凉山州第二人民医院肿瘤科癌痛治疗相关考试题

凉山州第二人民医院肿瘤科癌痛治疗相关考试题姓名时间分数一、选择题1、目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为()A.吗啡即释片B.度冷啶C.曲马多D.芬太尼透皮贴剂2、目前临床上常用于癌痛治疗的长效阿片类药物为（）A.吗啡缓释片B.羟考酮缓释片C.芬太尼透皮贴剂D曲马多缓释片3、癌痛患者需长期维持用阿片类止痛药时，首选给药途径为（）A.口服B.透皮贴C.注射吗啡D.自控镇痛给药。4、芬太尼透皮贴过量的症状有（）A.呼吸困难、变慢或变浅B.心跳变慢C.严重嗜睡D.皮肤湿冷E行走或说话困难F无力或眩晕。5、芬太尼透皮贴剂适用于（）A.对阿片类药物耐受、有慢性疼痛及其他止痛药不起作用的患者B.爆发痛C.轻度癌痛D.手术后止痛6、羟考酮作用于阿片受体的靶点有（）A.μB.κC.δ7、常用阿片类药物有()A.吗啡B.羟考酮C.氢吗啡酮D.芬太尼8、不推荐用于癌痛的药物（）A.丙氧氨酚B.度冷啶C.混合激动-拮抗剂D.安慰剂9、慢性疼痛不提倡使用哌替啶的原因有（）A.镇痛作用仅为吗啡的1/10B.半衰期长C.作用时间短D.哌替啶的代谢产物去甲哌替啶止痛作用很弱，毒性却增强了1倍.10、以下哪些说法是正确的（）A、对吗啡耐受的患者，可能羟考酮有很好的效果B.具有内脏痛特点时要用羟考酮C.羟考酮对κ受体作用比吗啡更强D.羟考酮对神经病理性疼痛具有独特的镇痛作用11、影响充分镇痛的医源性原因有（）A、剂量不足：不敢使用足量、大剂量或超大剂量的阿片药物；B、“成瘾”恐惧：惧怕使用阿片药物，剂量调整保守；C、管制过严：慢性癌痛患者不能处方足够剂量的阿片药物；D副作用处理技巧有待提高：预防很重要，处理要及时！E、缺乏动态、全面评估机制，不能及时调整。12、癌痛治疗手段（）A、抗肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药、介入治疗……B、止痛药物治疗：阿片类和非阿片类药物C、理疗D、心理治疗E、神经阻滞13、疼痛控制标准（）A、数字评估法的疼痛强度3或达到0B、24小时疼痛危象次数3C、24小时内需要解救药物次数3D、阿片药物剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天E、睡眠不受疼痛影响F、白天安静时无疼G、站立活动时无疼痛14、疼痛程度分级法有哪些（）A、轻度疼痛：有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰B、中度疼痛：疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰C、重度疼痛：疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位15、口服缓释阿片药物滴定()A、口服缓释制剂滴定适应症：非严重性疼痛、门诊患者、家居治疗患者。B、药物选择：羟考酮缓释片优于吗啡缓释片。C、剂量确定：低剂量开始，逐渐调整。16、合并肝硬化、肝损伤患者癌痛药物治疗注意事项有哪些？（）A、肝功能异常患者首选丁丙诺，且轻中度的肝损伤不需调整剂量，但不推荐用于严重肝损伤患者。B、避免使用对乙酰氨基酚。C、会影响吗啡的生物利用度，但半衰期不会发生变化，因此需要降低初始给药剂量，但给药间隔无需改变。D、对进展期肝硬化患者，不推荐使用缓释剂型。E、芬太尼在肝功能受损时，体内的清除减慢可能导致延迟性毒性F、羟考酮在轻、中度肝功能异常时建议剂量减半使用，但禁用于重度肝损患者。17、三阶梯癌痛药物有哪些()A、一线药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林/NSAIDs加减辅助用药B、二线药物或者是疼痛没有得到控制：阿片类药物（控缓释剂型、即释剂型）加减NSAIDs加减辅助用药C、难治性疼痛：脊柱/硬膜外阿片类药物加减可乐定加减局部麻醉剂、选择性的神经阻滞、神经毁损术、氯胺酮、TotalSedation18、出现爆发痛的处理（）A、立即给予短效类阿片药物。B、解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%，C、若每日解救次数大于3次，应考虑将前24小时解救剂量换算成长效阿片类药物按时给药。19、阿片类药物中毒的解救.（）A、纳洛酮0.4mg+ns10mliv，必要时每2分钟增加0.1mg，严重呼吸抑制每2-3分钟重复。B、纳洛酮0.8mg+ns250mlivgtt。二．填空题1、当爆发痛发生时，如用即释吗啡来处理，其量是12小时剂量的1/4－1/3（或24小时总量的）2、癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。3、癌症疼痛评估应当遵循“、、、”评估的原则，癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后完成。4、癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括（躯体性、内脏性或神经病理性），（疼痛性质、加重或减轻的因素），，，，，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等。应当在患者入院后进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。5、非甾体类抗炎药常见的不良反应有：、、、、肝功能损伤等。其不良反应的发生，与用药剂量及使用持续时间相关。非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬g/d，对乙酰氨基酚mg/d，塞来昔布400mg/d。6、阿片类药的不良反应主要包括：、、、、、、、、呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应多是暂时性或可耐受的。应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应，大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天。三.简答题。1、主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。具体描述为：2、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，简述癌痛药物止痛治疗的五项基本原则：一、多选题1、目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为(A)A.吗啡即释片B.度冷啶C.曲马多D.芬太尼透皮贴剂2、目前临床上常用于癌痛治疗的长效阿片类药物为（ABC）A.吗啡缓释片B.羟考酮缓释片C.芬太尼透皮贴剂D曲马多缓释片3、癌痛患者需长期维持用阿片类止痛药时，首选给药途径为（A）A.口服B.透皮贴C.注射吗啡D.自控镇痛给药。4、芬太尼透皮贴过量的症状有（ABCDEF）A.呼吸困难、变慢或变浅B.心跳变慢C.严重嗜睡D.皮肤湿冷E行走或说话困难F无力或眩晕。5、芬太尼透皮贴剂适用于（A）A.对阿片类药物耐受、有慢性疼痛及其他止痛药不起作用的患者B.爆发痛C.轻度癌痛D.手术后止痛6、羟考酮作用于阿片受体的靶点有（ABC）A.μB.κC.δ7、常用阿片类药物有(ABCD)A.吗啡B.羟考酮C.氢吗啡酮D.芬太尼8、不推荐用于癌痛的药物（ABCD）A.丙氧氨酚B.度冷啶C.混合激动-拮抗剂D.安慰剂9、慢性疼痛不提倡使用哌替啶的原因有（ABCD）A.镇痛作用仅为吗啡的1/10B.半衰期长C.作用时间短D.哌替啶的代谢产物去甲哌替啶止痛作用很弱，毒性却增强了1倍.10、以下哪些说法是正确的（ABCD）A、对吗啡耐受的患者，可能羟考酮有很好的效果B.具有内脏痛特点时要用羟考酮C.羟考酮对κ受体作用比吗啡更强D.羟考酮对神经病理性疼痛具有独特的镇痛作用11、影响充分镇痛的医源性原因有（ABCDE）A、剂量不足：不敢使用足量、大剂量或超大剂量的阿片药物；B、“成瘾”恐惧：惧怕使用阿片药物，剂量调整保守；C、管制过严：慢性癌痛患者不能处方足够剂量的阿片药物；D副作用处理技巧有待提高：预防很重要，处理要及时！E、缺乏动态、全面评估机制，不能及时调整。12、癌痛治疗手段（ABCDE）A、抗肿瘤治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药、介入治疗……B、止痛药物治疗：阿片类和非阿片类药物C、理疗D、心理治疗E、神经阻滞13、疼痛控制标准（ABCDE）A、数字评估法的疼痛强度3或达到0B、24小时疼痛危象次数3C、24小时内需要解救药物次数3D、阿片药物剂量滴定时间在5天以内，最好2-3天E、睡眠不受疼痛影响F、白天安静时无疼G、站立活动时无疼痛14、疼痛程度分级法有哪些（ABC）A、轻度疼痛：有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰B、中度疼痛：疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰C、重度疼痛：疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位15、口服缓释阿片药物滴定(ABC)A、口服缓释制剂滴定适应症：非严重性疼痛、门诊患者、家居治疗患者。B、药物选择：羟考酮缓释片优于吗啡缓释片。C、剂量确定：低剂量开始，逐渐调整。16、合并肝硬化、肝损伤患者癌痛药物治疗注意事项有哪些？（ABCDEF）A、肝功能异常患者首选丁丙诺，且轻中度的肝损伤不需调整剂量，但不推荐用于严重肝损伤患者。B、避免使用对乙酰氨基酚。C、会影响吗啡的生物利用度，但半衰期不会发生变化，因此需要降低初始给药剂量，但给药间隔无需改变。D、对进展期肝硬化患者，不推荐使用缓释剂型。E、芬太尼在肝功能受损时，体内的清除减慢可能导致延迟性毒性F、羟考酮在轻、中度肝功能异常时建议剂量减半使用，但禁用于重度肝损患者。17、三阶梯癌痛药物有哪些A、一线药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林/NSAIDs加减辅助用药B、二线药物或者是疼痛没有得到控制：阿片类药物（控缓释剂型、即释剂型）加减NSAIDs加减辅助用药C、难治性疼痛：脊柱/硬膜外阿片类药物加减可乐定加减局部麻醉剂、选择性的神经阻滞、神经毁损术、氯胺酮、TotalSedation18、出现爆发痛的处理（ABC）A、立即给予短效类阿片药物。B、解救剂量为前24小时用药总量的10%-20%，C、若每日解救次数大于3次，应考虑将前24小时解救剂量换算成长效阿片类药物按时给药。19、阿片类药物中毒的解救.（AB）A、纳洛酮0.4mg+ns10mliv，必要时每2分钟增加0.1mg，严重呼吸抑制每2-3分钟重复。B、纳洛酮0.8mg+ns250mlivgtt。三．填空题1、当爆发痛发生时，如用即释吗啡来处理，其量是12小时剂量的1/4－1/3（或24小时总量的10-20%）2、癌痛的原因多样，大致可分为以下三类：肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。7、癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则，癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。8、癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等。应当在患者入院后24小时内进行首次全面评估，在治疗过程中，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月。9、非甾体类抗炎药常见的不良反应有：消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肾功能损伤、肝功能损伤等。其不良反应的发生，与用药剂量及使用持续时间相关。非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布400mg/d。10、阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应多是暂时性或可耐受的。应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应，大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天。三.简答题。1、主诉疼痛程度分级法(VRS)：根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。（1）轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。（3）