医院规章制度汇编

－1－医院规章制度汇编探沂中心卫生院二0一四年六月－2－前言为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合高校特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。－3－医院职业道德规范1、献身事业，忠于职守。2、一视同仁，平等待患。3、热情真挚，极端负责。4、钻研技术，精益求精。5、不谋私利，廉洁奉公。6、举止端庄，文明礼貌。7、慎言守密，严谨求实。8、谦虚求实，团结协作。－4－医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。－5－一、岗位职责护理部主任职责1．在业务院长领导下，负责本部门行政管理工作。制定护理部工作计划，并组织实施，检查护理工作质量，定期总结汇报。2．督促护理人员严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。3．负责本部门护理人员的思想政治工作，教育护理人员认真履行岗位职责，改善服务态度，遵守劳动纪律。4．做好剧毒、麻醉、抢救药品的管理，定期对医疗器械检查，保证使用性能良好。急救药品、物品要定点、定量、定位放置，及时补充、消毒、更换。制订本部门物资请领计划做好物资保管工作，保证日用品齐全。5．负责护理人员排班，经常深入各科室检查护理技术、质量、制度执行情况，复杂的技术亲自执行或指导操作，对违反规定的要严肃处理并上报医院。7．督促检查护士、清洁员做好清洁卫生、保持室内外清洁整洁，医疗垃圾和生活垃圾要分开，防止交叉感染。8．经常与本部门护理人员讨论研究工作中存在的问题，提出改进工作意见或办法。9．认真听取病人对医疗、护理、生活等方向的意见，必要时与相关部门联系或传达意见，共同改进门诊病房管理工－6－作。10．负责做好病员陪护、探视人员的管理工作，使病房保持整洁、安静、舒适、安全，实现病房管理制度化、规范化。（二）各级各类医疗技术人员岗位职责临床医师岗位职责副主任医师职责1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研和培训工作。2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。5．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。6．指导全科结合临床实践开展科学研究工作。7．涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作，鉴审手术－7－报告。8．遵守医院一切规章制度和医疗技术操作规程。主治医师职责1．在科主任和副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、预防工作。2．按时查房，参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4．参加值班、门诊、会诊工作。5．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。6．组织所属医师学习，做好资料积累，及时总结经验。7．涉及手术治疗的要指导、参加外科手术，鉴审手术报告，归档病例和手术通知单。8．执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。临床护理岗位职责主管护师职责1．在本科护理部主任的领导下工作。2．负责督促、检查本科室护理工作质量，及时提出存在问题，把好护理质量关。3．解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与急救危－8－重病人的抢救工作。4．协助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。5．协助主任检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析，提出防范措施。6．协助主任搞好病房(或门诊)管理。7．执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。护师职责1．在主任领导下和主管护师指导下工作。2．参加护理临床实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现问题并采取措施加以解决。3．参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4．对科室出现的护理差错、事故进行分析，提出鉴定意见和防范措施。5．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。注射室护士职责1．在主任领导下进行工作。负责一切注射用品的准备、消毒、更换工作。2．严格执行无菌操作及各种注射常规。3．严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染。4．定期检查、领取器械药品，急救药品应定位定数放在易取处。5．认真执行各项规章制度和操作规程。6．保持室内整洁、减少污染。－9－7．协助门诊急诊抢救工作。病房护士职责1．在主任领导和护师的指导下工作。2．认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。3．做好病人的基础护理和心理护理工作，密切观察病情。对危重病人的病情变化，须及时报告并详细记录。4．协助医师进行各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。5．宣传卫生知识及其有关保健知识，并注意征求病员意见，做好说服解释工作并采取改进措施。指导卫生员工作，做好各种消毒隔离工作，防止交叉感染。6．维持病房秩序，介绍住院规则，按照分工办理病人入院、出院、转院手续，以及有关登记工作。7．在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的请领和保管工作。8．加强三基(基础知识、基础理论、基本技能)训练，提高业务技术水平。9．认真执行各项规章制度和操作规程。主班护士职责1．在主任领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。2．负责处理本病区的医嘱，并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。3．负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。4．负责病床调配，办理出入院手续。－10－5．认真执行各项规章制度和操作规程。治疗护士职责1．按医嘱执行各项治疗，严格执行“三查”、“七对”及交接班制度，保证治疗的准确和及时。经常巡视病房、严密观察病情，发现异常及时报告医生并配合处理。2．严格掌握无菌技术操作和隔离技术。3．了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，并掌握治疗进行的情况。4．负责保管和交接医疗器械，药品(包括剧毒、贵重、麻醉药品)及其他物品。5．负责与供应室交换消毒物品。6．负责治疗室及药柜的清洁整理。7．定期检查无菌物品及更换消毒液。8．认真执行各项规章制度和操作规程。手术室护士职责1．在护士长领导下，担任洗手或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。2．洗手护士职责（1）熟悉手术步骤，术前检查用物是否齐全，术中保持器械整洁，传递物品灵活、熟练、严格执行无菌操作。（2）对新开展的手术或重大手术，术前主动与医生取得联系，做好特殊准备工作。（3）关闭体腔前后，认真清点、查对手术器材，严防差错事故。（4）术后做好手术器械清洗、整理工作。3．巡回护士职责（1）术前核对病人的姓名、性别、床号，了解药物过敏－11－史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类，作好术前有关准备。（2）保持手术间安静、整洁，光线充足，温度适宜。（3）根据手术需要，提供其他术中需要的物品。（4）负责输液、输血、观察病人，协助各种抢救工作。（5）督促手术间人员严格执行无菌操作，对违反无菌制度人员提出批评并予以纠正。（6）术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品，并记录签名。（7）术后常规清洁，整理手术间，补充应备物品，并做好消毒工作。4．器械护士职责（1）负责器械的准备、保管与维修，加强器械的应用管理。（2）根据手术种类准备器械，并及时了解术手过程中需要增补的器械，主动配合手术的完成。（3）备齐急用器械和抢救器材，严格执行交接班，负责手术附加物品的准备。（4）认真执行手术室工作制度和无菌操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故。（5）做好器械、敷料、手术包的制备、消毒等工作。－12－医技、药、卫人员岗位职责检验科医师职责1．认真做好临床所需各项的检验和登记工作。2．严格执行质控标准与制度，认真履行技术操作规程，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。3．负责剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。5．做好检验登记工作，担任一定的检验器材的洗刷、做好消毒隔离工作。6．认真执行各项规章制度和技术操作规程。放射科医师职责1．认真做好各项体检、门诊、病房病人的检查和登记工作。2．负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。3．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。4．加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。5．加强对设备的维护、保养，不得私自使用。6．认真执行各项规章制度和技术操作规程。“B”超、心电图室医师职责1．负责日常“B”超及心电图的临床诊断、体检工作，并认真做好登记。－13－2．掌握超声、心电仪器的一般原理、性能，使用时遵守操作规程，做好预防工作，严防差错事故。3．加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率，协助整理资料，负责病例随访。4．经常对本科的仪器进行维护保养工作。5．认真执行各项规章制度和技术操作规程。药房工作人员职责1．在科主任领导和指导下工作。2．药品的调配、制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3．按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、采购、报销、回收、登记、统计工作。4．检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品使用、管理工作，发现问题及时研究处理，并向上级报告。收费员的职责1．在财务科科长的领导下，负责挂号、收费工作。3．负责门诊、住院部的各项费用的收款工作，当日上缴现金及有关票据。4．按时完成处方结算、医疗保险管理数据处理。公共卫生科工作职责1、在卫生院基本公共卫生服务项目领导小组的领导下开展各项工作。2、负责组织制定本院基本公共卫生服务服务项目实施方案及工作计划。3、组织、协调、参与重大公共卫生服务项目的实施。4、负责组织公共卫生知识宣传、教育和技能培训，提高公共卫生服务能力；组织开展辖区内的健康教育和健康促进－14－工作。5、负责辖区内村卫生公共卫生服务督导工作。6、在年底组织开展对本辖区村卫生室绩效考核工作，并将绩效考核结果提交院领导。7、完成院领导及上级布置的其它工作任务。8、居民健康档案要及时更新，保持资料的连续性。10、统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇为范围，以村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。11、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。12、健康档案管理要配置必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。13、积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。14、加强信息化建设，利用计算机管理健康档案。15、建立健全传染病报告管理制度