医生护士患者评价优秀临床护士的差异性研究

医生、护士、患者评价优秀临床护士的差异性研究①832002石河子大学医学院护理系张澜100875北京师范大学心理系孟庆茂832002石河子大学医学院护理系边丽摘要随着生物—心理—社会医学模式的产生，传统的护理观念发生了巨大的变化,也对护理工作者提出了更高的要求。本文宗旨在于探讨不同被试：医生、护士、患者评价优秀临床护士的差异性，为护士评价提供实证性的建议。通过开放式问卷调查，及对项目的筛选，得出“优秀临床护士评价问卷”。用此问卷对包括医生、护士、患者在内的被试进行了测试，将结果进行差异性检验，结果如下：1、医生组、患者组、护士组对92.8%的评价指标的评价存在差异性。2、医生组被试对优秀临床护士的评价集中在基本技能、工作纪律、对病人态度、工作态度等方面；3、患者对优秀临床护士的要求除了上述内容之外，还包括了心理照护和对病人的社会支持。关键词：医生护士患者评价优秀护士差异性Thedifferenceontheevaluationamongthedoctor,nurseandpatient.zhangLanNursingdepartmentofshihezimedicalcollege,shiheziuinivercityMengqingmaoBeijingNormalUniversityBianliNursingdepartmentofshihezimedicalcollege,shiheziuinivercityABSTRACTWiththedevelopmentofthemedicalmodel,thehugechangeshappenintheNursingconceptionmodel.Thisstudyfocusesontheevaluationofexcellentnursewhoworkhospital.Explorethedifferenceontheevaluationamongthedoctor,nurseandpatient.①本文为教育部“九五”重点课题：面向二十一世纪人才培养的高等教育评估研究子课题成果Themethodis:anOpenedinvestigation,whichselect630doctors,660nurses,552patientsafterselectingproject,whofinishtheevaluationquestionnaireofexcellentnurse.ThestatisticsmethodsofdealingwithdataincludefactorAnalysisandAnalysisofvariance.Theresultsshowed:1.Thereissignificantdifferencebetweendoctor,nurseandpatientwhentheyevaluateexcellentnurse.2.Suggestdoctor,nurseandpatientusedifferentquestionnaireindividuallywhentheyevaluatenurse.Keywords:doctornursepatientexcellentnurseevaluationdifference1.研究意义从优秀临床护士的评价入手，通过护士的合作者：医生；护理工作服务对象：患者；及护士自身对优秀临床护士进行评价，明确临床护理工作对护士的要求，从而确定优秀的临床护士所应当具有的特质，并为优秀临床护士评价提供实证性的建议。2.研究方法：2.1研究工具：优秀临床护士评价问卷“优秀临床护士评价问卷”是自编量表，通过开放式调查得出初始问卷，通过对项目的筛选得出正式问卷。2.2被试取样：本研究选取新疆地区不同医院，不同科室的医生、护士、患者作为被试。被试来自：新疆维吾尔自治区人民医院，友谊医院，新疆维吾尔自治区昌吉州医院，新疆石河子大学医学院附属第一临床学院，石河子市人民医院，石河子市纺织医院，石河子市通联医院。发放问卷2000份，回收有效问卷1815份。样本分布情况为：医生组被试630人，占总体样本33.2%、护士组被试660人，占总体样本36.4%、患者组被试552人，占总体样本30.4%。2.3研究程序2.3.1编制问卷：2.3.1.1查阅文献：查阅大量有关护士研究的文献，从中选取部分内容作为测评指标。2.3.1.2开放调查：以“您认为优秀临床护士应具备怎样的特点”为题，要求医生、护士、患者各30名用3—5个句子进行描述。去除重复的项目，结合查阅文献的结果，得到评价优秀临床护士特征的句子85个。2.3.1.3筛选项目和正式问卷的产生将描述优秀临床护士特征的项目编制成6点式评价问卷，其中1—6的含义分别是：1—非常不重要；2—比较不重要；3—一般重要；4—一般重要；5—比较重要；6—非常重要。对包括医生、护士、患者在内的300名被试进行初测，得到所有指标的平均数和标准差。由于这些项目来源于医生、护士、患者普遍认为优秀护士应当具有的特征，所以绝大部分评价指标的平均数大于5，且标准差较小，说明三组被试对各指标重要性的认识比较一致。结合其平均数，标准差及题目间的相关性，选取平均数大于5，即：被试均认为很重要的项目。此外，标准差大于1的指标，说明被试对项目的看法存在差异性，也进行删除，得到包含41个指标在内的正式“优秀临床护士评价问卷”。在确定正式评价问卷时，为使调查的结果的数量化程度更好，并利于统计处理，所以将问卷的评价等级定为9级。其中，1表示非常不重要；2表示比较不重要；3表示说不清；4表示比较重要；5表示重要；6表示很重要；7表示非常重要；8表示特别重要；9表示尤其重要，在9级评价问卷中，1—3为不重要，4—9均为重要，这是因为，通过对项目的筛选，不重要的项目已被筛选，所以多数选项为重要。让不同的被试根据此对各评价指标对评价优秀临床护士的重要性进行选择。2.3.2施测：对包括医生、护士、患者在内的2000名被试进行问卷调查，让被试从“很不重要”到“尤其重要”分9级对问卷的每个项目进行评价。2.3.3、收集、审核问卷：选择1815份有效问卷，应用SPSSWIN(8.0)软件对数据进行录入，进行方差分析2.4研究方法：应用方差分析，对比医生、护士和患者对优秀临床护士评价的差异性。3.研究结果与讨论3.1总体样本的平均数和标准差为了对指标进行总体的描述，本文首先用SPSSWIN8.0对总体样本的平均数和标准差进行了计算。结果显示，指标的总体平均得分为5.52（A10）---7.58（A7）。这一平均数分布说明，在列出的41个评价优秀临床护士指标中，有70%是很重要的，全部指标都是重要的。各指标的标准差在1.50—1.70之间，说明样本对各指标回答的差异性较大。为进一步比较三组被试之间的差异性，本文进行了单因素方差分析。3.2指标的差异性检验为比较医生、护士、患者对“优秀临床护士评价问卷”的不同看法，本文进行了单因素差异性检验，结果如下：表1三组被试的差异性检验指标平均数医生1平均数护士2平均数患者3Sig值1-2Sig值1-3Sig值2-3A15.875.875.630.810.01*0.01*A25.936.005.820.390.22…0.04*A36.196.286.370.330.050.29A47.077.026.950.560.120.45A56.236.356.160.170.090.09A66.306.156.370.120.460.02*A77.658.046.970.00**0.00**0.00**A85.756.006.130.01*0.00**0.17A95.766.046.280.00**0.00**0.01*A105.425.625.500.03*0.360.21A116.006.165.890.060.190.00**A125.585.965.250.00**0.00**0.00**A135.746.365.570.00**0.060.00**A146.026.485.760.00**0.00**0.00**A155.515.795.420.00**0.320.00**A166.136.395.560.00**0.00**0.00**A176.536.735.850.02*0.00**0.00**A187.437.586.960.080.00**0.00**A195.505.676.270.090.00**0.00**A206.406.676.190.00**0.03*0.00**A216.726.956.330.01*0.00**0.00**A226.086.276.220.03*0.110.59A236.446.786.510.00**0.480.01*A247.197.617.310.00**0.200.00**A256.096.266.450.050.00**0.03*A266.466.936.570.00**0.200.00**A277.147.276.950.130.03*0.00**A285.355.865.940.00**0.00**0.00**A296.076.536.230.00**0.080.00**A305.906.205.850.00**0.550.00**A315.926.245.740.00**0.050.00**A326.126.476.060.00**0.510.00**A335.816.215.760.00**0.540.00**A345.916.315.880.00**0.690.00**A356.146.535.870.00**0.00**0.00**A366.146.446.670.00**0.00**0.01*A376.336.676.360.00**0.800.00**A385.796.326.300.00**0.00**0.85A395.736.056.550.00**0.00**0.00**A406.236.646.220.00**0.870.00**A416.676.976.450.00**0.03*0.00**通过表1，对结果进行分析如下：3.3.1三组被试对绝大多数指标的评价有显著性差异，只对以下项目的评价不存在差异性：耐心回答病人提出的问题出的问题；静脉注射技术好；常巡视病房，了解病人情况。而这三个指标的内容都是传统护理体制下对护士最基本的要求。3.3.2三组被试对优秀临床护士的评价存在差异性。具体表现在：3.3.2.1医生组和护士组比较：医生组被试和护士组被试对优秀护士的评价，对以下指标的评价没有显著性差异：护士对病人的态度（A1,A2,A3）;护士的基本技能(A4,A5,A6,A27)；护士与医生的配合(A18)。而对其他指标的评价则有较大的差异性，并且在有差异的指标中，医生组的评价均低于护士组，由此可见医生组被试对护士的要求普遍较低。医生对护士最主要的要求是：能够很好地配合医生工作，(A17;A18),而要做到这一点，只需要具备最一般的技能就可以了（A4;A7;A24;A27;）。3.3.2.2医生组和患者组比较医生组和患者组对优秀护士的评价中，对护士的要求有较多相似的地方，例如：服务态度（A2,A11,A13,A22,A15）、基本技能（A4,A6,A10,A37）、对工作的态度（A23,A24,A32,A33,A34）、工作能力（A26,A29,A30）。与患者组比较，医生对护士的要求更多地体现在护士具有与医生配合能力方面，例如：工作进行有条理，遇到不懂的问题及时请教，掌握必须的理论知识，认真工作，遵纪守法等；患者对护士的要求是多方面的，主要则集中在对患者的全方位照顾上，包括了心理的需要（要求护士设身处地地为患者考虑），生理的需要（病人需要帮助时，及时出现在病人面前）以及社会的需要（对病人的疾病，治疗情况适时通报家属）。3.3.2.3护士组与患者组比较护士组与患者组对优秀护士评价指标中，患者组高于护士组的指标有：病人出院时为其讲解相关的