创伤急救基本技术.

创伤急救基本技术止血、包扎、固定、搬运惠州华康骨伤医院骨一区罗顺宁现场外伤救护的原则•先抢后救•先重后轻•先急后缓•先近后远•先止血后包扎•再固定后搬运创伤急救基本技术——止血出血的分类：外出血：血液从体表伤口流出，易为人们发现；内出血：指体内深部组织、内脏损伤的出血，血液流入组织或体腔内，不易为人们发现，更为危险。创伤急救基本技术——止血按照损伤血管的不同，可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。创伤急救基本技术——止血常用的止血方法：1、抬高伤肢法2、加压包扎止血法3、屈肢加垫止血法4、填塞止血法5、指压止血法6、止血带止血法止血——抬高伤肢法将受伤的肢体抬高使出血部位高于心脏，降低出血部位的血压而减少出血，适用于四肢的毛细血管和小静脉出血，在其他情况下只能作为一种辅助方法。止血——加压包扎止血法用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血止血——屈肢加垫止血法•加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。止血——填塞止血法•填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。止血——指压止血法•适用于：头部、颈部、四肢的出血•方法：是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼•特点：止血快速、效果好、持续时间短指压止血法•头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞浅动脉指压止血法•面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉。指压止血法•头颈部出血压迫法：方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫，但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死。指压止血法•腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉指压止血法•上、前臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉指压止血法•手掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉指压止血法•下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。指压止血法•足部出血压迫法：用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。指压止血法•手指出血压迫法：在手指近节根部两侧用拇、食指相对夹住指间动脉。止血——止血带止血法•橡皮止血带止血法：常用一条长约1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2至3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。止血——止血带止血法•布条止血带止血法：常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。绞棒止血法止血——止血带止血法•气囊止血带止血法•弹力带止血法止血——止血带止血法注意事项：1、止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布。2、上肢出血时止血带要扎在上臂1／3处，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。3、上止血带超过2小时，每隔1小时须放松一次止血带，放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3小时。4、用止血带后要留有明显的标签，注明用止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重用止血带的时间等。创伤急救基本技术——包扎包扎的目的和注意事项：•目的：在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等，加压包扎还有压迫止血的作用。•包扎要求动作轻、快、准、牢•包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理•包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落•包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置•为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况创伤急救基本技术——包扎包扎材料•纱布•胶布创口贴•绷带•三角巾•网套包扎——绷带包扎法•环形法•适应症：肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。•操作方法：将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。包扎——绷带包扎法•螺旋法•适应症：适用于四肢和躯干等处。•操作方法：使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。包扎——绷带包扎法•螺旋反折法•适应症：用于四肢粗细不均部位包扎，如小腿、前臂。•操作方法：先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕用于四肢包扎。包扎——绷带包扎法•“8”字包扎法•适用症：手腕、肘、肩、髋、膝、踝关节的包扎。•操作方法：本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。包扎——绷带包扎法•回反法•适应症：多用于头和断肢端。•操作方法：用绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。包扎——三角巾包扎法•头部帽式包扎法：将三角巾的底边向内折叠约两指宽，干放在前额眉上，顶角向后拉盖头顶，将两底边沿两耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又压住顶角绕至前额打结固定。包扎——三角巾包扎法•头、耳部风帽式包扎法：将三角巾顶角打一个结，置于前额中央，头部套入风帽内，向下拉紧两底角，再将底边向外反扎2--3指宽的边，左右交又包绕兜住下颌，绕至枕后打结固定。包扎——三角巾包扎法•三角巾眼部包扎法：包扎单眼时，将三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周，于健侧耳上端打结固定。包扎双眼时，将带状三角巾的中央置于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成“8”字形经两耳上方在枕部交叉后绕至下颌处打结固定。包扎——三角巾包扎法•三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打结固定。包扎——三角巾包扎法•三角巾腹部包扎法：将三角巾顶角朝下，底边横放腹部，两底角在腰后打结固定，顶角内两腿间拉至腰后与底角打结固定。包扎——三角巾包扎法•燕尾巾肩部包扎法：单肩包扎时，将三角巾折成约80度夹角的燕尾巾，夹角朝上，向后的一角压住向前的角，放于伤侧肩部，燕尾底边绕上臂在腋前方打结固定，将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打结固定。包扎双肩时，则将三角巾折叠成两尾角等大的双燕尾巾，夹角朝上，对准颈后正中，左右双燕尾由前向后分别包绕肩部到腋下，在腋后打结固定。包扎——三角巾包扎法燕尾巾肩部包扎法包扎——三角巾包扎法•三角巾膝、肘部包扎法：包扎膝、肘部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的带状，斜放伤处，两端压住上下两边绕肢体一周，在肢体内侧或外侧打结固定。包扎——三角巾包扎法•三角巾手、足部包扎法：包扎手、足时，将三角巾底边横放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背，两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反折顶角后打结固定。包扎——三角巾包扎法•三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿)根部与顶角打结，另一底角提起围腰与底边打结固定。创伤急救基本技术——包扎•网套包扎创伤急救基本技术——固定•现场抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，减轻疼痛，预防休克。•注意事项：•1.止血：应先止血，后包扎固定。•2.加垫：在骨突处要用棉花或布块等软物•3.不乱动骨折的部位：防止骨断端刺伤神经、血管，外露的断骨不能送回伤口内•4.固定、捆绑的松紧要适度创伤急救基本技术——固定•前臂骨折的固定方法：有夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前创伤急救基本技术——固定•上臂骨折的固定方法：有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时，可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂在胸前。创伤急救基本技术——固定•小腿骨折的固定方法：有夹板时，将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定。创伤急救基本技术——固定•大腿骨折的固定方法：将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。无夹板时亦可用健肢固定法。创伤急救基本技术——搬运•搬运要求•1.动作轻巧、安全、有效、减轻痛苦，减少损伤。•2.先作好止血、包扎、固定后，再转运。•3.移动病人时注意保护受伤部位的，要注意托好病人头、肩、背、腰、臀及下肢。•4.做好转运前的准备工作，对各种导管、急救仪器保护好并固定安全放置。•5.转运过程中随时观察病情。•6.搬运在平地、上下坡、上下楼梯应趋于水平状态•7.多人搬运或抬起担架时要注意统一口令统一行动。创伤急救基本技术——搬运•常用搬运方法•徒手搬运法•担架搬运法创伤急救基本技术——搬运•徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。•(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法。•(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法。•(3)多人搬运法是用平卧托运等方法。创伤急救基本技术——搬运•担架搬运法：用于病情较重，路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法，如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢骨折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时，除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。创伤急救基本技术——搬运•脊柱骨折的固定、搬运方法：不得用软担架和徒手搬运。固定时，由3--4人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，还要有专人牵引头部，防止头左右摇晃。