搜索
内脏学●内脏viscera的概念与范畴●内脏所属各系统的简要功能一、内脏器官的结构1.中空性器官2.实质性器官二.胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线（二）腹部分区1.4分法☆2.9分法大致了解，详细介绍见后续的相关章节。消化系统Alimentarysystem消化管消化腺概貌消化管：口腔、食管（等）→肛门消化腺：①大唾液腺、肝、胰②散在于消化管壁内的小腺体。★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道。Alimentarysystem一、消化管（一）口腔当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:口腔前庭固有口腔1．腭palate☆腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡isthmusoffauces，是口腔与咽腔的分界。软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。前2／3为硬腭，后1／3为软腭。（1）牙的数目、名称恒牙32颗乳牙20颗2．牙teeth乳牙的名称恒牙的名称（1）牙的数目、名称牙式乳牙用罗马数字I－V记录恒牙用阿拉伯数字1－8记录—临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：2．牙（2）牙的形态和构造每个牙都分牙冠牙颈牙根牙主要由牙本质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质，牙根部牙质外面有粘合质(即牙骨质).牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。（3）牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈2．牙gingiva3．舌tongue（1）形态分舌尖、舌体、舌根舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。（2）舌粘膜舌根部有舌扁桃体。脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。（3）舌肌舌内肌舌外肌☆颏舌肌genioglossus——改变舌的形状——改变舌的位置4．口腔腺（1）腮腺parotidgland（2）下颌下腺（3）舌下腺位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜——开口于舌下阜——开口于舌下阜和舌下襞（大管）（小管）第二节咽pharynx成人咽全长约12~14cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。1．鼻咽nasopharynx经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。☆咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。二、口咽oropharynx腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。三、喉咽larygopharynx向下接食管，向前下经喉口通喉腔。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。一、形态和位置全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。第三节食管esophagus2．食管的狭窄第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。各狭窄的临床意义第四节胃stomach一、胃的形态和分部两口—贲门（入口）幽门（出口）两缘—胃小弯（上有角切迹）胃大弯两壁—前壁和后壁（有大网膜附着）贲门部胃底胃体幽门部（又分为幽门管和幽门窦）分为四部：胃的肌肉有3层：外纵内斜中环状幽门括约肌与幽门瓣二、胃的位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。第五节小肠smallintestine全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。一、十二指肠（duodenum）呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。水平部自右向左横过第３腰椎。二、空肠和回肠（jejunum-ilium）全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。?第六节大肠（largeintestine）长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。☆结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。一、盲肠cecum大肠的起始部。回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。二、阑尾阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示。）整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。（vermiformappendix）长约6~8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。三、结肠colon可分为四个部分升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。四、直肠rectum在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。五、肛管analcanal上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有6－11条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。其它：肛梳、白线（括约肌间沟）肛门内、外括约肌肛门直肠环的组成第七节肝liver一、肝的形态肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。肝门与肝蒂的概念H形沟*：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）二、肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。三、肝叶和肝段4套管道→2个系统→2半5叶6段肝门静脉肝内胆管肝动脉→Glisson系统肝静脉→肝静脉系统肝段：肝裂：（二）胆囊gallbladder位于肝下面的胆囊窝内。分部：胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管——螺旋襞（三）胆总管commonbileduct胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。肝胰壶腹括约肌第八节胰pancreas可分为头、颈、体和尾4部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。小结及复习思考题1.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？2.食管分哪几部分，3个狭窄在何处，有何临床意义？3.胃的位置和形态分部如何？4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。第一军医大学解剖学教研室制作：温广明