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神经传导通路是大脑皮质有关中枢与感受器或效应器之间的神经元链结，分为：神经传导通路1.感觉（上行）传导通路2.运动（下行）传导通路一、感觉传导通路1.躯干和四肢的意识性本体感觉(深感觉)和精细触觉传导通路大脑皮质各感觉区(中枢)躯体各部的感受器神经元链接一般都有三级神经元构成。Visceralsensoryfiber内脏感觉纤维Somaticsensoryfiber躯体感觉纤维Visceralmotorfiber内脏运动纤维SkinSkeletalmuscleSpinalganglionvisceralorgansympathetictrunk交感干fasciculusgracilis薄束fasciculuscuneatus楔束lateralspinothalamictract脊髓丘脑侧束anteriorspinothalamictract脊髓丘脑前束posteriorspinocerebellartract脊髓小脑后束anteriorspinocerebellartract脊髓小脑前束fasciculusgracilis薄束fasciculuscuneatus楔束nucleuscuneatus楔束核nucleusgracilis薄束核脊髓T4脊髓C8脊髓L3延髓Spinalganglion脊神经节nucleuscuneatus楔束核nucleusgracilis薄束核Mediallemniscus内侧丘系ventroposteriorlateralnucleusofthalamus(VPL)背侧丘脑腹后外侧核postcentralgyrus中央后回深部感觉又称本体感觉，包括位置觉、运动觉和振动觉。精细触觉指两点距离辨别觉和物体形状及纹理粗细等感觉。由3级神经元组成。躯干及四肢的肌、腱、骨膜、关节等处的深部感受器和皮肤的精细触觉感受器脊神经节神经元周围突脊神经节神经元（第1级神经元胞体）脊神经节神经元中枢突脊神经后根脊髓后索薄束(来自胸髓第4节以下)、楔束(来自胸髓第4节以上)延髓的薄束核和楔束核(第2级神经元的胞体)内弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系背侧丘脑的腹后外侧核(第3级神经元的胞体)丘脑中央辐射内囊后肢大脑皮质躯体感觉中枢(中央后回的中、上部及中央旁小叶后部)丘脑前辐射额桥束顶、枕桥束皮质脑干束皮质脊髓束丘脑中中辐射尾状核头听辐射视辐射皮质红核束背侧丘脑豆状核内侧膝状体外侧膝状体2.躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路：由2级神经元组成。脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑脊髓延髓脑桥分布于肌、腱、关节的本体感受器脊神经节细胞周围突脊神经节细胞(第1级神经元胞体)脊神经节细胞中枢突经脊神经后根内侧部脊髓C8~L2节段胸核和腰骶膨大第Ⅴ-Ⅶ层外侧部(第2级神经元胞体)⑴胸核同侧脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质⑵腰骶膨大第Ⅴ-Ⅶ层外侧部对侧和同侧的脊髓小脑前束小脑上脚旧小脑皮质以上第2级神经元传导躯干(除颈部外)和下肢的本体感觉。传导上肢和颈部的本体感觉的第2级神经元胞体在脊髓颈膨大部第Ⅵ、Ⅶ层和延髓的楔束副核，这两处神经元发出的第2级纤维也经小脑下脚进入小脑皮质。3、浅感觉(痛温觉和粗触觉压觉)传导通路：由3级神经元组成。⑴躯干和四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路：lateralspinothalamictract脊髓丘脑侧束anteriorspinothalamictract脊髓丘脑前束nucleusproprius后角固有核Brainstem脑干spinothalamiclemniscus脊髓丘系Spinalganglion脊神经节lateralspinothalamictract脊髓丘脑侧束anteriorspinothalamictract脊髓丘脑前束spinothalamiclemniscus脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核VPLpostcentralgyrus中央后回Spinalganglion脊神经节nucleusproprius后角固有核躯干和四肢皮肤内的浅感觉感受器脊神经节神经元周围突脊神经节神经元（第1级神经元胞体）脊神经节神经元中枢突脊神经后根脊髓灰质第Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ层(第2级神经元的胞体)白质前连合左右交叉对侧脊髓丘脑侧束(侧束传导痛温觉)和脊髓丘脑前束(传导粗触觉压觉)脑干脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核(第3级神经元的胞体)丘脑中央辐射经内囊后肢大脑皮质躯体感觉中枢(中央后回中、上部及中央旁小叶后部)。脊髓丘脑束在脊髓内的纤维排列有一定的顺序：自外向内、由浅入深依次为来自骶、腰、胸、颈部的纤维。⑵头面部的痛温觉和触压觉传导通路：三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经耳颞神经下牙槽神经舌神经颊神经下颌舌骨肌神经颏神经三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经节三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核(VPM)躯体感觉中枢(中央后回下部)内囊分布于头面部皮肤及口鼻粘膜的浅感觉感受器三叉神经节细胞周围突三叉神经节神经元（第1级神经元胞体）三叉神经根三叉神经感觉核（第2级神经元的胞体，其中三叉神经脊束核传导痛温觉，三叉神经脑桥核传导触压觉，三叉神经中脑核传导本体觉）发出纤维左右交叉对侧三叉丘系背侧丘脑的腹后内侧核(第3级神经元的胞体)丘脑中央辐射经内囊后肢大脑皮质躯体感觉中枢(中央后回下部)。4、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路⑴视觉传导通路：视锥视杆细胞层色素上皮层双极细胞层节细胞层光线神经冲动视神经视野视交叉视束光线眼球外侧膝状体视觉中枢内囊视网膜光感受器(视锥细胞和视杆细胞)双极细胞(第l级神经元)节细胞(第2级神经元胞体)视神经视交叉(来自两眼视网膜鼻侧半的纤维左右交叉，来自视网膜颞侧半的纤维不交叉)视束外侧膝状体(第3级神经元胞体)视辐射内囊后肢视区(视觉中枢，距状沟周围的皮质)，产生视觉。左侧视束内含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束内含有来自两眼视网膜右侧半的纤维。视束中尚有少数纤维经上丘臂终止于上丘和顶盖前区。上丘发出的纤维组成顶盖脊髓束，下行至脊髓，完成视觉反射。顶盖前区是瞳孔对光反射通路的一部分。视野是指眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。鼻侧半视野的物象投射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的物象投射到鼻侧半视网膜。上半视野的物象投射到下半视网膜，下半视野的物象投射到上半视网膜。13421234①一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲;②视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲;③一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧视野的鼻侧半偏盲;④一侧视束及以后的部位(视辐射、视区皮质)受损，可致双眼对侧视野同向性偏盲(如右侧受损，则双眼视野左侧半偏盲)。⑵瞳孔对光反射通路光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。睫状神经节动眼神经瞳孔括约肌节后纤维顶盖前区动眼神经副核E-Wnucleus12534视神经视交叉视束光线外侧膝状体视网膜被光直接照射一侧瞳孔的反应称直接对光反射，未被光照射一侧的反应称间接对光反射。通路如下：视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小。外侧丘系下丘核蜗腹侧核蜗背侧核内侧膝状体听觉中枢斜方体纤维上橄榄核蜗神经螺旋器螺旋神经节5、听觉传导通路螺旋器(Corti器)蜗螺旋神经节细胞周围突蜗螺旋神经节(第1级神经元的胞体)蜗神经蜗神经腹侧核和背侧核(第2级神经元的胞体)发出的纤维大部分(经斜方体)左右交叉对侧的外侧丘系下丘核(第3级神经元胞体)下丘臂内侧膝状体(第4级神经元胞体)听辐射内囊后肢听区(颞横回)。少数蜗神经腹侧核和背侧核的纤维不交叉，进入同侧外侧丘系。少数外侧丘系的纤维直接止于内侧膝状体。一些蜗神经核发出的纤维在上橄揽核换元，加入同侧的外侧丘系。听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状。但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。听觉的反射中枢在下丘。下丘神经元发出纤维到上丘，再由上丘神经元发出纤维，经顶盖脊髓束下行至脊髓的前角细胞，完成听觉反射。大脑皮质听区还可发出下行纤维，经听觉通路上的各级神经元中继，影响内耳螺旋器的感受功能，形成听觉通路上的抑制性反馈调节。6、嗅觉传导通路嗅细胞中枢突嗅丝（嗅神经）嗅球嗅束嗅三角外侧嗅纹嗅中枢（梨状前区、杏仁周区、杏仁体皮质内侧核）嗅细胞嗅球嗅束嗅三角梨状区隔区脚间核缰核二、运动传导通路大脑皮质运动区躯体运动和内脏运动的效应器由上、下两级运动神经元组成。上运动神经元：为大脑皮质运动区投射至脑干的脑神经躯体运动核、特殊内脏运动核和脊髓灰质前角运动神经元的传出神经元（胞体突起）。神经元链接下运动神经元：脑干的脑神经躯体运动核、特殊内脏运动核和脊髓灰质前角的运动神经元（胞体突起）。下运动神经元的胞体和轴突构成传导运动神经冲动的最后公路。运动传导通路锥体系锥体外系皮质核束corticonucleartract上运动神经元uppermotorneurons下运动神经元lowermotorneurons上运动神经元uppermotorneurons皮质脊髓束corticospinaltract下运动神经元lowermotorneurons中央前回和中央旁小叶前部、以及额、顶叶部分区域的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型锥体细胞的轴突共同组成锥体束。㈠锥体系皮质脊髓束皮质核束（皮质脑干束）锥体束中央前回皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓侧束脊髓灰质前角1.皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束锥体未交叉的纤维前角运动神经元中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处的锥体细胞轴突内囊后肢的前部大脑脚底中3/5的外侧部脑桥基底部延髓锥体⑴锥体交叉(75%~90%的纤维左右交叉)对侧皮质脊髓侧束逐节终止于前角细胞(可达骶节)，支配四肢肌。⑵在延髓锥体小部分未交叉的纤维同侧皮质脊髓前束(仅达上胸节)逐节终止于两侧（对侧为主）的脊髓前角运动神经元，支配两侧躯干肌的运动。皮质脊髓束中只有10%-20%的纤维直接终止于前角细胞，大部分纤维需经中间神经元与前角细胞联系。2.皮质核束（皮质脑干束）中央前回下部的锥体细胞轴突内囊膝部大脑脚底中3/5的内侧部双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核上部、疑核和副神经脊髓核、对侧的面神经核下部和舌下神经核。中央前回皮质脑干束动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核面神经核展神经核舌下神经核疑核副神经核面神经核舌下神经核除面神经核下部（支配眼裂以下面肌）和舌下神经核为单侧(对侧)支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。一侧上运动神经元受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮、露齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧。一侧面神经下运动神经元受损，可致病灶侧所有面肌瘫痪，表现为额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失。一侧舌下神经下运动神经元受损，可致病灶侧全部舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶侧。Leftcorticonucleartract左侧皮质核束Leftfacialnerve左侧面神经supranuclearparalysisofleftfacialmuscles左侧面肌核上瘫infranuclearparalysisofleftfacialmuscles左侧面肌核下瘫rightcorticonucleartract右侧皮质核束Rightcorticonucleartract右侧皮质核束Righthypoglossalnerve右侧舌下神经infranuclearparalysisofrightglossalmuscles右侧舌肌核下瘫supranuclearparalysisofleftglossalmuscles左侧舌肌核上瘫核上瘫与核下瘫的区别核上瘫核下瘫损伤部位上运动神经元下运动神经元瘫痪性质痉挛性瘫痪(硬瘫)弛缓性瘫痪(软瘫)肌张力增高