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内科护理应急预案第一章、住院病人紧急状态时的护理应急预案一、病人突然发生病情变化时应急预案1.立即通知医生、主任、护士长。2.准备好抢救物品及药品3.积极配合医生进行抢救4.必要时通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知病人家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时上报医务科、护理部、夜间报院总值班。6、加强巡视，密切观察病情变化，做好记录及交接班。二、病人突然发生猝死时的应急预案1、发现后立即就地抢救，同时通知医生、主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。2、通知家属。3、遵医嘱配合医生：室颤造成心脏骤停时，叩击心前区，准备除颤仪，进行非同步点击转复心律，非室颤造成心脏骤停时，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后，给机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施。4、建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。5、采取脑复苏，头部置冰袋、冰帽。6、严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化。7、心肺复苏成功后，做好基础护理、心理护理。8、如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，在通知将尸体接走。9、白班向医务科、护理部，夜间向总值班汇报抢救情况及抢救结果。10、做好病情记录及抢救记录。11、在抢救过程中，要注意对同病室病人进行保护。保证其他病人的治疗及护理工作。三、病人有自杀倾向时的应急预案1、发现病人有自杀念头时，应立即通知医生、主任、护士长，并上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。2、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品和私藏药品，锁好门窗、防止意外。3、通知病人家属，要求24小时陪护，在家属未到时，派专门医护人员看护，夜班报保卫科人员监管。家属如需要离开病人时应通知值班的医护人员。4、重点床头交接班，同时多关心病人，勤巡视，准确掌握病人的心理状态，做好记录。5、查找病人自杀原因，有针对性地做好心理护理。四、病人自杀后的应急预案1、发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、判断病人是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）4、通知主任、护士长，上报医务科、护理部，夜间上报院内总值班。5、协助主管医生通知家属，协助家属处理后事、尸体料理及安慰家属。6、配合有关部门的调查工作7、做好各种纪录8、保证病室常规工作的进行及其他病人的治疗工作五、病人坠床/摔倒时的应急预案１、病人不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医生、主任及护士长。２、对病人的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断病人意识等。３、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱采取必要的急救措施。４、如病情允许，将病人移至抢救室或病床上。５、遵医嘱进行必要的检查及治疗，加强巡视。６、白班上报医务科、护理部，夜间通知院总值班。７、协助医生通知病人家属，向病人及家属做宣教指导，避免再次摔伤。８、认真记录病人坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班。六、病人外出或外出不归时的应急预案1、发现病人外出应马上通知病室医生、主任、护士长。2、上报医务科和护理部，夜间上报院内总值班。3、查找病人联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4、查找病人去向，通知保卫处协助寻找病人。5、病人返回后立即通知有关部门，由主管医生和护士长按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品、钱款应登记并签名上交领导妥善保存。7、认真记录病人外出过程，做好交接班。七、病人发生发生输血反应时的应急预案1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、通知医生、主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。5、协助医生填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取病人血样一起送输血科，并上报医务科、护理部。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录及交接班。8、如病人家属有疑议时，按相关程序对输血器具等进行封存。八、病人发生输液反应时的应急预案1、病人发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器，保留静脉通路。2、同时通知医生、主任、护士长并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地配合医生抢救，必要时进行心肺复苏。4、加强巡视及病情观察，记录病人的生命体征和抢救过程，做好交接班。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、病人家属有疑议时，按相关程序对输液器具等进行封存。九、病人发生静脉空气栓塞的应急预案1、发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即夹住静脉管路，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生及病房护士长。3、将病人置左侧卧位和头低足高位。4、密切观察病人病情变化，给予纯氧吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录病情变化及抢救经过，做好心理护理及重点交接班。十、输液过程中出现肺水肿的应急预案1、发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、立即通知医生、主任及护士长。3、将病人安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、认真记录病人病情变化及抢救经过。8、病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。十一、血管活性药物外渗应急预案1、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长。2、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间6~8h为宜，一般封闭2或3次。3、外渗局部选用如意黄金散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。4、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。5、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。6、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。7、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。8、严密观察患者药物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。9、护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。十二、病人发生误吸时的应急预案1、当发现病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生及护士长。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引，出现呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压、人工呼吸，配合医生进行气管插管、呼吸机辅助。4、做好记录，必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救药品和物品。5、协助医生通知家属，向家属交代病情，取得配合。6、做好病情和抢救记录，加强巡视和做好交接班。十三、住院病人发生躁动时的应急预案一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。二、密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。三、在监护病房的病人，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止病人误伤及自伤。四、对麻醉恢复期出现躁动的病人，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。五、病情逐渐加重引起的躁动病人，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。六、昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤病人，了解意识恢复程度。七、对病人加强生活护理工作，增加病人舒适感，减少不良因素对病人的刺激。八、注意保持环境安静，减少声音对病人的不良刺激。九、如病人出现意识模糊或有异常者，护理人员要给病人加用床挡，按时巡视病人，以免躁动时病人发生坠床。十、护理人员对于躁动病人实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对病人造成损伤，同时要经常观察被约束病人的肢体颜色。十四、病人发生精神症状时的应急预案1、立即通知医生及病房主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间通知总值班。2、采取安全保护措施，没收刀子、剪子、热水杯等锐利的物品，以免病人自伤或伤及他人。3、协助医生通知病人家属。4、24小时专人陪护，躁动病人必要时采取适当约束，防止跌伤、坠床。5、如果病人出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对病人采取躯体束缚，以防止发生意外。6、请专科会诊或送入专科医院治疗。7、遵医嘱给予药物治疗。8、认真记录，加强巡视，重点交接班。十五、病房发现传染病病人时的应急预案1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感染办公室等）。2、根据传染源的性质，转诊指定传染病医院、传染科，救治前立即采取相应的隔离措施。3、保护同病室的病人和家属。4、病人出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。第二章、意外事故紧急状态时的护理应急预案一、停水和突然停水的应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备。包括：（1）告知病人停水时间；（2）给病人备好使用水和饮用水；（3）病房热水壶烧好热水备用。根据停水时间，尽量储备水源。2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3、向病人做好解释，解决病人饮水及用水需求，尽量协助病人解决因停水带来的不便。4、停水后要关闭病房或科室所有水龙头，下班前检查并关闭所有水龙头。二、泛水的应急预案1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即通知总务科，夜间可通知院总值班。3、协助维修人员工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理，保持环境清洁。4、告诫病人，切不可涉足泛水区或潮湿处，放置“防滑”标识，防止跌倒，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，保证病人安全。5、殃及周围科室时，要及时通知相关科室，以免殃及损坏各种仪器。三、停电和突然停电的应急预案1、接到停电通知后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救病人使用电动力机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，及时了解病室中危重病人的情况及各种仪器设备的运转情况，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、手电或点燃蜡烛照明设施等。3、使用呼吸机的病人，平时应在机旁备用简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、与电工班联系，白天报告总务科，夜间报总值班，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。5、维持病房秩序，组织人力保证病人医疗安全。6、加强巡视病房，安抚病人，及时解决病人问题，同时注意防火、防盗。四、失窃的应急预案1、发生失窃，立即保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3、报告科室主任、护士长，协助保卫人员进行调查工作。4、维持病房秩序，保证病人医疗护理安全。5、保证病人的治疗及护理工作按常规进行。五、遭遇暴徒的应急预案1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处