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1突然发生猝死应急预案及程序[应急预案](一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应撩要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员(五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。．(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向业务部或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。[程序]防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程窒息患者的应急预案处理程序【应急预案】(一)当发现患者窒息时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高。根据具体情况，如为有害气体窒息，应立即将患者，脱离窒息环境；如为气道阻塞，应清除呼吸道分泌物或吸入物，保持呼吸道通畅，吸氧，并同时报告医生。抢救过程中要密切观察患者的生命体征和血氧饱和度等，如出现严重紫绀、及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科、胸外科医生行气管插管吸引或纤支镜吸引。(二)当患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，建立静脉通道，遵医嘱给予抢救用药。(三)及时采取脑复苏，给患者应用冰帽保护脑细胞等措施。(四)在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。(五)待患者病情稳定后，护士应给予：1、清洁口腔，整理床单元，更换床单及衣物。2、向患者或家属，了解发生窒息的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止此类事件的再次发生。【程序】患者窒息时↓↓↓↓取俯卧位，头低脚高清除呼吸道分泌物报告医生或吸入物↓↓密切观察患者的生命体征和血氧饱和度继续抢救↓记录抢救过程↓↓↓做好基础护理制定预防措施药物引起过敏性休克的应急预案及程序[过敏反应应急预案](一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。2(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药1天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还使药物效价降低，影响治疗效果。‘(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。[过敏性休克应急预案](一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸人，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。(七)按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。[程序](一)过敏反应防护程序询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20—30分钟(二)过敏性休克急救程序立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停着行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序[应急预案](一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。(二)迅速扩容，选择9—16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(三)氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2—4L/min。(四)严密观察病情变化，每10—30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。(七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。‘(八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。[程序]立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时手术→密切配合→做好术后护理创伤性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)及时通知医生，迅速为病人使用套管针建立2条或2条以上静脉通道，同时输入晶体、胶体及其他血液制品，补充血容量。(二)呼吸道通畅，氧气吸入，遵医嘱给予止血剂及新鲜血液或706羧甲淀粉。如病人继续出现血压下降，心率＞120次/min、血压＜80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷或烦躁不安，皮肤3湿冷，或甚至出现失血性休克等现象，应迅速补充血容容量，及时查找原因，请有关科室会诊处理（有四肢出血的，应结扎出血部位；内脏出血的，急诊手术）。(三)留取血标本，备血，送检。(四)密切观察生命体征、尿量、神志、面色、口唇、指甲颜色的变化。(五)）为病人保暖，适当增加盖被，应避免使用热水袋，防止烫伤。(六)）安慰患者及家属，提供心理护理。(七)抢救结束后6小时内，准确完成抢救记录，【程序】通知医生→建立静脉通道→对症处理→留取血标本→密切观察生命体征→为病人保暖→心理护理→记录抢救过程住院病人自杀的应急预案与程序【应急预案】(一)病人自杀时，立即报告科主任、护士长及主管医生。携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。(二)查看病人是否有抢救价值，如有可能，立即开始抢救工作。(三)抢救无效，应保护好现场（包括病室及自杀处）。(四)通知业务部，服从领导安排处理。(五)协助主管医生做好家属的安慰工作。(六)做好各种记录。【程序】发现病人自杀后→报告科主任、护士长及主管医生→积极抢救→保护现场→通知业务部→做好家属的安慰工作→详细记录住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序[应急预案]1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2．报告医生并遵医嘱给药。3．若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4．必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6．患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。[程序]立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科(二)发生输液反应时的应急预案及程序[应急预案]1．立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2．报告医生并遵医嘱给药。3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4．记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5．及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、业务部。6．保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7．患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。[程序]立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序[风险预案](一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。(二)当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。4[程序]立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序[应急预案](一)应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。(二)护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。(三)护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10％，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。(四)出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。(五)对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8h为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。(六)对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8h为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。(七)局部选用33％硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2--3cm，湿敷时间应保持24h以上。(八)局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24