内科护理学复习资料-2

内科护理学复习资料—2一、名词解释：1、肝性脑病:(HE.)过去称肝昏迷，是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。2、肾病综合征：（NS）是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的综合征。3、贫血：是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）、和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值底限的一种常见症状。4、周围性肺癌：发生在段支气管以下的肺癌为周围型肺癌。约占1/4,多见腺癌。5、上消化道大出血：屈氏韧带以上的消化道出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,是常见的临床急症。6、再生障碍性贫血：简称再障。通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，原因不明一、简答题：1、简述急性肺水肿的急救措施。(1)端坐卧位，两腿下垂。（2）高浓度吸氧，用酒精瓶湿化。(3)镇静：皮下注射吗啡，但有呼吸功能障碍的慎用。(4)建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物，强心利尿扩血管的药物。(5)病情观察：a生命体征b皮肤粘膜的颜色和温湿度c记24小时尿量d咳嗽咳痰有无减轻e肺内湿罗音有无消失或减轻2、肺结核患者常见的症状有哪些？(1)全身毒性症状：纳差、盗汗、乏力、午后低热伴颧部潮红，体重减轻。（2）起病缓慢（轻症者可无症状）(3)呼吸系统症状：a咳嗽、咳痰b咯血c胸痛d呼吸困难3、简述糖尿病的急性和慢性并发症有哪些？急性:a糖尿病酮症酸中毒b高渗性非酮症糖尿病昏迷c感染慢性：a大血管病变b微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）c糖尿病足4、简述大咯血病人的护理？大量咯血者应绝对卧床休息，取平卧位，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸道畅通，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。若为肺结核咯血则应卧向患侧，防止病灶向健侧播散，并利于健肺通气。消除患者的恐惧心理，做好心理护理。咯血者情绪呈紧张状态，尤其在大咯血时更为恐慌，甚至欲借屏气来减少失血，由此造成喉头痉挛，咯血不畅，引致呼吸道阻塞而窒息。此时应宽慰病人，说明屏气无助于止血，而且对病人不利，应尽量放松身心，将血轻轻咯出。因咯血而被污染的衣、被应及时更换，咯出的血痰应及时倒去，以避免不良刺激。密切观察有无咯血致窒息的先兆。若在咯血过程中，患者突然胸闷、挣扎坐起，继而气促、紫绀、牙关紧闭和神志不清，说明患者将面临咯血窒息的危险，立即采取体位引流，取患侧卧位，头低足高，床尾抬高45°左右，迅速排出积血，如患者牙关紧闭，则用开口器张开，及时清除口腔和咽喉部积血，并适当排背引流，必要时行气管切开，以免呼吸梗阻窒息，保持气道通畅。遵照医嘱，快而准给予输液止血等各项治疗。大咯血病人应暂禁饮食。咯血停止后或少量咯血时，应给予温凉流汁或半流汁；忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，并保持大便通畅。5、简述急性肾衰高血钾的处理措施。（1）尽量避免使用含钾高的食物（2）口服钾离子交换树脂（3）禁止使用库存血（4）立即静脉注射10%葡萄糖酸钙，5%碳酸氢钠，10%葡萄糖加胰岛素6、肺结核的临床分型（1）原发型肺结核（2）血型播散型肺结核（3）继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）（4）结核性胸膜炎（5）其它肺外结核（6）菌阴肺结核二、病案分析题（一）男，65岁，退休工人，20年来高血压及吸烟史，2年劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，休息或含硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后剧痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持续3小时，被家人急送医院，查体：面色苍白，出汗多，血压160／90mmHg，心率100次/分，律不齐，偶有早搏，余（-），心电图V1～5ST段明显抬高，弓背向上，可见Q波。请问：1、患者目前最可能的医疗诊断是什么。（5分）2、为支持诊断,患者需进行的一项重要检查是什么?（2分）3、写出患者目前最主要的护理诊断（3分）4、针对患者目前存在的最主要的护理问题，作为当班护士你该采取哪些主要护理措施（5分）。（二）男性，48岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，既往有慢性肝炎病史10年，查体：T37℃P102次/分R23次/分BP95/65mmHg，病人一般状况差，面色晦暗、嗜睡，面部及颈部有散在的蜘蛛痣，有明显的肝掌、皮肤巩膜轻度黄染，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及罗音，心律齐未闻及杂音。腹软隆起，腹壁静脉显露。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，腱反射亢进，肝肋下1cm，质硬无压痛。脾肋下3cm，扑翼样震颤（+），病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g/L，白细胞计数3.6×109/L，血氨66.46um/L。请问：1、该患者初步诊断？2、治疗要点？3、如何去除和避免诱发因素？