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消化科1.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A:烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B:常在餐后半小时出现C:腹压增高时可加重D:弯腰时可加重E:卧位可加重答案：B2.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的？A:各种消化性溃疡均有癌变可能B:癌变发生于溃疡边缘C:癌变率可达1％以上D:症状经严格的4周内科治疗无改善E:癌变率与年龄无关答案：B3.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用?A:甲氰咪胍B:雷尼替丁C:奥美拉唑D:碳酸钙E:胶体铝镁合剂答案：C4.肝硬化最常见的并发症是A:肝性脑病B:自发性腹膜炎C:上消化道出血D:肝肾综合症E:原发性肝癌答案：C5.克隆（Crohn）病最常见的并发症是A:腹腔内脓肿B:吸收不良综合征C:肠梗阻D:大量便血E:发生癌变答案：C6.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?A:幽门螺杆菌感染B:胆汁反流C:消炎药物D:吸烟E:酒癖答案：A7.克隆（Crohn）病最常见的并发症是A:腹腔内脓肿B:吸收不良综合征C:肠梗阻D:大量便血E:发生癌变答案：C8.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸？A:肝细胞性黄疸B:溶血性黄疸C:Roter综合征引起的黄疸D:Gilbert综合征引起的黄疸E:阻塞性黄疸答案：E9.关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是A:NH4、有毒性，能透过血脑屏障B:肠内pH6时，NH3不易被吸收C:低钾碱中毒时增加氨毒性D:腹泻时增加氨毒性E:高血糖时增加氨毒性答案：C10.结核性腹膜炎病人的发热特点是A:一半有弛张热B:少数可呈稽留热C:高热伴明显毒血症者见于渗出型D:高热伴明显毒血症者见于干酪型E:高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者答案：A11.男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压ll/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0Cm，可能诊断是A:消化性溃疡出血B:急性粘膜损害C:食物中毒D:肝硬化并出血E:胃癌答案：D12.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A:肠结核B:Crohn病C:溃疡性结肠炎D:肠伤寒E:肠息肉答案：B13.男性，43岁，肝硬化病史3年，二天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A:肝性脑病Ⅳ期B:肝性脑病Ⅲ期C:肝性脑病Ⅱ期D:肝性脑病I期E:亚临床肝性脑病答案：C14.男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查A:AFPB:γ-GTC:血培养D:包虫囊液皮试E:血清胆红素测定答案：A15.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便隐血阳性，最可能的诊断是A:胃溃疡伴溃疡出血B:胃十二指肠溃疡出血C:胃癌出血D:慢性胃炎出血E:食管静脉曲张破裂出血答案：C16.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38．3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBCl2．0×109／L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A:腹部立位平片B:肝胆胰脾彩色超声检查C:血、尿淀粉酶测定D:心电图E:动脉造影答案：C17.男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴暖气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A:甲状旁腺功能亢进症B:胃癌C:促胃液素瘤D:胃淋巴瘤E:胃类癌答案：C18.-腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×l0^6/L，比重1.010。哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值A:腹水ADA测定B:腹水细胞学检查C:腹水/血清LDH比值测定D:腹水TG测定E:腹水鲎试验答案：B19.妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间29秒(对照11秒)，最可能诊断A:急性重型肝炎B:亚急性重型肝炎C:淤胆型肝炎D:急性黄疸型肝炎E:妊娠急性脂肪肝答案：B20.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是A:急诊钡透B:剖腹探查C:急诊胃镜检查D:便隐血试验E:吞线试验答案：C21.慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触1.0cm质中等，脾侧触0.5cm，ALT300U/L，Bil80μmol/L，诊断应考虑A:慢性迁延性肝炎乙型B:慢性活动性肝炎乙型C:肝炎后肝硬化D:慢性重型肝炎E:淤胆型肝炎答案：B22.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP80ng/ml。此患最终易发展为A:慢性肝炎B:原发性肝癌C:淤胆型肝炎D:胆汁性肝硬化E:坏死后肝硬化答案：E23.女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞85%，最可能的并发症是A:肝肾综合症B:原发性肝癌C:自发性腹膜炎D:门静脉血栓形成E:结核性腹膜炎答案：C24.女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11／8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGFr：120U(赖氏法)，A／G比值为0．82：1，总胆红素(TB)：35μmol/L，最宜采用A:静脉注射止血药B:口服去甲肾上腺素C:脾切除，贲门周围血管离断术D:限制性门腔分流术E:三腔管压迫止血答案：E25.男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但500μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBCAg(+)，HBCAb(+)。下列检查哪项最能发现小病灶A:肝脏B超B:肝脏CTC:肝脏MRID:X线肝血管造影E:放射性核素显像答案：D26.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.51mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。下列检查哪项可能正常A:简易智力测验B:脑电图C:扑翼样震颤D:颅脑CTE:血氧答案：D27.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是A:十二指肠球后溃疡B:复合性溃疡C:Zollinger-Ellison综合征D:克隆氏病E:十二指肠球溃疡活动期答案：C28.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是A:胃溃疡B:胃窦炎C:慢性萎缩性胃炎D:胃粘膜脱垂E:胃癌答案：E29.男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为：A:黄绿色液体B:咖啡色样物C:血性呕吐物D:带粪臭味E:酸酵食物答案：E30.女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞85%，最可能的并发症是A:肝肾综合症B:原发性肝癌C:自发性腹膜炎D:门静脉血栓形成E:结核性腹膜炎答案：C31.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是A:十二指肠球后溃疡B:复合性溃疡C:Zollinger-Ellison综合征D:克隆氏病E:十二指肠球溃疡活动期答案：C32.女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为A:多发性溃疡B:复合性溃疡C:胃炎伴多发溃疡D:胰腺β细胞腺瘤E:胰腺非β细胞腺瘤答案：E33.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸：BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血B:消化性溃疡出血C:急性胃粘膜损伤D:食道贲门粘膜撕裂症E:胃痛出血答案：B34.男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但500μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBCAg(+)，HBCAb(+)。下列诊断，哪项最可能A:慢性迁延性肝炎B:慢性活动性肝炎C:肝硬化失代偿期D:肝癌Ⅱ期E:亚临床肝痛答案：E35.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查A:血培养B:便常规及便培养C:腹水常规及细菌培养D:腹部B超检查E:肝胆脾CT检查答案：C36.女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是A:十二指肠球炎B:慢性胃炎C:十二指肠球后溃疡D:十二指肠球溃疡E:非溃疡性消化不良答案：D37.女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是：A:禁食及胃肠减压B:肌注阿托品解痉止痛C:静脉滴注抗生素D:手术治疗E:静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因答案：D38.男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查A:再做气钡双重造影B:胃镜+活检C:癌胚抗原测定D:胃酸测定E:抗壁细胞抗体阳性答案：B39.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适．烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是A:静滴氨基酸所致B:离子紊乱所致C:胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病D:药物引起精神异常E:继发感染，导致病情加重答案：C40.男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP500μg／L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为A:反复B超检查B:肝脏CT检查C:肝脏MRI检查D:放射性核素肝显像E:X线肝血管造影答案：E41.下列哪一种因素与食管癌的病因最无关A:幽门螺杆菌B:乳头状病毒C:亚硝胺类化学物D:粗糙刺激性食物E:Barrett食管答案：A42.自发性细菌性腹膜炎的发病机制中，下列哪一项是不正确的A:肠道细菌生长过度B:肠腔内细菌移位C:网状内皮系统活性减弱D:腹水中蛋白过多，10g/LE:腹水抗菌能力减低答案：D43.患者，女，35岁。中上腹部持续性疼痛2天，血清淀粉酶1000U(Somogyi法)，有甲状旁腺功能亢进症