创伤性疾病的急救流程图

创伤性疾病的急救流程图1.颅脑创伤的急救诊疗流程图2.胸部、心脏创伤的急救流程图3.腹部损伤的现场急救流程图4.骨折的现场急救流程图无上述情况或经处理解除危及生命的情况后到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚颅脑创伤的急救诊疗流程图观察损伤情况，注意有无脑膜外露，有无脑脊液、脑组织流出，有无脑脊液鼻（耳）漏闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤伤情评估：通过评估伤员的睁眼反应、言语反应、运动反应判断伤情的轻重保持呼吸道通畅，恢复正常呼吸清除呼吸道异物建立人工气道应用呼吸兴奋剂实施人工呼吸控制继续出血血管结扎钳夹局部加压包扎判断是否有失血性休克15432有抗休克治疗判断是否有脑疝的形成有脱水治疗通知院内术前准备伤口的处理（致伤物和脑突出）包扎伤口快速转运平卧位侧卧位侧俯卧位监护与护理密切监测生命体征密切观察伤员的意识与瞳孔变化记24小时出入量保护重要脏器功能的治疗途中意外处理烦燥不安癫痫颅内压增高入院B超、诊断性穿刺，判断是否有复合性损伤X线、CT、MRI手术治疗非手术治疗67891026．无上述情况或经处理解除危及生命的情况后到达现场，询问病史，判断为胸部创伤紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚胸部、心脏创伤的急救流程图观察损伤情况，注意是否有外出血、胸壁伤口、明显呼吸困难等伤情评估：通过评估伤员的呼吸运动是否对称、有无反常呼吸运动、颈静脉是否怒张、皮下气肿等保持呼吸道通畅，恢复正常呼吸清除呼吸道异物包扎胸壁开放性伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。张力性气胸用一粗针头剌入胸膜腔（锁中线第二肋间）进行穿剌排气，然后接水封瓶连枷胸作胸廓外固定建立人工气道应用呼吸兴奋剂面罩给氧控制继续出血局部加压包扎血管结扎钳夹建立静脉通道（液体优先选用林格液、平衡盐液，少用生理盐水；禁用葡萄糖液防止低血钠而加重脑、肺水肿）判断是否有失血性休克15432有抗休克治疗，通知院内术前准备判断是否有心跳、呼吸骤停有呼吸复苏：人工呼吸呼吸中枢兴奋剂心脏复苏：胸外心脏按压胸内心脏按压药物复苏治疗治疗心室纤颤伤口的处理清创、缝合、包扎止痛：给予吗啡2～4mg皮下注射或肌肉注射，必要时重复快速转运护理及时清理呼吸道分泌物和凝血块保持气道通畅保持输液、输血管道通畅，确保输注速度监护密切监测生命体征维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR保护重要脏器功能的治疗禁食，通知院内术前准备和配血、备血途中意外处理心跳呼吸骤停心律失常（ARR）心包压塞入院B超、诊断性穿刺，判断是否有复合性损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查）X线、CT、MRI手术治疗67891027．非手术治疗到达现场，询问病史1.了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间2.观察全身变化（呼吸、脉搏、血压）3.检查局部体征（腹肌强直、压痛和反跳痛的范围和程度）腹部损伤的现场急救流程图无菌包扎伤口开放性：清创缝合恶化15432穿透性：剖腹探查1.全身情况严重者提示内出血2.局部症状明显者提示腹膜炎3.必要时作前腹壁或腹腔穿剌保守治疗转运密切监测生命体征维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR保护重要脏器功能的治疗禁食，通知院内术前准备和配血、备血入院实质脏器出血适当输血，补液6开放性或穿透性闭合性损伤后腹壁损伤腹内损伤前腹壁损伤（腹壁有压痛、血肿）有效出院剖腹探查B超、诊断性穿刺、X线或CT检查，判断是否有复合性损伤或脏器损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查）可疑空腔脏器破裂立即手术剖腹探查，止血、修补组织观察24~72小时有效出院恶化剖腹探查立即手术剖腹探查，止血、修补组织7891011131228．到达现场，询问病史1.了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间2.观察全身变化（呼吸、脉搏、血压）3.检查局部体征（局部肿胀、压痛、局部畸形、反常活动）骨折的现场急救流程图无菌包扎伤口15432固定：及早固定患肢可以赶到止痛、止血，防止进一步损伤神经、血管作用。患肢应采用至少超过骨折部位上、下两个关节的夹板固定。若一时难以找到，可用长木板、三角巾、木棍替代转运：密切监测生命体征，应特别注意呼吸救护车应避免行驶在颠簸道路上以免造成骨折移位维护循环功能，纠正血容量、治疗ARR保护重要脏器功能的治疗禁食，通知院内术前准备和配血、备血入院开放性骨折闭合性骨折在专科医师陪护下进行B超、诊断性穿刺、X线或CT检查，判断是否有复合性损伤或脏器损伤（如病情严重应避免过多的辅助检查）搬运：搬运患者时必须注意避免再损伤的发生脊柱损伤的患者，搬运时应将患者仰卧，由3~4人分别托起头、肩膀、腰部、下肢，协同将患者平移或滚动至担架上。严禁搂抱或采用一人抬头一人抬脚的方法，以免加重椎骨和脊柱的损伤。对颈椎损伤的患者，先用颈托外固定，而后再平移至硬担架上，严禁随便强行搬运头部，若无颈托，可用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。6789