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第1页共15页遵义医学院××××级临床、临床妇产《内科学-上》期末考试试题（A卷）专业班级学号姓名题目编号一二三四五总分得分评卷人签名复查人签名一、选择题：选择题答题卡（将A型题、B型题各题答案填在相应题号下方空格中，否则不给分。）（一）A型题1题2题3题4题5题6题7题8题9题10题11题12题13题14题15题16题17题18题19题20题21题22题23题24题25题26题27题28题29题30题31题32题33题34题35题36题37题38题39题40题41题42题43题44题45题（二）B型题1题2题3题4题5题6题7题8题9题10题（一）A型题：（每小题只有一个正确答案，请把答案写在选择题答题卡对应表评卷人合分－――――－――――――――――――――――――装订线――――――――――――――――――――－――――――专业姓名学号第2页共15页格内，否则不给分。每题1分，共45分。）1、X线发现心影呈梨形增大，是由于A右室、左室增大B左室、左房增大C左房、右室增大、肺动脉总干突出D右房、右室增大E左室增大2、治疗心室颤动，最有效的措施为A静脉注射利多卡因B同步直流电复律C胸外心脏按压D非同步直流电除颤E人工呼吸3、男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是A氨茶碱B阿托品C异丙肾上腺素D置入临时心脏起搏器E用心肌营养药4、急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A应用吗啡B快速利尿剂C多巴酚丁胺静脉点滴D硝普纳静脉点滴E快速洋地黄化5、下列哪项不属于左心功能不全的临床表现A心尖部舒张早期奔马律B交替脉第3页共15页C呼吸困难D颈静脉怒张E端坐呼吸6、以下何项情况不宜应用洋地黄A扩张型心肌病心力衰竭B预激综合征合并旁路折返性心动过速C急性心肌梗死合并肺水肿D二尖瓣狭窄并快速房颤E风心病心力衰竭7、风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及主动脉瓣E二尖瓣及肺动脉瓣8、有关高血压病的并发症，下列哪项不正确A心、脑、肾是主要受累脏器B眼底病变与高血压的严重程度直接相关C急进型高血压以脑并发症最为突出D脑卒中比心梗发病率高E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关9、关于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合A血压波动小B容易发生心功能不全C容易出现体位性低血压D以收缩压增高为主E脉压差增大10、肝硬化门脉高压的临床表现是A脾大、腹水、肝大第4页共15页B黄疸、腹水、肝大C腹水、脾大、侧支循环建立D蜘蛛痣、腹水、脾大E脾大、腹水、上消化道出血11、溃疡性结肠炎症与以下哪些疾病相鉴别A慢性细菌性痢疾B慢性阿米巴痢疾C直肠、结肠癌D克多思病E以上都是12、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值A脾大B肝缩小C腹水D侧枝循环建立及开放E肝质地变硬13、肝硬化食管静脉曲张破裂出血后发生的变化下述哪项不正确A脾脏缩小B腹水减少CBUN升高D诱发肝昏迷E出现肝肾综合征14、下述哪一项症状胃溃疡少见A餐后痛B返酸、嗳气C夜间痛D秋冬、冬春之交易发E约10-15%有溃疡而无症状15、上消化道出血部位是指第5页共15页A食管、胃出血B食管、胃、十二指肠球部出血C屈氏韧带以上部位出血D空肠以上部位出血E回盲瓣以上部位出血16、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点：A结核中毒症状B腹痛腹泻C腹部肿块D腹水E白细胞计数及分类17、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：A蜘蛛痣、腹水、月经失调B黄疸、齿龈出血、脾大C肝掌、腹水、性功能减退D黄疸、脾大、胃底静脉曲张E腹水、脾大、下肢浮肿18、胃癌血行播散最常转移到A肝脏B腹膜C肺脏D肾脏E卵巢19、肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A产生抗体的功能低下B脾功能亢进、白细胞减少C肠道粘膜屏障作用减弱D侧支循环的建立与开放E肝内库普弗细胞功能减低第6页共15页20、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是A核素扫描BAFP动态观察CB超D肝区疼痛E黄疸21、在我国，引起肝硬化最常见的病因是A酒精中毒B病毒性肝炎C血吸虫病D化学毒物或药物E胆汁淤积22、结核治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是A皮疹B药物热C胃肠道刺激D肾功能损害E球后视神经炎23、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A中毒性巨结肠B直肠结肠癌变C直肠结肠大量出血D肠梗阻E瘘管形成24、慢性支气管炎最常见的并发症是A肺炎B支气管扩张C阻塞性肺气肿D肺癌第7页共15页E肺间质纤维化25、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A大量抽腹水B手术清除病灶C卧床休息、加强营养D腹腔内注入糖皮质激素E正规的抗结核治疗26、肺结核最可靠的诊断依据是A低热、咳嗽、盗汗、乏力B血沉增快C胸片有渗出阴影D痰涂片检查结核菌阳性E结核菌素试验阳性27、男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律整，心率120次/分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.0×10/L。下列哪个诊断可能正确A金黄色葡萄球菌肺炎B干酪性肺炎C肺炎球菌肺炎D克雷白杆菌肺炎E支气管扩张28、女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为A炎性假瘤B错构瘤C周围型肺癌D包裹型积液第8页共15页E结核球29、男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：见有口周疱疹。患者最可能的诊断A肺炎链球菌肺炎B绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D结核性胸膜炎E克雷白杆菌肺炎30、哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足A动脉血PaCO50mmHgB出现奇脉C呼气性呼吸困难D动脉血PaO60mmHgE广泛哮鸣音31、持续低流量氧疗的机制为A缺氧时组织摄氧量增加B缺氧时血红蛋白代偿性增加C缺氧时，心率加快增加氧的运输D维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用E利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaOSaO较多增加32、男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。该患者应诊断为A慢性阻塞性肺疾病B慢性支气管炎C慢性肺源性心脏病DⅡ型呼吸衰竭、肺性脑病第9页共15页E急性脑血管病33、男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。病人最可能出现A麻醉药反应B纵隔摆动C气胸D胸膜反应E肺水肿34、慢性肺心病下哪项描述是错误的：A缺氧肺动脉高压形成最主要原因B应用强心剂要慎用C可出现左心衰D血气分析有重要诊断价值ECOPD是最常见病因35、慢性肺心病呼衰病人出现嗜睡、肌肉震颤提示并发A休克B心衰加重C肺性脑病D电解质紊乱E以上均不是36、下列哪项对慢性阻塞性肺病（COPD）最有诊断价值A心电图B血气分析C痰液检查D呼吸功能EX线检查37、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别困难时应急处理的方法是A应用心得安B应用吗啡第10页共15页C应用肾上腺素D应用氨茶碱E以上均不是38、引起左心室后负荷增高的主要原因是A肺循环高压B体循环高压C回心血量增加D主动脉瓣关闭不全E红细胞压积增大39、下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助AX线心脏摄片B心电图C心脏X线透视D心脏计波摄影E超声心动图40、临床上鉴别肝性与心包积液所引起的腹水，下列哪项最有诊断价值A心动过速B肝肿大C下肢浮肿D颈静脉怒张E脾肿大41、下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A重度肺结核B肺间质纤维化C尘肺D胸廓畸形E严重感染42、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A应用利尿剂第11页共15页B应用呼吸兴奋剂C控制肺部感染D应用血管扩张剂E应用强心剂43、下列哪项支持胃部癌性溃疡A溃疡呈圆型、椭圆型B边缘整齐、不隆起C底部较平坦D火山口状、底部凹凸不平E皱襞向溃疡集中44、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，哪项有鉴别诊断意义A询问有无服药史、应激等诱因BB型超声检查C即送血常规、大便常规检查D详细的腹部体格检查E纤维胃镜检查45、女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹证，有钡影跳跃征像，最可能的诊断是A慢性阑尾炎B克罗恩病C回盲部肿瘤D肠伤寒E肠结核（二）B型题：（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，写在选择题答题卡对应表格内，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择，每题1分，共10分。）（1-3共用题干）A硝苯地平B氢氯噻嗪第12页共15页C卡托普利D氯沙坦E美托洛尔1、利尿剂2、血管紧张素转换酶抑制剂3、钙通道阻滞剂（4-5共用题干）A病理性Q波或QS波B胸痛，咳暗红色黏痰，电轴右偏，肺型P波C心电图示ST段普遍弓背向下抬高D心影呈三角形，左右心缘变直E水冲脉4、缩窄性心包炎5、急性心肌梗死（6-7共用题干）A三钾二橼铬合铋B奥美拉唑C乐得胃D硫糖铝E山莨菪碱6、十二指肠球部溃疡伴有出血首选7、胃溃疡伴Hp阳性首选（8-10共用题干）A右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失第13页共15页D上腹部胀痛伴有胃型及振水音E胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常8、胃溃疡穿孔9、急性肠梗阻10、幽门梗阻二、填空题：（每小空1分，共10分）1、肺结核标准化疗是指用、和或组成的方案，疗程9个月。2、消化性溃疡的确诊主要依靠和（或）检查。3、类风湿性关节炎常累及手部、、关节。4、系统性红斑狼疮的标志性抗体是。三、是非题：（在题号前面的括号内正确的划“√”，错误的划“×”。每题1分，共10分。）（）1、肝性脑病是肝硬化最严重的并发症。（）2、小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种。（）3、β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭。（）4、结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。（）5、上消化道出血病人，若出血前肾功能正常，补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续升高提示上消化道出血。（）6、系统性红斑狼疮的白细胞常增高，淋巴细胞下降。（）7、类风湿性关节炎几乎都有肾脏损害。（）8、咯血致死的最主要原因是失血性休克。（）9、中央型肺癌以鳞癌和腺癌多见。评卷人合分评卷人合分第14页共15页（）10、十二指肠球部溃疡属特殊类型的消化性溃疡。四、简答题（每题5分，共15分）1、高血压诊断标准？划分高血压三级的血压具体值是多少？2、简述上消化道大量出血的临床表现要点？3、诊断肺炎时需鉴别疾病？五、病例分析（每题5分，共10分）1、男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，评卷人合分评卷人合分评卷人合分第15页共15页PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?2、风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。(1)临床考虑哪些疾病?(2)还需做哪些检查?(3)如何进行治疗?