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1内科学适用于2015年级临床、影像专业专升本层次一、单项选择题1．某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物()A、阿替洛尔B、巯甲丙脯酸C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平2．女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()A、高血压危像B、高血压脑病C、主动脉瓣狭窄D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作E、肥厚性梗阻性心肌病3．以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动()A、RonT型室早B、多源性室早C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早E、频发性室早(5次/分)4．急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是()A、距胸痛出现时间超过6小时B、年龄超过70岁C、有糖尿病史D、颅内出血E、高血压病史5．女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是()A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B、口服β受体阻滞剂治疗C、口服长效钙拮抗剂治疗D、口服ACEI治疗E、考虑溶栓治疗6．下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()A、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟B、心前区一过性胸痛C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解D、上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解E、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻7．各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活()A、激肽酶原B、胰蛋白酶原C、弹力蛋白酶原D、磷脂酶原E、糜蛋白酶原8．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大()A、血清淀粉酶明显增高B、血钙降低C、血清正铁血白蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E、发病后很快出现休克29．患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是()A、肿大的胰腺压迫胆管所致B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸D、胆结石并胰腺炎E、胆囊炎所致10．胰腺癌常见的首发症状是()A、腹泻B、腹痛C、黄疸D、消瘦E、纳差11．胆囊结石的疼痛特点不包括()A、多数为轻微隐痛B、可有明显的胆绞能C、常为夜间发作D、疼痛向腹背呈束带状放射E、疼痛与体位有关12．关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的()A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率D、β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用13．风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()A、心衰加重B、低钾C、洋地黄中毒D、风湿活动E、洋地黄剂量不足14．下列哪项引起右心室后负荷增加()A、房缺B、室间隔缺损C、大量快速输液D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄15．反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是()A、SVB、EFC、COD、PCWPE、E/A16．中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于()A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病慢性期C、慢性粒细胞白血病并发感染D、慢性粒细胞白血病急性变E、急性早幼粒细胞白血病17．诊断贫血的依据是()A、脸色苍白B、头昏，乏力C、活动后心动过速D、活动后呼吸困难E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值18．Coombs试验阳性最常见于()A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、海洋性贫血D、G-6-PD缺乏症E、PNH19．红细胞沉降率加快的主要原因是()A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变E、红细胞数量增多20．下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()A、第一心音亢进B、舒张期叹气样杂音C、舒张期隆隆样杂音D、GrahamStee11杂音E、P1亢进321．下列哪项先心病可出现右向左分流()A、肺动脉狭窄B、主动脉口狭窄C、房间隔缺损D、主动脉窦瘤破裂入右心E、主肺动脉间隔缺损22．院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为()A、60～90分钟B、120～150分钟C、小于30分钟D、90～120分钟E、30～60分钟23．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是()A、腹胀B、停止排气、排便C、呕吐频繁D、血便E、腹部包块24．关于结节病的描述不正确的是()A、结节病是一种慢性肉芽肿性疾病B、部分病例具有自限性C、结节病肉芽肿无干酪样坏死D、结节病可用维生素D治疗E、根据X线表现结节病可分为5期25．高位肠梗阻的特点是()A、腹胀明显B、可见肠型C、可以完全不排便，排气D、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声26．急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡-静脉血O2和CO2存在的分压差，使()A、静脉血可继续氧合的过程B、继续维持心跳的过程C、维持正常血压的过程D、动脉血可继续氧合的过程E、维持脑组织供氧的过程27．呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的()A、呼吸性酸中毒B、脑血流量降低C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、颅内压增高28．呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是()A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、发绀E、精神错乱29．男，17岁，在春季登山比赛中，突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。下列诊断哪项可能性最大()A、过敏性休克B、心源性哮喘C、喘息型慢性支气管炎D、支气管哮喘E、变态反应性肺浸润30．下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质()A、前列腺素EB、慢反应物质C、缓激肽D、嗜酸性粒细胞趋化因子E、5-羟色胺31．判断结核菌素反应根据()A、48～72小时测量皮肤硬结直径B、12～24不时测量皮肤硬结直径C、48～72小时测量皮肤红晕直径D、24～48不时测量皮肤硬结直径E、24～72小时测量皮肤红晕直径32．治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是()A、青霉素B、卡哪霉素C、庆大霉素D、红霉素E、四环素33．肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是()A、卧床休息、适当支持治疗B、首选青霉素治疗4C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为7～10天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素34．男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14×109/L，N80％，L20％。下列哪项诊断可能性最大()A、上呼吸道感染B、急性支气管炎C、肺结核D、急性肺脓肿E、右上肺肺炎35．容易并发脓气胸的肺炎是()A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎36．男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是()A、重症肺炎B、肺梗死C、真菌性肺炎D、急性呼吸窘迫综合征E、张力性气胸37．休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是()A、应用缩血管药B、使用强心剂C、使用扩血管药D、快速补充血容量E、使用大剂量糖皮质激素38．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的()A、10%B、20%～10%C、30%～20%D、50%～40%E、50%39．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓()A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心急梗死D、高侧壁心肌梗死E、局限前壁心肌梗死40．最常见的肠梗阻是()A、机械性B、痉挛性C、麻痹性D、肠系膜动脉栓塞E、肠系膜静脉血栓形成41．对心房颤动单相波转复的推荐能量为()A、20～50JB、200～300JC、50～100JD、100～200JE、360J42．对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确()A、仰卧法B、俯卧法C、恢复体位D、半坐卧位E、头低足高位43．下列哪种农药中毒可出现肌颤()A、有机氮杀虫剂B、有机氯杀虫剂C、有机氟杀虫剂D、有机磷杀虫剂E、拟除虫菊酯类杀虫剂44．在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素()A、尿道局部抵抗力下降B、外阴肛周皮肤炎症C、女性月经期D、尿液过度浓缩E、未养成按时排尿习惯45．下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现()A、剧烈腹痛B、恶心、呕吐C、肠鸣音活跃或亢进D、腹部压痛反跳痛E、白细胞计数增高46．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是()A、免疫复合物损伤B、T淋巴细胞致敏C、机体免疫功能低5D、抗体直接损伤E、B淋巴细胞致敏47．临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了()A、增强糖皮质激素的作用强度B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C、与内源性糖皮质激素产生协同作用D、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏48．下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差()A、血肌酐已升高B、高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重狼疮性脑病E、以上均是49．患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是()A、干燥综合征B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE+干燥综合征50．甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()A、10mg，每周一天，分一次或两次服B、50mg，每周一天，分一次或两次服C、10mg，每日，分一次或两次服D、50mg，每日，分一次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射一次51．女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是()A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、干燥综合征52．IGT的2小时血浆葡萄糖值为()A、≥7.0～11.1mmol/LB、≥6.1～11.1mmol/LC、≥7.0～7.8mmol/LD、≥6.1～7.8mmol/LE、≥7.8～11.1mmol/L53．下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的()A、常见的诱因是感染B、需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗C、在Ⅰ型、II型糖尿病均可发生D、需用皮下注射大剂量胰岛素治疗E、酮症时可出现中枢神经系统功能障碍54．双胍类药物的作用机制不包括()A、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用B、抑制肝脏葡萄糖输出C、促进葡萄糖有氧氧化D、不影响血胰岛素水平E、改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗55．肾小球滤过膜由内及外分为()A、内皮层+基底膜B、上皮层+基底膜C、内皮层+上皮层+外透明层D、内透明层+致密层+外透明层E、内皮层+基底膜+上皮层56．女性，52岁，绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于()A、刺激骨形成药物B、抑制骨吸收药物C、性激素D、钙剂E、维生素D制剂57．痛风患者体内主要出现何种物质代谢异常()6A、糖代谢异常B、慢性嘌呤代谢障碍C、钙、磷代谢异常D、脂质代谢紊乱E、维生素代谢异常58．急性腹膜炎原因不明时，应避免使用()A、激素B、抗生素C、血制品D、镇痛剂E、质子泵抑制剂59．肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期Ⅱ期的最主要表现是()A、轻度性格改变和行为失常B、昏睡精神错乱C、睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进D、昏迷反射消失E、深昏迷脑电图明显异常60．肝性脑病第三期主要表现是()A、轻度性格改变和行为异常B、昏睡和精神错乱C、意识错乱和睡眠障碍D、神志完全丧失，不能唤醒E、扑翼震颤容易引出二、多选题