创二甲预审汇报材料

***人民医院创建二级甲等医院预审汇报材料***人民医院院长（2013年10月30日）各位领导、各位专家：我谨代表全院职工对各位在百忙之中抽出宝贵时间亲临我院检查指导表示最衷心的感谢和最良好的祝愿！自2010年以来我院积极准备创甲工作，通过近三年来的努力，以树立和落实科学发展观为指导，紧密结合医院管理年活动、医院质量万里行、医疗安全“百日”行动，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以构建和谐医患关系为重点，健全医院的“质量、安全、服务、费用等各项管理制度，按照“科学化、规范化、标准化、制度化”的要求管理医院，不断提高医疗服务质量和水平，为患者提供便捷、优质的医疗服务，不断满足全县人民群众日益增长的医疗服务需求，为切实缓解群众“看病难、看病贵”问题做了大量富有成效的工作。现将我院的创甲工作简要汇报如下，敬请各位批评指正。一、医院基本情况：***人民医院是“国家二级乙等”医院，建于***年，医院占地***㎡，建筑面积（含职工住房）***㎡，其中业务用房***㎡。医院现有注册床位***张。实际开放床位***张，在岗职工***人，其中专业技术人员***人，副高级以上职称*人。医院共设有*个2职能科室，*个后勤管理科室，*个临床科室，*个医技科室。拥有固定资产***万元，其中专业设备***万元，配置有CT机、彩超、CR、全自动生化仪、多种内镜、腹腔镜手术系统等大中型医疗设备，目前我院外科的普外专业组能开展胰十二指肠切除术，半肝切除术，胃癌根治性（D3）全胃切除单管空肠代胃术，电视腹腔镜胆囊切除术等大型手术；骨外专业组能开展上肢大面积软组织缺损伴肱动脉断离缺损大隐静脉桥接带蒂皮瓣移植术，股骨头骨折全髋关节置换术、断肢再植术、胸腰椎爆裂骨折合并截瘫或不全瘫，行后路椎管减压，椎弓根钉棒内固定术+植骨融合术等大型手术；脑外科专业组能开展颅骨凹陷性骨折整复术，硬膜外血肿清除术，高血压基底节区脑内血肿清除术，颅内肿瘤切除术等开颅手术；妇产科能开展子宫全切除术，卵巢肿瘤切除术，剖宫取胎术，会阴Ⅲ度陈旧性撕裂伤修补术，还新开展了阴道镜、利普刀检查和治疗宫颈病变，以及无痛人流术减轻患者痛苦；儿科开展了新生儿蓝光治疗、新生儿暖箱治疗、经皮测胆红素诊断等儿科常见多发病的诊治和急救技术；内科能开展糖尿病胰岛素的强化治疗、心律失常的电复律治疗等；五官科开展了鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、下鼻甲肥大部分切除术、扁桃体摘除术等；检验科开展了室内、室间质控，规范了检验科质量控制管理开展微生物检验技术，全面启动了细菌室工作；放射科开展了消化道、泌尿道、胆道系统造影检查操作技术等；口腔科、皮肤科等其它科室业务技术水平也有明显进步。二、主要开展工作（一）加大宣传动员，形成共识，行动统一。3通过职工大会、中层干部会议等多种形式在全院职工中进行“创甲目的、创甲意义、创甲的挑战和机遇”为内容，做到纵向到底、横向到边的宣传动员，统一了全院干部、职工“只有成功创甲“才能促进医院管理更加科学化、规范化、制度化；才能提升医院整体综合竞争力；才能促进医院各种操作常规更加规范、制度执行更加到位；才能发现人才、锻炼人才；才能树立全县龙头示范带动作用”的思想。基本形成了全院各个岗位上的医务工作者均站在讲政治、讲全局的高度，进一步增强责任感和使命感，化压力为动力，变责任为行动，以奋发有为的精神状态自觉投身到创建工作之中的良好创甲氛围。（二）以实际行动迎接二甲评审1.加强法规与道德教育，依法行医、依法治院。严格人员准入、技术准入，严格执行卫生技术人员职业资格上岗审核制度，坚决清理无证上岗和跨执业行医。对于特殊要求的岗位全部依法持证上岗。举办专题讲座，听取医学律师专题讲座，提高了医务人员的法制观验，使医疗安全落实到实处，医务人员的安全意识明显提高，多年来无医疗事故发生。2.提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提供医疗服务的安全性和有效性。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范；健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的十三项核心制度；严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练；合理检查、合理用药、因病施治，逐步建立抗菌药物临床应用、评估及超常预警制度；4加强临床实验室内质量控制和室间质量评价工作；加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液；规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染；医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。3.改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。优化流程，简化环节，合理设置服务窗口，缩短病人等候时间；医院布局合理、科室标识规范、清楚、醒目；为病人提供清洁、舒适、安全、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导医员、导诊咨询台、有候诊椅、有饮水设施、有电话等；缩短各各等候和各项检查、报告时间；提供私密性良好的诊疗环境，保护病人隐私。4.提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病提供温馨、细心、爱心耐心的服务。自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、推诿现象；建立、完善并认真执行医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，建立、完善病人投诉处理制度，在住院部及门诊大厅建立意见箱，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。5.加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立帐外帐，“小金库”；建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程5序报批，分清主次，责任到人；加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。6.严格医药费用管理，杜绝不合理收费。严格执行国家药品价格政策和《***医疗服务价格》，禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、对照项目收费和重复收费；向社会公示药品价格及收费项目和标准；完善价格查询制、费用清单制，提高收费透明度；及时向患者提供费用查询服务和处理患者对违规收费的投诉；主动接受社会和病人对医疗费的监督，处理医疗收费投诉；顶定期向社会公示机构的单病种费用、单病种平均住院日。7.大力弘扬白求恩精神，加强事业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动；加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚；遵纪守法，认真执行卫生部“八不准”，四川省卫生厅“五禁令”，认真执行《***人民医院工作制度及岗位职责》、《***人民医院医德医风工作条例》，严格考核及奖惩。8.加强医院感染管理。认真贯彻卫生部《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，以制度、法规、技术规范的落实为抓手，监督检查为手段，制订、规范医院感染管理制度及操作流程。先后对手术室、供应室、检验科、产房、新生儿病房等十余处医院感染重点部门进行了布局6流程改造和消毒灭菌设施的配备。全院医院感染发病率逐年下降。（三）加强领导，分工负责，无障碍推进创甲工作1.县委县政府成立以县委常委、县委宣传部部长、县委统战部部长为组长的***人民医院创甲领导小组，县委、县政府对我院创甲工作非常重视。我院也相应成立了创“二甲”医院工作筹备领导小组及达标办公室，由县卫生局局长、县医院代理院长亲自挂帅，副院长分工各负其责，职能科室和相关科室各司其职，组成了上下联动、左右配合的工作机构。2.制定***医院创二甲医院工作方案，对创“二甲”医院工作进行全面部署。明确了工作步骤、方法、措施，形成了全面铺开、重点突破、循序渐进的良好创甲工作格局。3.在创建过程中加强监督管理，对照《四川省综合医院评审标准（2012）》，认真查缺补漏，对存在的问题及时进行整改。成立的督导小组严格执行制度纪律，定期检查创甲工作落实情况，对敷衍了事、工作不力的，一律从严、从重、从快处理，决不姑息迁就，并与工资、劳务、奖金挂钩，连同科室负责人一起处罚，对影响全局工作进展的科室，作出书面检讨。有力保证了创甲工作无障碍推进。三、创甲的体会和不足通过近段时间二甲医院创建，我们深深体会到：坚持科学管理，持续质量改进，是我院“立院之本”；加强重点学科建设，以技术求发展，是我院“兴院之路”；开展快乐服务，打造百姓放心医院，是我院“办院之魂”。二级甲等医院创建不仅完善了7医院功能，规范了医院管理，给医院发展也带来了生机，推进了学科建设，促进了技术进步，提高了医疗质量，也得到了上级单位的肯定和支持，收到了百姓满意、医院向前发展的效果，构筑起了医疗安全的防线。等级医院的创建使我们各项工作取得长足进步，医院管理进一步规范，老百姓看病就医困难有了较好的缓解。但也存在一些不容忽视的问题。1.人才引进难、人才培养周期长、人才培养难、留住人才难，人才特别是高资历、高学历人才匮乏，人才梯队建设困难。2.基础房屋紧张，我院目前的门诊综合大楼（因为没有住院部），实际是按门诊和住院合用，特殊科室布局流程难以规范和合理，病房及公共卫生管理难度大。3.医务人员书写负担重，亟待引进电子病历，切实把医务人员的多数时间留给病人。4.自查不到位的问题和缺陷敬请专家们毫无保留地给予批评指正。我们坚信，在县委、县政府的坚强领导下，在座各位专家的正确指导下，我院的创甲工作一定会取得优异的成绩，我院二级甲等医院创建一定会圆满成功！最后再次感谢各位领导和专家亲临我院检查指导工作！谢谢您们！