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第一章医院感染基础知识1.什么是医院感染？是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2.医院感染的形式有几种：有五种：交叉感染、环境感染、自身感染、医院性感染和垂直感染。3.医院感染传播途径有那些？（1）接触传染（2）呼吸道传染（3）消化道传染（4）血液、体液传播（5）垂直传播4.预防医院感染的主要措施是什么？认真洗手，合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作及消毒隔离。5.什么是医源性感染?是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。6.医院感染爆发的定义?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。7.医院感染爆发的可能途径有哪些？医务人员携带特殊的耐药菌、公用呼吸机治疗、使用激素及一次性无菌医疗用品污染。8.医院感染的易感人群包括哪些人群？机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年人、营养不良者、接受各种免疫抑制剂治疗者及长期使用广谱抗菌药物者。9.医院感染发生的危险因素有哪些？（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭（xi）性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。10.最简单、最直接有效的预防医院感染的措施是什么？清洁、消毒、灭菌和隔离技术。11.输液反应有哪几种？哪种反应是属于医院感染？输液反应有4种，发生静脉炎，发热情况属于医院感染。（1）细菌内毒素及其它耐热且可经超滤的多醣体致热源所致热原反应；（2）过敏原所致过敏反应；（3）细菌所致的菌血症。12.静脉注射机静脉导管感染的主要原因有哪些？（1）输注被污染的药液。（2）输液装置系统及容器有破损；（3）输液瓶塞反复被针头穿刺。13.医务人员在手术操作过程中应当遵循哪些基本要求？（1）严格遵守无菌技术操作规程。（2）进入手术时应当跟换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩。（3）若对物品的无菌性有怀疑，以及坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染，不得使用；（4）不能在手术者背后传递器械、用物；（5）手术刷手后只能触及无菌物品；（6）穿好无菌手术衣后应限制在无菌区域活动；（7）手术过程中手术间的门应当关闭减少人员的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他传染性疾病时应限制进入手术室工作。（9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入规定的容器内；（10）包布：新报布应先洗涤去浆后使用；使用后的包布必须一用一洗，清晰干燥后再用；包布破损后立即更换。第二章消毒灭菌1.何谓消毒、灭菌？消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者清除环境中的病原微生物。灭菌：指杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物合非致病微生物，也包阔细菌芽孢和真菌孢子。2.消毒灭菌的原则是什么？进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用灭菌。凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒要求。3.临床使用一次性医疗用品前应做哪些检查？应检查小包装有无破损、有无过期失效、产品有无不洁或霉变等。4.无菌物品开包后，使用时间最长不得超过多少时间？24小时5.各种治疗、护理及换药操作顺序如何安排？应以次为清洁伤口—感染伤口—隔离伤口6.抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用？抽出的药液、开启的静脉输入液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。7.戊二醛使用浓度及消毒、灭菌时间如何规定？戊二醛使用浓度为2%；医疗器械必须侵泡10小时以上才能达到灭菌效果；浸泡20—45分钟达到消毒效果。8.使用化学消毒器侵泡物品时应注意哪些问题？（1）所有需浸泡消毒的物品必须先彻底清洁，并将水擦干，以免影响消毒剂浓度。（2）有管强的物品要注意管腔内的清洁，浸泡时应让管强中注满消毒剂。（3）消毒液应浸没物品；容器要加盖。（4）浸泡过程中不要随时加泡物品，否则作用时间应最后泡入物品时算起。（5）严格掌握消毒液的浓度与作用时间。（6）浸泡后的物品应用清水冲洗干净后才能使用（腹腔镜、胃镜等高位器械用无菌注射用水冲洗干净）。（7）浸泡容器定期灭菌。定期进行消毒液浓度测试与细菌培养，不合格及时更换。9.紫外线消毒的注意事项？（1）在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。（2）用紫外线灯消毒室内空气时，房间应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。（3）用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的照射，且应到达足够的照射剂量。（4）不得是紫外线光源照射到人，以免引起损伤。（5）紫外线强度测试每半年测定一次。10.一般诊疗用品如何消毒？（1）压舌板、舌钳、气管镜等采取高水平或中水平消毒。（2）与正常皮肤、黏膜接触的诊疗服务器，如听诊器、听筒、血压计袖带、沙袋外包装袋，没明显污染时，一般只做清洁处理。有明显污染可对分枝杆菌、气性坏等特殊感染的病人污染时，用1000—2000mg/L有效率浸泡30—45分钟后清水冲洗，在常规去污清洗。（3）体温计、呼吸机和麻醉机等部件在清洁的基础上，用有效氯500—1000mg/L浸泡30—60分钟，消毒后用清水冲洗干净，擦干备用。11.病房空气如何消毒隔离？病房内空气采用自然开窗通分，每天至少通分换气两次，每次30分钟，每周空气消毒一次。12.什么事隔离技术？采用各种方法、技术防止传染的病人和病原携带者传播给他人的一种措施；为了达到隔离预防的目的而实行的一系列措施和操作统称为隔离技术。13.无菌技术操作原则(1)环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒两次。（2）进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。（3）无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。（4）无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。吴军宝在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。（5）取无菌物品时，必修用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。（6）进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。（7）一套无菌物品，只能供一个病号使用，以免发生交叉感染。第三章手卫生、个人防护1.医务人员手卫生规范相关术语和定义（1）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎和部分致病菌的过程。洗手也是切断接触传播的最简便即最有效的方法。（3）卫生手消毒：指用速干消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（4）外科手消毒：外科医务人员用肥皂（皂液）和流动水，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（5）手消毒剂：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、洗必泰、碘伏。（6）速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分的消毒剂（7）免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不许用水冲洗的手消毒剂。（8）常居菌：能从在部分人体皮肤上分离出来的微生物，使皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清楚。（9）暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触病人或者被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。2.洗手与卫生手消毒应遵循的原则是什么？（1）当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应当用肥皂（皂液）和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3.在什么情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂？（洗手指针）（1）直接接触每个患者前后，接触不同病人或同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口下敷料等之后；（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；（5）接触患者周围环境及物品后；（6）处理药物或配餐前。4.如何正确洗手？（1）在流动水下，使双手充分浸湿。（2）取适量的洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，手指交叉沿指缝相互摩擦；④弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥指尖在另一掌心搓擦，交换进行；⑦搓洗手腕，交换进行。（4）在流动水下彻底冲进双手，擦干。注意：①以上步骤均需用洗手液；②每一步骤约需10秒钟时间；③清水冲净后年用一次性纸巾或个人擦手巾擦干；④手术前洗手要洗至肘上10cm，称外科洗手。5.医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物的物品后；（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。6.医务人员卫生手消毒方法？（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；（2）严格按照医务人员正确洗手方法揉搓的步骤进行揉搓；（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。7.外科手消毒应遵循哪些原则？（1）先清洗：后消毒；（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。8.正确的外科手消毒方法？（1）清洗：在外科洗手之前应当县摘除戒指、手表和手镯等手部饰物，并按要求修剪指甲；取适量的抗菌洗手液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤处；在流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。（2）消毒：①冲洗手消毒法：取适量的首消毒剂；将手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，尤其应注意指尖、指缝和拇指等容易遗漏的地方；一般揉搓2－6分钟，流动水冲净，无菌巾擦干。（必要时在戴手套前再用酒精消毒双手）②免冲洗手消毒法：取适量的免冲洗手消毒剂；将手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓直至消毒剂干燥。9.外科手消毒的注意事项有哪些？（1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可是用绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（4）术后摘除外壳手套后，应用洗手液清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。10．手卫生的合格标准？（1）卫生手消毒，检测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2.（2）外科手消毒，检测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2.11.标准预防定义？标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2．标准预防的基本特点是什么/(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双方向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。13.标准预防的具体措施包括：（1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；（2）脱去手套后立即洗手‘（3）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；（4）