创伤急救包扎术

创伤急救包扎术TechniquesofFirstAid-Bandage一、目的•1、保护伤口；•2、减少污染；•3、压迫止血；•4、固定骨折、关节、敷料；•5、减轻伤者疼痛。二、适应症•1、头面部、躯干及四肢开放性损伤。•2、头颅外伤伴脑组织外露、胸腹部开放性损伤伴脏器外露及骨断端外露的伤口需特殊方式包扎。•3、特殊原因需开放、暴露的伤口不能包扎，如颜面部烧伤等。•4、局部骨折并伴有神经损伤症状的伤口禁忌行加压包扎。三、操作前准备•1、器材准备：无菌敷料、绷带、三角巾等，急救现场也可用身边的衣服、手绢毛巾等材料进行包扎。•2、操作者准备：戴手套，观察并检查伤口，根据伤口具体情况准备适当包扎器材。消除伤者紧张、恐惧心理；协助伤者采取舒适体位，尽量暴露需包扎部位。四、操作步骤•①、包括绷带包扎及三角巾包扎。•②、绷带的正确持法：左手持绷带头，右手持绷带卷，以绷带外面贴近包扎部位。•③、绷带包扎的顺序：“三点一走行”，即绷带起点、终点、着力点及缠绕走行。•注意：不要在伤口内应用消毒剂、消炎粉；不要在伤口表面涂抹任何药物。1、绷带包扎法（1）环形包扎法：（2）螺旋包扎法：•（3）反折螺旋包扎法：（4）“8”字包扎法：（5）回返包扎法：•用于头部、指（趾）末端及断肢残端的包扎。2、三角巾包扎法•（1）头顶帽式包扎法：（2）头、耳部风帽式包扎法：（3）面具式包扎法：（4）单眼包扎法：（5）双眼包扎法：（6）下颌兜式包扎法：（7）单肩包扎法：（8）双肩包扎法：（9）胸背部包扎法：（10）侧胸包扎法：•（11）三角巾腹部包扎法：•（12）三角巾四肢包扎法：①①注意：打结固定处不要在伤口处及明显骨性凸起处。（13）三角巾单侧臀部包扎法：•燕尾底边包绕至伤侧大腿根部，在腿根部内侧打结，两燕尾角分别通过腰腹部至对侧腰间打结，后片应大于前片并压住。（14）三角巾前臂悬挂包扎法：•1）大手挂：将伤肢屈曲成80°~85°角（手略高于肘）。•2）小手挂：将伤肢屈曲成30°角（手指向肩）。3、特殊伤口的包扎处理•（1）存在较大异物的伤口包扎：先将两打敷料置于异物两侧，再用棉垫覆盖敷料及伤口周围，尽量使其挤靠住异物使其无法活动，然后用绷带将棉垫加压固定牢固。①•（2）腹部脏器溢出的伤口包扎：伤者仰卧屈膝位，在脱出脏器表面覆盖生理盐水纱垫，用碗、盆等器皿扣住脱出的内脏，再用宽胶布或三角巾固定（如急救现场无生理盐水纱垫，可用干净的塑料袋或保鲜膜替代）。②①注意：禁忌于急救现场拔出异物及调整异物方向。②注意：禁忌于急救现场还纳溢出的内脏；禁忌给予伤者饮食及饮水。•（3）伴有创伤性气胸的伤口包扎：•判断是否存在开放性气胸；•判断是否存在张力性气胸。•立即在呼气末密封伤口，可用无菌敷料加塑料薄膜及宽胶布封闭三边，外部用棉垫加压包扎.①•（4）伴有肢体离断伤的伤口包扎：大量敷料覆盖肢体断端，采取回返加压包扎，以宽胶布自肢端向向心端拉紧粘贴；离断肢体用无菌敷料包裹，外套塑料袋，放入另一装满冰块的塑料袋中保存。②①注意：包扎的目的是将开放性气胸变为闭合性气胸；将张力性气胸变为非张力性气胸。②注意：尽量避免应用止血带，为后期断肢再植创造条件；离断肢体保存禁止溶液浸泡。•（5）伴有颅底骨折的伤口包扎：头颅外伤者伴鼻腔、耳道流出较大量淡红色液体，高度怀疑颅底骨折存在。只包扎头部其他部位伤口，以无菌敷料擦拭耳道及鼻孔，禁忌压迫、填塞伤者鼻腔及耳道。①•（6）开放性骨折伴骨断端外露的伤口包扎：禁止现场复位还纳、冲洗、上药。无菌敷料覆盖伤口及骨折端绷带包扎，包扎过程中适度牵引防止骨折端反复异常活动。①注意：伤口与颅腔相同，引流不畅可导致颅压增高和颅内感染。并发症及处理:•1、包扎脱落：•2、皮肤压疮及水疱：伤口周围软组织水肿，包扎过紧可使皮肤进一步受压，产生压疮及水疱。•包扎后应密切观察患者肿胀情况，调整绷带及三角巾松紧度。•3、肢体缺血坏死：包扎力量过大、时间过长可使伤后组织缺血加重，严重者可导致肢体缺血坏死。•包扎后观察肢体血运情况，适当调整绷带缠绕力度。END