医用弹力袜在周围血管疾病病人中的应用

医用弹力袜在周围血管疾病病人中的应用全网发布：2011-12-1317:49发表者：张燕军(访问人次：78)开封市第一人民医院介入科张燕军2.病理生理原理由于血液循环是在一个封闭的通路中进行,这一循环(不包括肺循环)包括动脉系统和静脉系统,以毛细血管系统隔开。通常心脏收缩压为18.6ｋＰａ,舒张压为12.0ｋＰａ;毛细血管动脉压为4.67ｋＰａ,静脉压为1.60ｋＰａ;静脉压:踝部为1.33ｋＰａ,下腔静脉压为0.67ｋＰａ。这些压力值受到两个主要因素的影响,一是身体体位,二是腓肠肌泵的作用。4.体位引起压力改变以上压力值只有在卧床时才符合,说明这时整个循环系统与心脏在同一水平面,而在其它体位时,这些压力值受到重力的影响,特别是身体处于直立状态时,这种变化最为突出。当一个人静止直立时踝部区域大隐静脉压力是12.0ｋＰａ。5.腓肠肌泵的作用下肢肌肉运动使供血明显增加,组织血量从休息状态1ｍｌ/(100ｍｌ•ｍｉｎ)～2ｍｌ/(100ｍｌ•ｍｉｎ)增加到中速行走时的20ｍｌ/(100ｍｌ•ｍｉｎ)～30ｍｌ/(100ｍｌ•ｍｉｎ),这些增加的血量在腓肠肌泵的作用下向心脏运输。因此,腓肠肌静脉系统是一种间歇高压系统,即当肌肉收缩时,肌肉强烈压迫腓肠肌深静脉胫骨前后静脉及腓静脉,因而静脉内压迅速增加至29.33ｋＰａ,深静脉远端瓣膜关闭,血液直接流向心脏。在腓肠肌舒张或休息时深部静脉压力显著降低,深静脉近端瓣膜关闭,这样浅静脉压力高于深静脉,血液由于静脉瓣膜的引导而流向深静脉。6.压力的作用医用弹力袜是在下肢皮肤表面产生压力,并在此过程中,供给皮肤的血液被阻断,以便在水肿和静脉曲张部位产生足够的静脉内压力,从而起到积极的对症治疗作用。据资料统计,功能不全的分支静脉在压力作用下排空困难,如在腿部加压达5.33ｋＰａ,贮存的血容量可减少30.3%。对深静脉而言,小腿部4.0ｋＰａ的循环压力已产生作用,但是一部分压力将被软组织吸收,因此在周径较大时为达到相同的深部作用,应增加表面压力。因站立时浅静脉系统的压力明显增加,所以压力的治疗只有在行走时才起作用。7.注意事项7.1医用弹力袜的适应证7.1.1水肿所有的下肢水肿而不能以主动治疗为终末治疗者。7.1.2栓塞后水肿由于深部支干血管功能不全,使血液循环受阻,因而导致水肿。7.1.3淋巴水肿常波及到足趾。7.1.4静脉畸形Ｋｌｉｐｐｅｌ-Ｔｒｅｎａｕｎｇｙ综合征(先天性下肢深静脉缺损)。7.1.5慢性静脉功能不全原发性静脉曲张以及栓塞后综合征是一种临床进展中的静脉曲张,需要预防而穿着弹力袜。7.1.6大隐或小隐静脉剥脱术后压力可促其愈合,增加静脉的通畅性,预防术后踝部血栓形成。7.2医用弹力袜禁忌证7.2.1压力过强第三阶段的动脉功能不全是绝对禁忌证。压力过高会阻断动脉血液供应,对于异常细小的踝部,医用弹力袜也不适合,特别是当踝部周径18ｃｍ时,由于压力弹力袜踝部尺寸与足部尺寸相差较大,不适合穿着使用。7.2.2皮肤疾患皮下组织炎症急性期,如脓肿、疖、丹毒,在压力作用下可引起剧痛。湿疹、霉菌感染、静脉溃疡,应在完全治愈后使用。7.3医用弹力绷带的材料7.3.1国产医用弹力袜套是由弹力纤维和粗棉纤维交织而成,分小腿、过膝、大腿3种型号,对下肢肿痛及轻度静脉曲张有疗效,价格也比较便宜。其缺点是无大小尺寸之分,压力维持时间短,对深静脉血栓形成引起的水肿疗效甚微。7.3.2ＢＧＴ(西班牙)医用弹力袜是由杜邦聚酰胺和弹力纤维编织而成,其特点是:强压控制、美观、透明、适应性强、穿着舒适,有5种尺寸可供选择,质地坚固耐磨,但因舒张度小,对于水肿明显的患肢不宜应用。7.3.3凡利斯(法国)医用弹力袜是由高品质的弹力丝、高强度的聚酰胺和吸收性、透气性具佳的棉纤维编织而成。结构精美细腻、质地柔软、弹力持久、坚固耐用、穿着舒适。它在治疗的同时还能起到塑形和健美的效果。最大的特点能选择合适的尺寸及压力,这是保证凡利斯医用弹力袜的疗效和穿着舒适的主要因素。其缺点是价格比较昂贵。7.4穿着过程中的注意事项精确的尺寸测量是使用弹力袜的先决条件。医用弹力袜应在早晨起床后穿着,夜间休息时脱下。将医用弹力袜外翻至脚踝处,从脚尖向脚跟依次套入,然后展开至踝部及小腿部。轻轻牵拉医用弹力袜的脚尖部分,以保持脚趾良好的活动性。如遇困难可使用滑石粉,或先穿上一双普通的丝袜,以便容易套上。勤剪指甲,在干燥季节要预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤袜子。7.5医用弹力袜的保养使用温水(30℃以下)或冷水清洗。使用中性洗涤剂手洗,清水漂净,不可拧干,自然晒干,不能暴晒或烘干。综上所述,医用弹力袜已广泛应用于临床,在周围血管疾病的治疗中起到药物和手术不能起到的作用。特别对血管畸形及无法手术的病人用压力治疗是唯一的方法,并在预防下肢静脉曲张中具有显著的效果。一、穿、脱A、1、戴上脚套（足尖开口系列）2、用双掌把弹力袜后脚根及脚面撸起来3、用手掌把弹力袜往上撸4、抽出脚套B、1、从弹力袜最高点往下拉到后脚跟2、用手将袜撸过脚跟即可二、保养1、可每天清洗、水温不超过摄氏40度2、可用一般肥皂，不用洗衣粉、喷领剂等3、空气流通处晾干，不用机器制干。三、注意事项1、晚上睡觉前应脱掉2、避免指甲、戒指等损坏弹力袜3、穿久的弹力袜的线头、勿拉、剪四、静脉曲张患者日常注意12事项:1.避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。2.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，并维持膝盖弯曲，如此可促进腿部静脉循环。4.保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。6.请一定要戒除吸烟的习惯。7.保持脚及腿部清洁，并避免受伤。8.如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。10.每晚睡时，将腿垫高约6吋，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。11.若静脉压于治疗前过高的病人，应于白天工作时，持续穿医师处方之弹性袜。请于每日起床前即穿上弹性袜，并做几分钟反复抬腿伸脚运动。因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。12.保持弹性袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。当弹性袜失去弹性之时应立即更换。五、医用弹力袜使用禁忌（压力20-30mmHg以上）：动脉血液循环功能严重障碍者（有动脉外围病病者）腿部化脓溃疡者湿疹性皮肤病患者心功能不全糖尿病患者微血管疾病患者睡觉时不要使用，有以上症状者请咨询相关资历的医生。