22骨脓肿、化脓性关节炎影像表现

三、慢性股脓肿1、病因病理：发生于细菌毒力较弱或病人抵抗力较强的情况多见于长骨干骺端松质骨内2、临床表现：局部疼痛，反复发作影像表现：圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围骨硬化带无死骨无骨膜增生无软组织肿胀慢性骨脓肿四、化脓性关节炎化脓性关节炎是一种严重的关节急性化脓感染，常由金黄色葡萄球菌经血行到滑膜而发病，也可继发于骨髓炎的蔓延。多见于承重的大关节，如髋和膝关节，常为单发。致病菌—关节——滑膜充血水肿、白细胞浸润、关节内液体渗出——侵蚀破坏关节软骨、软骨下骨皮质——软骨和骨端骨质破坏。临床表现:全身症状：患者常急性发病，可有寒战、高热及血白细胞增高等。局部关节：红、肿、热、痛及功能障碍，关节内波动感，患肢痉挛，屈曲畸形致病菌金黄色葡菌、链球菌、肺炎双球菌感染途径血液至滑膜骨髓炎直接蔓延好发于髋，膝关节承重面临床与病理临床急性发病病理滑膜充血，水肿关节内脓性渗液软骨下骨质侵蚀后期关节强直影像学表现：早期：病变累及关节滑膜，关节软骨及骨关节面正常。1、关节周围软组织肿胀2、关节囊肿胀3、关节间隙增宽——关节腔积液，可有关节半脱位或脱位。4、骨质疏松晚期：负重部位关节软骨及软骨下骨质骨质破坏。1、关节间隙变窄2、关节软骨下骨质破坏：关节面模糊、毛糙愈合期：破坏区周围反应性新骨出现，关节面骨质增生，关节边缘骨赘形成，严重出现纤维性或骨性强直，关节间隙消失，以骨性强直多见。X线表现早期关节周围软组织肿胀，间隙稍增晚期关节间隙变窄关节承重面骨质破坏脱位愈合期可出现关节强直右髋化脓性关节炎，可见股骨头和髋臼骨质广泛破坏，合并股骨头半脱位。18化脓性关节炎化脓性关节炎早期进展期化脓性关节炎（进展期）化脓性关节炎（愈合期）骨质坏死的X线表现哪项不正确？A、早期常无异常表现B、主要表现为骨质局限性密度增高C、多见于慢性化脓性骨髓炎D、主要表现为骨质密度局限性减低E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨关节的基本病变不包括A、关节肿胀B、关节退行性变C、关节破坏D、关节化脓E、关节强直关于关节脱位叙述，错误的是A、好发于活动度大的肩、肘关节B、脱位X线表现为骨端对位关系失常C、脱位一般不合并骨折D、脱位分完全性和不完全性E、脱位多为单发性有关骨折陈述错误的是A、凹陷性骨折常发生在颅骨B、压缩性骨折常见于脊椎C、只有外伤才能引起骨折D、儿童骨质的韧性度强,常发生不完全骨折E、应力性骨折并不是由一次性强大暴力所引起骨折的并发症或后遗症中，错误的是A、骨髓炎B、骨畸形C、缺血性坏死D、骨质软化E、创伤性关节炎有关长骨骨折叙述,哪一项不正确？A、骨折线包括透明线、致密线、骨纹理扭曲、骨骺分离B、确立移位,以骨折远端为准,借以判定近端移位方向C、骨折嵌入表现为密度增加的条带状影D、儿童常表现为青枝骨折E、陈旧骨折常有骨质疏松急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A、溶血性链球菌B、沙门氏杆菌C、金黄色葡萄球菌D、白色葡萄球菌E、肺炎双球菌骨质增生硬化的影像学表现，不正确的是骨密度增高骨骼增大变形骨关节面骨缘唇样改变骨小梁变细减少，骨皮质变薄MRIT1T2呈低信号影MRI观察关节疾病病变方面，不正确的是MRI较CT能更好的显示关节的各种疾病病变关节面下的骨质增生在T1低信号，T2高信号MRI对关节积液很敏感，一般积液T1低信号，T2高信号关节腔内出血时T1T2均为高信号关节面下的囊变区T1低信号，T2高信号，边界光滑清晰椎体骨折最常见的表现为横行骨折斜行骨折螺旋形骨折压缩骨折凹陷骨折下列不是成人长骨结构的是骨膜骨皮质骨髓腔骨端骨骺骨折移位的常见类型有成角横向移位重叠移位分离移位旋转移位下列慢性骨脓肿影像特点描述不正确的是骨质破坏常位于干骺端中央局部软组织无肿胀圆形、分叶状低密度区没有或仅有轻度骨膜反应病灶内常有死骨化脓性关节炎与关节结核所致骨质破坏的鉴别点是筛孔状骨质破坏斑片状骨质破坏冲蚀状骨质破坏承重关节面与非承重关节面的骨质破坏不规则溶骨性破坏退行性关节病中，软骨被侵蚀破坏，在x线上的表现为骨端硬化关节间隙变窄消失关节变形及排列不齐关节内骨性游离体形成边缘性骨赘形成急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是以骨质增生硬化为主以骨质破坏为主，周围伴骨质硬化局部骨质疏松以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化早期即有骨质破坏出现肩关节脱位常见于儿童向下外脱位后脱位前脱位肩关节半脱位下列化脓性关节炎x线表现中，出现早而又具有特征性的是关节脓肿关节脱位关节腔狭窄关节持重面骨质破坏关节骨性强直椎体压缩性骨折多为单个椎体椎间隙破坏椎间隙变窄相邻两个椎体椎间隙变宽CT诊断慢性骨髓炎优于平片的是检出骨膜增生检出血管增生检出细小死骨检出骨增生空间分辨率高骨折后24小时内摄片x线征象是骨折临近骨密度减低骨折线模糊骨痂平行型骨膜反应骨折线清晰、锐利关于脊柱骨折不正确的是椎体压缩呈楔形可以不见骨折线上下椎间隙常有狭窄常合并棘间韧带撕裂横突可发生骨折椎体骨折在急性期发生水肿，MR图像上是T1低信号，T2高信号T1低信号，T2低信号T1高信号，T2高信号T1等信号，T2低信号T1等信号，T2低信号急性化脓性骨髓炎发病2周内x线上可见新生骨形成骨小梁模糊消失骨骼无明显变化出现死骨骨膜增生x线明确显示骨折愈合，最早始于成骨性肉芽组织形成期纤维性骨痂形成期骨性骨痂形成期塑性期骨折后24小时显示下列结构MR最好，但除外半月板关节软骨韧带肌腱骨皮质慢性骨髓炎主要x线征象是软组织肿胀骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨质增生硬化及死骨诊断骨折最简便有效而常用的影像学检查方法是A.X线平片B.CTC.MRID.超E.核素显像骨质疏松是指（）A.骨的有机成分减少B.骨的无机成分减少C.骨的有机成分增加D.骨的无机成分增加E.骨的有机成分和无机成分都减少慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现为（）A.骨质增生硬化B.骨干增粗C.骨膜增生D.骨皮质增厚E.以上都不是检查软组织病变的最佳方法是（）A.常规X线B.CTC.MRID.DSAE.核素显像局部骨组织被病理组织所取代称为（）A.骨质疏松B.骨质软化C.骨质破坏D.骨质坏死E.骨质增生硬化目前诊断半月板撕裂，敏感性和特异性最高的影像学检查方法是（）A.CTB.X线关节造影C.X线平片D.MRI检查E.关节镜检查急性化脓性骨髓炎的特征性X线表现为（）A.软组织充血、水肿B.骨质破坏C.骨质增生D.死骨形成E.软组织有窦道形成慢性化脓性骨髓炎瘘管经久不愈的原因是（）A.骨质增生B.脓腔或死骨存在C.骨干增粗D.新生骨形成E.骨髓腔闭塞股骨颈骨折最常见合并症（）A.骨萎缩B.骨缺血性坏死C.骨感染D.骨梗死E.骨不连关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，称为（）A.关节肿胀B.关节退行性变C.关节脱位D.关节强直E.关节破坏关于儿童青枝骨折的说法，错误的是（）A.常见于四肢长骨干B.骨皮质发生皱褶或凹陷或隆起C.可以看不见骨折线D.发生原因是儿童骨柔韧性较大E.属于完全骨折下列有关硬化性骨髓炎诊断要点，哪项不对A.好发于股骨和胫骨B.患骨皮质增厚、髓腔消失C.患骨增粗，但无骨膜反应D.一般无死骨形成E.硬化区内常有大小不等的密度减低区下述不是急性化脓性骨髓炎的影像学表现的一项是（）A.软组织肿胀B.骨质破坏与骨质疏松并存C.片状或条状死骨D.层状及花边状骨膜反应E.骨包壳形成，骨干不规则增粗长管状骨急性化脓性骨髓炎发病率从高到低的次序是（）A.胫骨肱骨股骨桡骨B.股骨胫骨肱骨桡骨C.肱骨桡骨胫骨股骨D.桡骨肱骨股骨胫骨E.胫骨股骨肱骨桡骨关节脱位发生率从高到低排列的次序为（）A.肩关节足关节肘关节髋关节踝关节腕关节膝关节B.肘关节膝关节腕关节踝关节髋关节足关节肩关节C.肘关节肩关节足关节髋关节踝关节腕关节膝关节D.髋关节膝关节腕关节踝关节足关节肩关节肘关节E.踝关节腕关节膝关节肘关节肩关节足关节髋关节