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黑龙江中公教育黑龙江中公教育官方微博:胸膜腔负压是怎样形成的?有何作用及生理意义?胸膜腔负压的形成与作用于胸膜腔的两种压力有关。一是肺内压，二是肺回缩压。肺内压使肺泡扩张，肺回缩压则使肺缩小。肺回缩压的产生与胸廓生长速度比肺快有关。由于肺位于胸廓内，且比胸廓更易扩张变形，因此人出生后的肺始终处于扩张状态，于是产生肺的回缩压。由于这两种压力的作用方向相反，所以，胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压;在吸气末或呼气末，肺内压等于1个大气压，若以1个大气压为0计算，则胸膜腔内压=一肺回缩压。可见，胸膜腔负压实际上由肺的回缩压所造成。胸膜腔负压使肺维持扩张状态，有利于肺的正常通气，也有利于胸腔内腔静脉和胸导管的血液和淋巴液回流。例题：1.平静呼吸时，肺内压在下列哪一时相内低于大气压A吸气过程中B吸气末C呼气过程中D呼气末E呼吸暂停而气道通畅时正确答案：A2.推动气体进出肺的直接动力是A肺内压与大气压之差B肺内压与胸膜腔内压之差C胸膜腔内压与大气压之差D肺弹性回缩压与肺内压之差E胸廓弹性回位压与胸膜腔内压之差正确答案：A3.肺内压在下列哪一时相内等于大气压A吸气中和呼气中B吸气中和呼气末C吸气末和呼气中D吸气末和呼气末E呼气中和呼气末正确答案：D黑龙江中公教育黑龙江中公教育官方微博:维持胸膜腔内负压的必要条件是A胸膜脏层和壁层紧贴B胸膜腔与外界封闭C胸膜腔内有少量液体D吸气肌收缩E肺内压低于大气压正确答案：B1.试述肺表面活性物质的来源、成分和生理意义。肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成释放的一种脂蛋白混合物，其主要成分是二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，其作用是降低肺泡液-气界面的表面张力。这种降低表面张力的作用具有重要的生理意义：①维持大小肺泡的稳定性，防止小肺泡的塌陷和大肺泡的过度膨胀。②减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿。③使肺的弹性阻力减小，降低吸气阻力。例题：肺表面活性物质A能增加肺泡表面张力B能增加肺顺应性C由肺泡Ⅰ型细胞分泌D主要成分是二硬脂酰卵磷脂E分布于肺泡上皮细胞与表面液体层之间正确答案：B2.试述影响肺换气的因素及作用机制。影响肺换气的因素包括以下几个方面：①呼吸膜的厚度：肺泡气通过呼吸膜与血液进行气体交换是以扩散的方式进行的，气体扩散速率(单位时间的气体扩散容量)与呼吸膜厚度成反比。因此，在某些病理情况下，如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时，可使气体扩散速率降低。②呼吸膜的面积：气体扩散速率与呼吸膜的面积呈正比，因此，在某些病理情况下，如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时，气体扩散速率降低。黑龙江中公教育黑龙江中公教育官方微博:③通气/血流比值(vA/Q)：指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为0.84。只有当气泵和血泵协调匹配时，肺换气才能正常进行。vA/Q比值增大相当于肺泡无效腔增大;vA/Q比值减小则相当于出现功能性动-静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹配的表现，因此不利于肺换气。④气体的分压差、温度和扩散系数：气体的分压差是气体扩散的动力，扩散系数等于气体溶解度与气体分子量平方根之比。气体扩散速率与这三个因素呈正比，因而可影响肺部气体交换，但在正常情况下，这三个因素变化较小，对肺换气的影响不明显。例题：决定肺部气体交换方向最主要的因素是A气体的溶解度B气体的分压差C气体的分子量D呼吸膜的通透性E气体和血红蛋白的亲和力正确答案：B何谓氧解离曲线，它有什么特点和生理意义?氧离曲线是指PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度的关系曲线。曲线呈S形，分为上、中、下三段。氧离曲线的特点及生理意义：①上段：Po2在60~100mmHg范围内，曲线较平坦，即Po2变化对Hb氧饱和度影响不大，是Hb与O2的结合部分。如在某些低氧情况下，只要Po2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，因而不会发生明显的低氧血症。②中段：Po2在40~60mmHg范围内，曲线较陡，即Po2变化对Hb氧饱和度影响较大，是HbO2释放O2的部分。相当于人处于安静状态下，血液流经组织时HbO2释放O2，使动脉血变为静脉血的部分。③下段：Po2在15～40mmHg范围内，曲线最陡，即Po2稍降低，Hb氧饱和度即明显减小，是HbO2与O2的解离部分。相当于组织活动加强时，HbO2进一步解离的部分，此时能为组织提供更多的O2，以保证组织活动引起氧耗激增的需求。例题：1.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况A血液在一定氧分压时氧含量减少黑龙江中公教育黑龙江中公教育官方微博:贫血C从血液进人组织的氧量增加D储存数周的血液E组织代谢增加正确答案：D2.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线AHb含量与氧解离量BHb氧饱和度与血氧分压CHb氧饱和度与Hb氧含量DHb浓度与Hb氧容量EHb浓度与Hb氧含量正确答案：B