医疗机构梅毒筛查及规范化服务现状调查实施方案

-1-附件:医疗机构梅毒筛查及规范化服务现况调查实施方案（问卷调查部分）一、背景为配合卫生部在全国落实和实施《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》，实现2015年性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务比例达80%，艾滋病咨询检测点受检者和社区药物维持治疗门诊服药者免费梅毒检测率各达90%；梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达85%；梅毒患者接受规范诊疗比例达80%工作目标，决定调查全省医疗机构梅毒筛查及诊疗现状，切实摸清工作现状，提供制定提高梅毒筛查及规范化服务水平措施和策略依据。二、目的通过调查，了解全省医疗机构梅毒诊疗专业人员数量、能力、培训，梅毒咨询、筛查、转介、诊疗业务情况，存在问题。在摸清现状基础上，提出改进梅毒咨询检测和规范化服务建议。三、调查内容及方法（一）调查表调查1、调查机构：各级性病预防控制机构、所有从事梅毒筛查和-2-诊疗医疗机构（包括综合性医院、妇幼保健院、皮防所、CDC门诊、民营医院等）、血液中心、婚检机构、艾滋病咨询检测点和社区药物维持治疗门诊。2、内容方法：收集全省性病预防控制机构调查表填报信息资料（内容详见表1-4）。（1）省级性病预防控制机构负责本省调查协调工作，各省辖市、县（市、区）级性病预防控制机构负责辖区调查工作。表1为各级性病预防控制机构基本信息调查表，由各级性病预防控制机构填写。表2为医疗机构基本信息调查表，由所有提供性病（梅毒）诊疗服务的医疗机构填写。表3为近5年医疗机构相关科室医生参加梅毒（性病）诊疗培训调查表，由所有提供性病（梅毒）诊疗服务的医疗机构填写。表4为各机构和人群开展梅毒筛查和转介调查表，发至各梅毒筛查工作相关机构（包括综合性医院、皮防所、疾病预防控制中心、VCT门诊、社区药物维持治疗门诊等）填写。3、信息搜集：各省辖市疾控中心负责调查表格的下发和收集调查资料，在规定时间内回收汇总信息和资料，并录入数据库。4、时间安排：务在2012年8月15日前完成问卷调查。2012年8月30日前将数据库提交至南京市江苏路172号省疾控中心性艾所王小亮，邮编：210009，电话：[phone]，信箱：[e-mail]。-3-（二）现场调查2012年下半年省疾控中心选择调查部分省辖市。-4-表1各级性病预防控制机构基本信息调查表单位级别01-省，02-地市，03-县区单位拨款性质全额，差额，其他单位全称详细地址邮政编码单位电话号码单位法人代表姓名该机构是否开展性病医疗业务1、是2、否辖区内医疗机构数量辖区内具有性病诊疗资质医疗机构数量辖区内美沙酮门诊数量近1年美沙酮门诊就诊者总数辖区内VCT门诊数量近1年VCT门诊就诊者总数单位网址承担性病防治工作的科室名称若有2个或2个以上科室请注明科室负责人办公室电话传真号手机号电子信箱梅毒筛查及规范化服务管理工作联系人办公室电话传真号手机号电子信箱本机构实验室开展的性病检测项目（在相应的选项上画√）1、梅毒化验项目：⑴非梅毒螺旋体抗原血清试验：RPR：①是②否TRUST：①是②否定量检测(测定滴度)：①是②否⑵梅毒螺旋体抗原血清试验TPPA：①是②否TPHA：①是②否TP-ELISA：①是②否TP-胶体金法：①是②否TP-免疫印迹法：①是②否TP-化学发光法：①是②否TP-快速检测：①是②否(3)暗视野梅毒螺旋体检查：①是②否(4)梅毒其它检测方法：①是②否如开展，请描述：3、淋病化验项目：⑴革兰染色涂片：①是②否⑵淋球菌培养：①是②否⑶淋球菌PCR检测：①是②否(4)淋病其它检测方法：①是②否如开展，请描述：4、衣原体化验项目⑴快速抗原检测：①是②否⑵ELISA抗原检测：①是②否(3)衣原体PCR检测：①是②否(4)衣原体其它检测方法：①是②否如开展，请描述：填表人：填表时间：审核人：单位盖章：-5-表2医疗机构基本信息调查表省份所在地市县区名称医疗机构名称详细地址邮编单位级别1.省级2.地市级3.县区级4.县区级以下单位类型1.皮肤性病专科2.综合医院3.妇幼保健或妇产医院4.其它单位性质1.公立2.集体3.民营/合资4.私人诊所承担性病诊疗服务的科室（有多个科室请注明）是否设性病科（性病专科门诊）涉及性病诊疗专业的医生数（包括皮肤性病科，其他科室中具备性病诊疗资质且看性病的人员）皮肤（性病）科_____人其他科______人上述人员中文化程度研究生_____人本科_____人大专_____人其他______人所学专业临床医学_____人其他（请注明）______人技术职称高级_____人中级_____人初级_____人其他_____人是否有苄星青霉素或普鲁卡因青霉素？是否有其他替代治疗梅毒的药物？（请注明药名）性病诊疗科室名称及负责人办公室电话（区号）传真号手机号电子信箱承担本单位性病疫情报告及管理的科室名称单位是否开展疫情网络录入①是②否开展梅毒筛查的科室（可填写多个）梅毒筛查阳性者是否转介至指定科室①转介②会诊③其他（请说明）实验室开展的性病化验项目（在相应的选项上画√）1、梅毒化验项目：⑴非梅毒螺旋体抗原血清试验：RPR：①是②否TRUST：①是②否定量检测(测定滴度)：①是②否⑵梅毒螺旋体抗原血清试验TPPA：①是②否TPHA：①是②否TP-ELISA：①是②否TP-胶体金法：①是②否TP-免疫印迹法：①是②否TP-化学发光法：①是②否TP-快速检测：①是②否(3)暗视野梅毒螺旋体检查：①是②否(4)梅毒其它检测方法：①是②否如开展，请描述：3、淋病化验项目：⑴革兰染色涂片：①是②否⑵淋球菌培养：①是②否⑶淋球菌PCR检测：①是②否(4)淋病其它检测方法：①是②否如开展，请描述：4、衣原体化验项目⑴快速抗原检测：①是②否⑵ELISA抗原检测：①是②否(3)衣原体PCR检测：①是②否(4)衣原体其它检测方法：①是②否如开展，请描述：填表人：填表时间：审核人：单位盖章：-6-表3近5年医疗机构相关科室医生参加梅毒（性病）诊疗培训调查表医疗机构名称_______省______市________________________科室姓名性别年龄职称/职务参加培训班名称、课时、时间、培训班主办单位、是否为国家级（或省级或市级）继教项目是否有培训证书或学分（注明具体学分）-7-表4各机构和人群开展梅毒筛查和转介调查表省（市、自治区）：县/市/区：填报时间筛查机构名称筛查人群起止时间初次就诊人数梅毒检测人数梅毒检测比例（%）初筛试验阳性数复检试验阳性数现症感染人数转介人数治疗人数合计注：1、筛查人群包括性病门诊病人、VCT门诊病人、社区药物维持门诊就诊者、FSW、MSM等。2、请注明所用初筛试验和复检试验名称。3、只调查过去3年（2009年1月-2011年12月）的筛查数据。