哪项不妥：A.采用1ml注射器B.不宜经常更换注射部位C.剂量必须准确D.保存于室温20℃以下E.普通胰岛素餐前30min注射39.系统性红斑狼疮（SLE）是一种：A.感染性疾病B.传染性疾病C.自身免疫性疾病D.遗传性疾病E.以上都不是40.一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：A.肾上腺素B.雌激素C.胰岛素D.甲状腺素E.催乳素41.脑出血患者急性期头部抬高卧位的主要目的是:A.有利于口腔分泌物的引流B.减轻脑水肿C.防止呕吐D.防止窒息E.防止脑缺氧42.马女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的健康教育是：A.进食高蛋白、易消化饮食B.外出穿长袖衣裤，打伞遮阳C.避免服用普鲁卡因酰胺等药物D.适当使用化妆品掩饰红斑E.忌用碱性肥皂清洗面部43.女性，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑SLE活动。患者治疗后病情控制可出院回家，护士对患者作如下指导，正确的是：A.不生育者可口服雌性避孕药避孕B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上E.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药44.关于类风湿性关节炎的说法下列错误的是：A.自身免疫性疾病B.小关节炎C.大关节炎D.发作缓解交替发作E.关节畸形45.引起脑出血的最常见原因是:A.脑动脉硬化B.高血压C.颈动脉硬化D.脑动脉瘤E.脑血管畸形46.产生脑栓塞最多见的栓子来源是:A.空气栓子B.脂肪栓子C.肺动脉血栓D.心脏病栓子E.大动脉硬化斑块脱落47.老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是:A.气温较低B.晚餐过饱C.低枕平卧D.血压低血液黏稠E.血糖过低48.腰椎穿刺术后须去枕平卧4～6h，其目的是为防止:A.穿刺部位出血B.穿刺部位感染C.颅内感染D.低压性头痛E.脑脊液外漏第3页49.男，20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑:A.癔病B.脑出血C.脑血栓形成D.药物中毒E.癫痫大发作50.李先生，70岁，因脑出血入院，入院时能正确回答问题，配合体检，30min后呼之不应，压迫眶上神经有痛苦表情，很快意识全部丧失，对各种刺激全无反应。应考虑是:A.颅内压增高B.脑疝C.颅内进行性出血D.呼吸衰竭E.循环衰竭二、多选题（每题2分，共10分）51.尿路刺激征患者的护理措施为：A.解除焦虑情绪B.指导患者注意个人卫生C.按医嘱加用碱性药物D.嘱患者多饮水E.绝对卧床休息52.慢性肾功能衰竭病人的护理诊断有：A.营养失调B.体液过多C.活动无耐力D.焦虑E.有皮肤完整性受损的危险53.甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是:A.嘱病人白天戴墨镜B.睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩C.睡眠应取高枕卧位D.低盐饮食、限制水量E.做眼球运动时严防向上凝视54.预防低血糖反应发生的具体措施为:A.胰岛素、口服糖药剂量准确B.口服或注射降糖药剂量减少1／3C.注射胰岛素(或口服降糖尿)与进餐时间密切配合D.每餐按规定食量进餐E.每日运动量适中55.脑出血病人并发上消化道出血，护理上应注意:A.病人的呕吐物和大便性状B.鼻饲患者喂饲前先吸取胃液观察C.定时作大便隐血试验D.出血患者应暂禁食E.按医嘱经胃管灌注去甲基肾上腺素三、名词解释（每题3分，共9分）1.肾小球肾炎：2.糖尿病：3.癫痫：四、简答题（每题5分，共20分）1.尿路刺激征的护理措施有哪些？2.糖尿病病人出现低血糖反应时应如何处理？3.简述甲亢典型的临床表现有哪些？4.简述脑出血病人的健康指导。五、病例分析题（11分）患者，女性，52岁，尿频、尿急、尿痛反复发作20余年，近1个月来，水肿加重，并出现少尿、恶心、呕吐，食欲差，周身皮肤瘙痒。护理体检：慢性病容，贫血貌，眼睑水肿。BP160/100mmHg，Hb60g/L，Cr900μmol/L，血钾5.5mmol/L，CO2CP（二氧化碳结合力）15mmol/L，血钙1.9mmol/L，血磷2.9mmol/L，B超双肾长轴7.5cm。请问：(1)本例最可能的诊断是什么？（2分）(2)主要护理诊断是什么？（至少写出3个）（3分）(3)主要护理措施是什么？（6分）分数评分人分数评分人分数评分人分数评分人第4页