内服外敷治疗乳腺增生症550例临床效果观察

内服外敷治疗乳腺增生症550例临床效果观察于2010年1月至2012年6月运用乳癖克胶囊内服与贝甲乳腺贴外敷治疗乳腺增生病550例，疗效满意，现报道如下。1、临床资料550例均为门诊患者，年龄18～55岁，平均36．5岁，病程3个月～数年不等；已婚373例(包括已婚未孕102例，绝经9例)，未婚177例，双侧乳房增生214例，单侧乳房增生336例，轻度170例，中度261例，重度119例。均经B超或红外线乳腺扫描仪确诊。2、治疗方法采用医院制剂乳癖克胶囊，成分：柴胡、菟丝子、丹参、莪术、乳香、没药、贝母等制成胶囊内服，每日2次，每次5粒，月经期停用；采用贝甲乳腺贴，成分：香附、栝楼、血竭、穿山甲、冰片等制成贴膏外敷于病灶部位，每1日更换1次，1个月为1个疗程，个别患者贴敷部位皮肤发红发痒可停用3d或对症治疗后，继续使用。轻度患者一般需治疗1个疗程，中度患者一般需治疗2个疗程，重度患者不应少于3个疗程。3、治疗结果治疗最短1个月，最长3个月，3个月以上无效者终止治疗。临床治愈476例(86.55％)，显效38例(6.91％)，好转28例(5.09％)，无效8例(1.45％)。总有效率98.5％。4、讨论我科从事乳腺病诊治多年，分析临床调查、参阅相关文献认为，乳癖之为病，当责之于冲任失调、气滞血瘀痰凝，二者互为因果，相互影响。肾气不足，肝失所养，冲任失调，是乳腺增生病之“因”，是病之“本”。而气滞、痰凝、血瘀所造成的乳房肿块和疼痛，是其“果”，是病之“标”。本病既有肝肾不足之“本虚”，又有气滞、痰凝、血瘀之“标实”，因此是一种虚实夹杂、标本同病的复杂疾病。针对乳腺增生病郁、痛、块等性质特点，根据调补肝肾、通络散结的治疗原则，通过疏畅肝气，调达气血，改善内分泌状况以治本，通过活血化瘀，软坚散结消除病理产物，逆转腺体增生而治标，我们选用了调理肝肾、活血散结之柴胡、菟丝子、丹参、莪术、乳香、没药、贝母等制成内服药乳癖克胶囊，以求达到治病求源，治病治本。选用香附、川贝、血竭、穿山甲、冰片等制成了贝甲乳腺贴外敷以行气解郁、消肿止痛以治标。“膏药贴之，闭塞其气，使药物从毛孔而入其腠理，”即局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，“气闭藏而不泄”，使角质层含水量增加，角质层经水合作用后，形成膨胀多孔状态，加速其药理作用的渗透及吸收作用，引药直达病所。现代药理学研究表明：补益肝肾类药物从根本上调节内分泌，增强下丘脑一垂体一肾上腺皮质功能，并有性激素样作用，可以促进性腺、性器官的发育，调整激素平衡，提高机体免疫功能，增强抗肿瘤及抗突变作用。活血类药物能提高纤溶酶活性、改善微循环、降低血液黏度、抑制胶原纤维形成，从而使乳腺癖壅结之块，得以移深居浅、由硬变软，直至消散。贝甲乳腺贴中行气活血止痛药改善了乳房局部组织血液循环，使局部经络阻塞疏通，气血流畅，发挥镇痛作用；在膏药的制备中，冰片可防腐、防过敏，减少用药过程中过敏。乳癖克胶囊和贝甲乳腺贴按中医理论配伍，具调补肝肾、化痰、活血、散结、通络止痛之功。同时结合现代药理学研究，从多方面、多角度调整内分泌，增强机体免疫功能。临床应用数年证明，内服乳癖克胶囊联合应用外敷贝甲乳腺贴，可使乳腺增生结节、条索、肿块和囊肿软化，退缩和吸收，从根本上改善内分泌，对各型乳腺增生病均有良好疗效。通过临床观察资料证实：内服乳癖克胶囊联合应用外敷贝甲乳腺贴能迅速缓解乳腺增生病患者疼痛症状，使肿块缩小，其副作用小。该方药源广泛，配制使用方便，疗效显著，值得临床推广应用。