十年基层乙肝疫苗接种结果分析

十年基层乙肝疫苗接种结果分析新疆石河子一二一团疾控中心周意琴【摘要】：目的：了解婴幼儿接种乙肝疫苗以后产生乙肝表面抗体和乙肝表面抗原情况，观察乙肝疫苗免疫接种效果，探讨注射乙肝疫苗后乙肝表面抗体和乙肝表面抗原阳性率的差异。方法：将1998～2007年度中心幼儿园体检所检测的乙肝表面抗体和乙肝表面抗原资料结合同期接受乙肝疫苗预防注射的档案进行回顾性研究，逐年比较接种乙肝疫苗后乙肝表面抗体和乙肝表面抗原的差异。结论：接种乙肝疫苗是目前预防乙型肝炎的最有效措施，实施新生儿乙肝疫苗接种，对于基层单位做好婴幼儿预防保健工作具有十分重要的意义。【关键词】肝炎疫苗；乙型；肝炎；表面抗体；表面抗原乙型肝炎是危害人类健康的主要传染病之一。目前世界上尚无治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关疾病的特效药物，接种乙肝疫苗仍是控制、预防乙肝最有效的方法。在注射乙肝疫苗后，乙肝表面抗体(抗-HBS)作为保护性抗体，它的出现标志着对HBV感染产生特异性免疫，乙肝表面抗体也常用于人群注射乙肝疫苗效果的判断。乙肝表面抗原是表示有乙肝病毒感染或携带，可通过注射乙肝疫苗减少乙肝病毒感染或携带者。为了进一步研究乙肝疫苗注射后的免疫效果，我们结合幼儿园年度体检，研究乙肝疫苗全程接种后其乙肝表面抗原和乙肝表面抗体(抗-HBS)阳性率之间的差异，现将有关情况报告如下。10年基层乙肝疫苗接种结果年度人数接种乙肝疫苗情况二对半结果阳性人数阳性率%全程接种未全程接种未接种表面抗原表面抗体表面抗体%E抗原E抗体核心抗原199821515630292115069.818175219.8199921315832231815472.314103188.5200019815925141615578.312104168.120011861691341116287.1542115.92002188178731016085.1322105.320031831755381618833184.4200418117632616390.154263.3200517917621116592.211010.6200618017820016692.200000200717417310016594.800000合计18971698947991160184.4615119794.2对象和方法：研究对象：121团中心幼儿园1998～2007年每年新入园的全部儿童进行的体检，检测了乙肝HBV标志物5项指标，体检年龄为3岁～6岁。方法：121团幼儿园1998～2007年度体检时候进行乙肝两对半5项指标和肝功能检测，乙肝两对半指标用ELSIA法进行检测。资料及数据处理：采用SPSS软件录入数据，进行p检验等统计分析。结果1998～2007年随着乙肝疫苗全程接种人数的增加，每年乙肝表面抗体和乙肝表面抗体结果如上表，乙肝表面抗体1998～2007为：预防接种乙肝疫苗前抗-HBs阴性者共276人，接受了乙肝疫苗接种共207人，未接种者69人，接种乙肝疫苗以后，抗HBs阳性率达到79.2%。接受疫苗注射与未接受疫苗注射两者之间的差别有显著性(X2=24.976，P=0.000)，实施预防接种优于未接种者。此外，还有部分职工接受疫苗预防注射以后未产生抗体，占20.8%。抗-HBs阳性率与乙肝疫苗接种史关系：讨论接种乙肝疫苗是目前预防HBV感染最有效的方法。如果在新生儿一出生24小时内和尚未感染HBV之前接种乙肝疫苗，可促使机体产生细胞免疫和体液免疫，以抵抗HBV的破坏，达到预防的目的。本次研究表明，随着我团新生儿在出生24小时内、1个月、6个月全程接种乙肝疫苗人群的逐年增加，乙肝表面抗体的阳性率逐年增加，2007年已达到94.8%，明显高于1998年的69.8%，乙肝表面抗原阳性且逐年下降，从1998年的9.8%下降至2007年的4.2%。本次研究中，接受了乙肝疫苗接种的人群到2007年为止，仍然有4.2%的人未能产生抗体。资料表明，不管是血源性疫苗还是重组基因疫苗，在按照WHO推荐的0、1、6个月免疫程序进行接种以后，仍然有2%-5%的接种者抗-HBs始终阴性或达不到保护阈值，乙肝疫苗对此部分人群没有产生有效的保护作用。这种现象与多种因素有关，比如疫苗本身的抗原纯度、疫苗的剂量、以及接种部位、接种途径和接种者的个体差异有关，包括免疫功能、遗传素质等。因此，为了提高乙肝疫苗的免疫效果，应及时检测，为抗体阴性者采取补种措施，对初次接种以后无应答者，可以调整疫苗的类型或复种。在成人中尤其是为高危人群实施乙肝疫苗接种有助于提高抗体阳性率，对人群实施保护。对于已经具有抗体的人群，一般认为，接种乙肝疫苗后的免疫效应时间为3年，通常不超过5年。国内外还有些学者认为可长达10年之久。定期进行乙肝疫苗的加强免疫，不断地刺激机体免疫记忆系统，使机体产生抗体，可以达到有效预防乙肝病毒感染的目的。我国自20世纪九十年代开始推广在儿童时期接种乙肝疫苗以来，已经为构建全人群的乙肝疫苗免疫屏障打下了一定的基础。在儿童计划免疫的基础上，实施了新生儿全程接种，从而提高乙肝疫苗接种率，提高乙肝表面抗体的阳性率，对切实保护婴幼儿的身体健康有着十分重要的意义。