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内科学考题（一）一、选择题A型题1．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽咳痰反复发作时间应为A每年发作至少3个月，持续10年以上B每年发作至少1个月，持续2年以上C每年发作至少2个月，持续3年以上D每年发作至少3个月，持续2年以上E每年发作至少6个月，持续4年以上2．慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A副交感神经功能亢进B交感神经功能低下Ca受体功能低下DB受体功能低下E副交感神经功能低下3慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A大气道阻塞B小气道阻塞C双肺哮鸣音D桶状胸E胸片示肺纹理增粗4．肺气肿时，其主要症状是A突发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D紫绀E心悸5．肺心病心力衰竭时出现以下常见症状和体症，除了A．颈静脉怒张B水肿C肝肿大和压痛D尿少E咳粉红色泡沫样痰6．男，50岁，30年吸烟史，支气管活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A支气管粘膜化生B支气管黏膜肥大C支气管黏膜萎缩D支气管鳞状细胞癌E支气管腺癌7．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A双肺底湿罗音B肝肿大和压痛C双下肢水肿D胸腔积液E肝颈静脉回流征阳性8．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A卧床休息。低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量血管扩张剂减轻心脏负荷D使用小剂量作用缓和的利尿剂E积极控制感染和改善呼吸功能9．某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正确A呼吸频率18次每分B潮气量500毫升C肺活量为3500毫升D时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%E每分通气量为8升10女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO250MMHg,PaO245MMHg吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290MMHgPaO275MMHg。患者出现意识障碍的原因是A感染加重B气道阻力增加C呼吸中枢受到抑制D脑血管意外E感染中毒性脑病（11-13）男性，70岁，慢性咳嗽，咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右近半年来出现上二，三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5*10^9/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。11．下列检查中不应作为常规检查的是A血气分析B肺功能C心电图D胸部X线片E胸部CT12．胸部X线片最可能的表现是A双肺纹理增多，紊乱。伴双下肺片絮状阴影B双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低。心影狭长E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影13．为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A胸部X线片B胸部CT片C肺功能D血气分析E磁共振（14-15）男性，70岁，咳嗽，咳痰，喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院14．以下检查对诊断有重要意义的是AMRI检查B心电图C脑电图D血气分析E痰培养15．若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A抗生素B尼克刹米C地西泮D地塞米松E氨茶碱（16-19）男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双下肺满布哮鸣音。16．判断病情严重程度应做何种检查A肺功能B血气分析C胸部X线片D血清IgE检查E心电图17．下列何种诊断更确切A支气管哮喘B喘息性支气管炎C危重型哮喘D哮喘并发气胸E哮喘并发感染18下列那项结果最符合该患者目前的病情变化APaCO2降低BPaO2降低；PaCO2升高CPaO2降低；PaCO2降低D肺活量正常，残气量增加EFEV1降低，残气量正常19．下列那项治疗不正确A氧疗B胸腔穿刺抽气C控制感染D静脉滴注氨茶碱和地塞米松E纠正酸碱失衡20支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A慢性.阵发性.季节性发作史B呼气性呼吸困难C肺部听诊哮鸣音D心脏无特殊体征E咳粉红色泡沫痰21．不会引起心力衰竭的疾病是A风湿性瓣膜病B急性心肌梗死C失血性休克D急性心肌炎E，高血压22．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全23．下列那项引起右室压力负荷过重A三尖瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C严重贫血D肺动脉高压E静脉回流量增加24．高动力循环状态常见于A原发性高血压Ⅲ期B慢性贫血C肺动脉高压D主动脉关闭不全E肺动脉关闭不全25．心力衰竭的常见原因是A静脉输液过多.过快B情绪激动C不当使用β受体阻滞剂D肺部感染E缺血严重26女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/天1个月，心室率突然转为规律，50次/分，提示A已转为窦性心率B已达洋地黄化C仍应用洋地黄，给予支持量D可能为洋地黄中毒E转为心房扑动伴有房室传导阻滞27．男性65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近一周走路是也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是ANYHA分级2级BNYHA分级3级CNYHA分级4级DKillip分级2级EForrester分级3级28女性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年,近一年长出现下肢水肿,还可能出现症状体征中哪项是错误的A肝脏肿大,压痛B呼吸困难加重C发绀D胸水E三尖瓣区乐性杂音29.35岁心律失常患者,心率150次/分,心律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分,心律规则.该患者最可能的诊断是A窦性心动过速B房性心动过速C心房扑动D室上性心动过速E室性心动过速30.一冠心病患者突然意识丧失,临床上疑为心脏骤停.此时,最迅速.准确的判断方法是A瞳孔散大B呼吸停止C意识丧失D颈动脉搏动消失E血压测不到(31-33).女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤.患者休息是就有胸闷气短,端坐呼吸.31.治疗不需要用的药物是A地高辛B硝普钠C奎尼丁D双氢克尿塞E卡托普利32.若治疗出现洋地黄中毒,心电图除下列哪一项均提示洋地黄中毒A房颤伴频发早搏B心室率规律整齐,心率50次/分C房颤伴长R-R间期D室颤EST段鱼钩样改变33.若是缓慢心律失常治疗时应用A苯妥英钠B钾盐C阿托品D利多卡因E胺碘酮(34-36)一男性患者,一小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/分,给予静注西地兰0.4mg.现在心脏听诊,心率为75次/分,心律规则.34.该患者经治疗,心率最可能转变为A恢复窦性心律B心房扑动仍存在,治疗后发生2:1传导C心房扑动仍存在,治疗后发生3:1传导D心房扑动仍存在,治疗后发生4:1传导E心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导35.为证实上述诊断,应在对该患者进行心脏听诊的同时检查A颈动脉搏动次数B颈静脉搏动次数C桡静脉搏动次数D股静脉搏动次数E短绌脉次数36.确定诊断时,最可靠的诊断依据是A颈动脉搏动图B颈静脉搏动图C心电图D心电图信号平均技术E心电图运动试验(37-40)男性患者.24岁,反复胸闷气短4年近一周加重,端坐时即赶胸闷,伴咳嗽,下肢水肿,肝脏肿大.超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值10%,二尖瓣,三尖瓣中度反流.既往无其他病史.37可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全B先天性心脏病C肺心病D心肌炎E扩张型心肌病38.患者心功能ANYHA心功能1级BNYHA心功能2级CNYHA心功能3级DNYHA心功能4级EKillip分级2级39.[假设信息]若经治疗,患者病情好转稳定,需小剂量开始加用A倍他乐克(美托洛尔)B卡托普利C双氢克尿塞D地高辛E消心痛40[假设信息]若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行A查电解质,纠正电解质紊乱B加用速尿大量利尿C短期联用多巴胺与硝普钠D血常规查是否贫血E查看所用药物剂量剂型是否合适41诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压B二十四小时食管PH监测C食管钡餐检查D内镜检查E食管滴酸实验42胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月B6个月C一年D一年半E两年43食管癌最可靠的诊断方法AX线吞钡BCT扫描C超声D内镜E黏膜脱落细胞44关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A立即洗胃及内镜检查B镇痛C补液D口服牛乳E应用抗生素45与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌B大肠杆菌Cα链球菌D幽门螺旋杆菌E嗜血杆菌46胃窦部PH值达到何值G细胞分泌受抑制A1.0B1.5C2.0D2.5E3.047慢性胃炎哪项属于癌前病变A肠化B脐状突起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成48男,40岁,间歇性吞咽困难1年,X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄.首先考虑的诊断是A反流性食管炎B食管炎C食管静脉曲张D喷门失迟缓症E食管平滑肌瘤49.男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨灼烧感,上腹巨痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的:A内镜检查B口服牛乳C静脉输液D给镇静药E给抗生素50.男性患者,47岁,反复上腹痛10余年,近一个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激实验示胃酸缺乏,进一步的诊治方案首选:A抗溃疡药物治疗2个月B手术治疗CX线钡餐检查D胃镜检查加活检E连续粪便隐血检查(51-53)男,40岁,上腹痛,早饱,嗳气,恶心,失眠,抑郁,吸烟史10年.经有关检查未发现上消化道溃疡.糜烂.肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+).疑诊:功能性消化不良.51.为了确诊,除哪项为进一步应排除的疾病A糖尿病B肾脏病C慢性胃炎D结缔组织病E精神病52.要确定诊断该患症状应持续多长时间A2周B4周C8周D12周E16周53.关于该患的治疗除哪项之外均正确A奥美拉唑B多潘拉酮C阿米替林D限制高脂肪饮食E普鲁苯辛(54-56)女性,48岁上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CA-19-9升高2倍54.该患者左上腹可闻及血管杂音最可能原因是A肿瘤压迫腹主动脉B肿瘤压迫肠系膜动脉C肿瘤压迫肝动脉D肿瘤压迫睥动脉E肿瘤压迫肾动脉55.以下那一种检查对此病人的初步诊断有价值A肝穿刺活组织检查B口服胆囊造影C肝和胆囊超声波检查D抗线粒体抗体滴度EERCP56,B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是A手术治疗B化疗C放疗D免疫治疗E基因治疗（57—60）男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。问题57．该患者首先应考虑的诊断是A消化性溃疡B急性胃黏膜损害C食管贲门黏膜撕裂综合征D胃癌E胃黏膜脱垂58．进一步应先做哪项检查A胃肠钡餐透视B胃液分析C内镜D腹部B超E幽门螺旋杆菌检测59．应首先采取哪项治疗A紧急输血B6-氨基乙酸静脉滴注C质子泵抑制剂静脉滴注D生长抑素静脉滴注E血管加压素静脉滴注60．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采取哪种治疗A质子泵抑制剂+克拉霉素B阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D胶体铋+阿莫西林E胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑61．肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官A胰岛素B高血糖素C胃泌素D抗利尿激素E甲状旁腺激素62．肾脏可降解下列哪种激素A胰岛素B甲状腺素C降钙素D抗利尿激素E血管紧张素63．尿中红细胞管型常见于A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C急性出血性膀胱炎D急性肾衰竭E慢性肾衰竭64．女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能是A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D分泌性蛋白尿E组织性蛋白尿（65—67）男性，36岁，浮肿，尿少一周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量9g。65．最可能的诊断是A右心衰竭B肝硬化C重度营养不良D肾病综合征E急性肾炎综合征66．此例诊断价值最大的化验是A血脂B肾功能检查C肾B超D24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E蛋白电泳67．主要的治疗是A大剂量青霉素静滴B环孢素AC血浆置换术D肾上腺皮质激素E环磷酰胺（68—70）女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有扣击痛，尿常规蛋白+