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北京市公立医院改革中期评估方案中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心二〇一一年五月目录北京市公立医院改革中期评估调查方案.......................................................................................2抽样及样本量....................................................................................................错误!未定义书签。表1医院基本情况调查表....................................................................................................7表2医院医务人员调查表..................................................................................................13表3医院（门诊、住院）患者调查表.................................................错误!未定义书签。2北京市公立医院改革中期评估调查方案按照国务院医改办、卫生部与北京市卫生局签订的医改责任状和北京市医改领导小组与北京市卫生局签订的医改责任书的要求及北京市卫生局领导批示，根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》、《北京市2010年深化医药卫生体制改革主要工作安排》等相关政策文件的规定，制定本方案。一、评估目的为了解北京市公立医院改革试点工作的进展和成效，主要有以下几个方面：检验北京市和区（县）落实国务院医改实施方案、《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》、《北京市深化医药卫生体制改革2010年主要工作安排》的情况。对2009年启动新医改之后，尤其是2010年2月《关于公立医院改革试点的指导意见》发布以来，相关医改政策措施的进展和改革的初步成效进行综合评价。总结过去2年公立医院改革过程中积累的经验，采取的创新性措施，发现改革中存在的问题以及下一步改革中应着力解决的重点难点问题。为2009-2011年医改第一阶段终期整体评估奠定基础。二、评估重点了解北京市公立医院改革启动后，相关政策措施的落实情况和改革的初步效果。包括管办分开（市医院管理局等）、政事分开（法人治理结构、现代医院管理制度等）、医药分开、营利和非营利分开的举措、医疗资源的配置（重点是儿科、中医科和中药房、精神心理科的设置）、医疗质量规范化管理（DRGs）、医疗服务模式转变（预约挂号、双向转诊、分级医疗、优质护理服务、双休日和节假日门诊、对口支援等）、医院收支结构、医疗服务价格调整、医院成本核算、总会计师制度；医务人员的工作感受和满意度；患者对医院提供的基本医疗服务的满意度和反应性，以便了解公立医院改革对患者缓解看病难和看病贵采取的措施和行动等。3三、评估组织与时间北京市卫生局医改办负责本次评估的组织与协调工作。具体评估工作由中国医学科学院医学信息研究所/卫生政策与管理研究中心承担，包括课题的研究设计、开展现场调查、数据资料的分析、评估报告的撰写等工作。评估指标数据采集时间结点统一要求为2010年12月31日（北京市医改办）；2011年3月31日（卫生部医改办）；部分项目（如双休日和节假日门诊等）的数据采集时间结点为2011年5月31日。四、评估方法本次中期评估采用自填调查表、患者和居民满意度及反应性调查与访谈相结合的方式。调查表包括：《医院基本情况调查表》（全市选择32家医院），由医院自填；《医院医务人员调查表》（在选择的32家医院内进行调查），由医务人员本人匿名填写；《医院（门诊、住院）患者调查表》，内容包括患者的政策知晓率、医改满意度和反应性等，调查由课题组组织力量独立开展。五、评估质量核查为了使评估结果客观、科学、可靠，准确反映北京市医改的成效，请各家医院认真填写《医院基本情况调查表》，医院负责人需要对填报的数据进行审核把关；组织、指导医务人员填写《医院医务人员调查表》。若对调查表有疑问，请与课题组联系。六、数据填报机构和医务人员问卷调查由市卫生局具体负责组织实施，问卷填写时间为2011年6月7日-2011年6月10日。填写《医院医务人员调查表》时，要求填表的医务人员要有代表性，兼顾高级、中级和初级职称，同时，医院的主要科室均应该抽取，确保样本具有代表性。4若在问卷填报过程中有疑问，请与课题组人员进行联系，联系人：陈瑶。北京市朝阳区雅宝路3号中国医学科学院医学信息研究所413室（邮编：100020）联系人：陈瑶：010-5232883113401196300E-mail:chen.yao@imicams.ac.cn5抽样及样本量一、机构问卷调查抽样：从开展了双休日和节假日门诊服务、优质护理服务等改革试点的卫生部直属医院、北京市卫生局直属医院、医科院所属医院、中国中医科学院所属医院、北京大学附属医院、驻京部队和武警医院、民营医院中进行选择。抽取的医院见下表（共32家）。调查方式：由市卫生局统一下发调查表，医院相关人员负责填报（填写表1）。拟开展机构问卷调查的医院（共32家）医院类别选择医院市卫生局直属医院友谊医院、朝阳医院、宣武医院、同仁医院、北京儿童医院、积水潭医院、天坛医院、北京妇产医院、安贞医院、北京中医医院、安定医院、北京胸科医院、地坛医院、北京老年医院、小汤山医院、世纪坛医院、北京口腔医院、佑安医院、北京肿瘤医院、首都儿科研究所附属儿童医院、潮白河医院、回龙观医院医科院所属医院北京协和医院、肿瘤医院卫生部部属部管医院中日友好医院、北京医院中国中医科学院所属医院广安门医院北京大学附属医院北京大学人民医院、北京大学第三医院驻京部队和武警医院中国人民解放军总医院、武警总医院民营医院三博脑科医院二、人员问卷调查1.医院医务人员（医生和护士）调查抽样：在上述32家医院中，每家医院选取临床医务人员200名，其中医生100名，护理人员100名。全院主要科室均要抽到，包括内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、中医科、急诊科、检验科、麻醉科、影像科等（若没有相应科室则不抽）；样本选取要求按照本医院医务人员高、中、初级职称分布比例和科室分布比例分配。共调查6400名医务人员。调查方式：由北京市卫生局协调，将问卷下发给被调查医院，再由医院将问卷下发到相关科室，由医务人员本人匿名填写，统一收回并上报（填写表2）。6三、人员访谈1.卫生行政部门主管公立医院改革的市、区（门头沟区、延庆县）卫生局副局长和相关处室（医政处等）负责人1-2人。了解北京市公立医院改革的背景、改革思路、过程和进展情况，具体包括在服务体系、管理体制、治理机制、补偿机制以及内部管理和运行机制等方面的具体措施和进展。2.公立医院管理人员和医务人员拟选择友谊医院、朝阳医院、宣武医院、北京儿童医院、北大人民医院、门头沟区医院、延庆县医院。每家医院访谈管理人员2-3名，医务人员5名。了解医院在医改中采取的主要措施，如分工协作、法人治理、绩效考核、支付方式改革、优质护理以及各项便民措施等，各项政策的效果，在改革发展中存在的问题，医务人员对改革的意见和建议等。附件：调查表调查表清单及样本量表号表名填报单位/个人样本量表1医院基本情况调查表医院32家医院表2医院医务人员调查表医务人员32*200=6400人7表1医院基本情况调查表医院名称：_____________________机构法人代表：____________项目2008年2009年2010年一、床位设置1.编制床位数（张）2.实际开放床位数（张）2.1其中：儿科床位数（张）2.2中医科床位数（张）二、卫生人力3.编制人员数（人）3.1其中：卫生技术人员[1]编制数（人）4.实际在岗人数[2]（人）4.1.其中：卫生技术人员数（人）4.1.1其中：儿科卫生技术人员数4.1.2中医科卫生技术人员数4.1.3卫生技术人员中执业（助理）医师数[3]（人）4.1.4卫生技术人员中注册护士数[4]（人）5.卫生技术人员职称构成5.1其中：正高职称（人）5.2副高职称（人）5.3中级职称（人）5.4初级及以下（人）6.卫生技术人员学历构成6.1其中：博士（人）6.2硕士（人）6.3本科（人）6.4专科及以下（人）三、医疗服务7.门诊人次数（人次）（填写本医院全年的门诊总人次数）8.急诊人次数（人次）（填写本医院全年的急诊总8人次数）9.出院人数（人）9.1其中：出现院内感染的人数（人）9.2住院时发生药品不良反应的人数（人）9.3好转人数[5]（人）9.4治愈人数[6]（人）9.5外地患者人数（人）10.入院人数（人）11.入院与出院诊断符合的人数（人）12.急诊抢救成功人次数（人次）13.住院危重病人抢救人次数（人次）13.1其中：住院危重病人抢救成功人次数（人次）14.实际占用总床日数（床日）15.实际开放总床日数（床日）四、医院资产负债情况16.总资产（亿元）17.流动资产（亿元）18.固定资产（亿元）19.负债总额（亿元）19.1其中：长期负债（亿元）五、医院收支情况20.总收入（万元）20.1其中：财政补助收入（万元）20.1.1其中：基本支出补助（万元）20.1.2项目支出补助（万元）20.2上级补助收入（万元）20.3承担政府公益性工作补助[7]（万元）20.3.1其中：日常补助（万元）20.3.2专项补助（万元）20.4药品收入（万元）20.4.1其中：门诊药品收入（万元）20.4.2住院药品收入（万元）20.5医疗收入（万元）920.6其他收入（万元）21.总收入中的医保收入[8]（万元）22.总支出（万元）22.1其中：医疗支出（万元）22.2药品支出（万元）22.2.1其中：药品费（万元）22.3财政专项支出（万元）23.4业务支出中：工资福利支出[9]（万元）23.5业务支出中：离退休费用[10]（万元）24.本院在职职工人均年收入（元）24.1其中：临床岗位在编医生人均年收入（元）24.2临床岗位在编护士人均年收入（元）25.年内病人欠费总额（万元）26.应收医保病人医药费[11]（万元）27.确认无法收回的医疗欠费（万元）六、医院费用28.门（急）诊费用（万元）28.1其中：药品费用（万元）28.2治疗费用（万元）28.3检查费用（万元）28.4手术费用（万元）29.住院费用（万元）29.1其中：药品费用（万元）29.2治疗费用（万元）29.3检查费用（万元）29.4手术费用（万元）30.医保病人住院人次（人次）31.医保病人门诊人次（人次）32.医保病人住院费用（万元）33.医保病人门诊费用（万元）七、社会责任落实34.本医院对口支援基层医疗卫生机构数量（家）35.本医院派到基层医疗卫生机构参加对口支援10的人次数（人次）36.本医院派到基层医疗卫生机构参加对口支援人员平均工作时间（月）37.本医院接受基层医疗卫生机构医务人员进修的人次数（人次）38.承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援的费用（万元）（包括心理救援）39.欠费病人救治人次数（人次）八、改革进展以下问题除个别需填写数字外，请直接填写相应序号（①是；②否）40.医院是否建立法人治理结构[12]41.政府是否每年与本医院签订目标管理责任状42.是否实行院长年薪制43.政府是否建立对本医院的绩效考核制度43.1考核结果是否与院长奖惩等挂钩43.2考核结果是否与政府财政补助挂钩44.政府是否对本医院落实《指导意见》规定的以下投入（专指2010年）44.1是否有基本建设投入44.1.1投入经费（万元）44.2是否有大型医用设备购置投入44.2.1投入经费（万元）44.3是否有重点学科发展投入44.3.1投入经费（万元）44.